Par Anne Donnet (AP-HM, La Timone)
Article commenté :
Epicrania fugax: ten new cases and therapeutic results
Guerrero AL et al.
Headache. 2010 Jan 20. [Epub ahead of print]
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L’epicrania fugax se définit comme une céphalée paroxystique, de durée brève de 1 à 10 secondes débutant dans les régions pariétales ou occipitales et se propageant vers l’œil ou le nez ipsilatéral avec un trajet en zig zag ou linéaire.
Les auteurs rapportent 10 observations recueillies sur un an d’une céphalée, dont la description est récente. Les patients ne présentent pas de zone gâchette et des signes autonomiques oculaire ou nasal peuvent être rapportés au cours de la crise. Le bilan neuroradiologique était strictement normal.
La prise en charge thérapeutique est très hétérogène allant du paracétamol aux antiépileptiques (gabapentine, lamotrigine). L’association avec d’autres céphalées primaires, en particulier la migraine, a été rapportée dans 25% des cas, sans lien temporel entre les deux types de céphalées.
Cette céphalée semble avoir une parenté séméiologique avec les céphalées en coup de poignard classées dans le groupe des autres céphalées primaires. La durée et l’existence de signes autonomiques pourraient faire évoquer un syndrome de SUNA, mais la localisation initiale de la douleur n’est pas comparable.

Il s’agit de la troisième publication sur cette nouvelle céphalée décrite par Pareja en 2008. La séméiologie céphalalgique continue à s’enrichir de nouvelles entités : epicrania fugax, céphalée numulaire, dont la physiopathologie reste inconnue.

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