Par Jérémy Coquart (Centre Hospitalier de Béthune)
Article commenté :
Physical fitness in morbidly obese patients: effect of gastric bypass surgery and exercise training.
Stegen S., Derave W., Calders P. et al.
Obes Surg. 2009 Dec 9. [Epub ahead of print]
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Les interventions en chirurgie bariatrique ne cessent de croître ces dernières années. Deux raisons principales expliquent cette augmentation. Tout d'abord, la prévalence de l'obésité morbide est de plus en plus élevée. Ensuite, plusieurs expérimentations suggèrent que la chirurgie bariatrique est à l'heure actuelle le traitement le plus efficace à long terme pour lutter contre l'obésité sévère.
Cependant, la réduction de la masse corporelle suite à une chirurgie bariatrique entraîne une perte de graisse corporelle, mais aussi une diminution de la masse maigre, c'est-à-dire de la masse musculaire. Cette diminution peut contribuer à réduire la capacité physique des patients, et ainsi détériorer leurs aptitudes à réaliser des tâches de la vie quotidiennes (comme monter les escaliers ou faire le ménage).

De ce fait, l'objectif de cette étude est d'examiner si un programme de réhabilitation à l'effort après une chirurgie bariatrique améliore la capacité physique des patients.

Quinze patients avec une obésité morbide (quatre hommes et onze femmes ; âge : 40,5 ± 8,1 ans ; indice de masse corporelle : 42,5 ± 6,6 kg/m²) étaient évalués avant et quatre mois après une chirurgie bariatrique. Les évaluations pré- et post-interventionnelles consistaient à relever les mesures anthropométriques et de condition physique des patients.
Au cours de cette période interventionnelle, huit patients suivaient un programme de réhabilitation à l'effort, tandis que sept autres patients n’étaient pas entraînés. Le programme de réhabilitation à l'effort était composé de trois séances hebdomadaires pendant douze semaines. Chaque séance durait 75 minutes et incluait 10 minutes d'échauffement cardio-vasculaire, 25 minutes d'exercices visant à améliorer la force musculaire (flexions et extensions de bras et de jambes), 30 minutes d'exercices aérobies (dont 10 minutes de la marche sur tapis, 10 minutes de pédalage sur ergocycle et 10 minutes de montées de marche) et 10 minutes de retour au calme.

Cette étude montre que la chirurgie bariatrique réduit significativement la force musculaire, probablement par une diminution de la masse maigre. De plus, la chirurgie bariatrique ne semble pas permettre d'améliorer la capacité aérobie des patients. Pour conserver les effets bénéfiques de la chirurgie bariatrique (comme la perte de masse corporelle et le maintien de celle-ci sur le long terme) tout en améliorant la condition physique des patients, il semble préférable d'y associer un programme de réhabilitation à l'effort. En effet, la combinaison de la chirurgie bariatrique et de l'exercice physique devrait permettre aux patients d'améliorer leur qualité de vie lors des tâches de la vie quotidienne.