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Gastrologie

66 articles dans cet axe pathologique
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Articles scientifiques (39)
Cas cliniques (19)
Vos patients ont lu (8)
Article Commenté
Source : Colorectal Dis. 2013 Dec 9. doi: 10.1111/codi.12516.
Augmentation des complications de diverticules coliques avec les AINS et autres traitements : une revue systématique et une méta-analyse
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 21 Janvier 2014
Introduction Les diverticules coliques sont fréquemment retrouvés dans la population générale. Même si le risque global de complication est peu élevé, du fait de la fréquence de cette affection il s’agit d’une pathologie loin d’être rare. Il est classique d’interdire les anti-inflammatoires non stéroïdiens chez ces sujets, surtout après une première complication.   Méthode Les auteurs ont revu toute la...
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Source : J Gastrointest Surg. 2013 ; 17:1960-5.
La mise à plat des fistules anales dans un centre référent permet un taux élevé de guérison avec un taux acceptable d’altération de la continence
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 21 Janvier 2014
Introduction Ce travail est volontairement polémique. RK Phillips, chirurgien colorectal anglais renommé, évacue l’opposition entre guérison d’une fistule anale et troubles de la continence. En effet il est classique de considérer que les techniques les plus efficaces dans le traitement des suppurations anales sont celles qui exposent le plus à des troubles de la continence. Technique de référence, la mise à plat du trajet fistuleux guérit définitivement plus de 9 fois sur 10,...
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Source : Cancer Epidemiol 2013 ; 37:959-67.
Le test Hémoccult est-il performant ?
Dr Charlotte Favreau-Weltzer (Hôpital Bagatelle, Talence) le 13 Décembre 2013
Introduction Le cancer colorectal (CCR) est le troisième cancer en France en termes de fréquence, et tuerait environ 17.000 personnes par an. Le test Hémoccult, débuté en 2008 dans 46 départements français, a pour but de dépister des lésions coliques à un stade précoce, de bon pronostic.   Méthode Le test est biannuel et proposé aux populations à risque moyen de CCR, c'est-à-dire sans antécédent personnel...
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Source : Colorectal Disease 2013 ; 15:1093-99.
Faut-il dépister le cancer colorectal plus tôt chez les patients à risque ?
Dr Charlotte Favreau-Weltzer (Hôpital Bagatelle, Talence) le 13 Décembre 2013
Introduction  Les personnes ayant un antécédent familial au premier degré de cancer colorectal (CCR) ont 3 à 6 fois plus de risques de développer cette même maladie, et se voient donc proposer un dépistage par coloscopie. L’âge recommandé pour débuter ce dépistage varie selon les pays.   But  Le but de cette étude était d’évaluer la prévalence des adénomes et des néoplasies, chez des patients...
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Source : Dis Colon Rectum. 2013 ; 56(11):1265-72.
Morbidité, mortalité et récidive après cure de hernie parastomiale : une étude nationale
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 15 Novembre 2013
Le risque de voir apparaître une hernie sur une stomie est évalué entre 5 à 80% avec une altération de la qualité de vie due aux difficultés d’appareillage, à la douleur, l’inconfort, la diminution de l’activité physique, et les complications comme un étranglement. La chirurgie des hernies parastomiales a mauvaise réputation, et beaucoup de malades ne sont pas opérés. A tort ou à raison ?   Méthode Cette étude de...
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Source : Acta Derm Venereol. 2013 Oct 3. doi: 10.2340/00015555-1718.
Prévalence de l’human Papilloma virus au niveau anal et oral chez les porteurs de condylomes génitaux
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 15 Novembre 2013
On parle beaucoup du virus HPV (human Papilloma virus) car si sa manifestation la plus fréquente et bénigne est le condylome, il est aussi associé à plusieurs cancers : col de l’utérus, anus et oro-pharyngés. Il existe entre 40 et 50 sérotypes différents de HPV, plus ou moins oncogènes. C’est un virus transmissible par contact direct. On fonde beaucoup d’espoirs sur la possibilité de prévenir ces cancers par vaccination. Deux vaccins dirigés contre certains sérotypes...
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Source : Ann Surg. 2013 ; 258(2):275-82.
La voie laparoscopique diminue le taux d’infertilité après anastomose iléo-anale : une étude bi-centrique
M Dominique Bouchard (MSP Bagatelle, Talence) le 15 Octobre 2013
But La procto-colectomie avec anastomose iléo-anale par laparotomie expose à des troubles de la fertilité dus à des adhérences pelviennes au niveau des trompes de Fallope. Cependant, cette complication n’est pas clairement évaluée après laparoscopie. Le but de cette étude était donc d’évaluer le taux d’infertilité après anastomose iléo-anale laparoscopique.   Matériel et méthode Toutes les patientes...
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Source : Colorectal Disease 2013 ; 15(5):621-6.
Valeur des marqueurs d'inflammation et de la température dans la diverticulite aiguë
M Dominique Bouchard (MSP Bagatelle, Talence) le 15 Octobre 2013
But Déterminer la pertinence des marqueurs d'inflammation et de la température pour évaluer la sévérité d'une crise de diverticulite.   Patients et méthode Une évaluation rétrospective a été menée dans deux centres néerlandais à partir de patients pour lesquels une diverticulite avait été authentifiée cliniquement et radiologiquement entre janvier 2005 et juin  2011. Les patients étaient...
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Source : Radiother Oncol. 2013 ; 108 (1) : 55-60
Incontinence fécale après chimioradiothérapie pour cancer de l’anus : résultats à long terme d’une cohorte nationale
Dr Charlotte Favreau-Weltzer (Hôpital Bagatelle, Talence) le 13 Septembre 2013
Le but de cette étude norvégienne, multicentrique, était d’évaluer la prévalence et la sévérité de l’incontinence fécale après chimioradiothérapie curative pour un cancer de l’anus, qui touche 1/100.000 personnes par an en Europe, avec un bon pronostic.   Méthode Une cohorte de patients ayant survécu à un cancer de l’anus, traités par chimioradiothérapie (54 – 60 Gy et mitomycine-C ou cisplatine +...
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Source : Dis Colon Rectum 2013 ; 56 : 992-1001
Déchirure sphinctérienne anale complète obstétricale et risque d’incontinence fécale à long terme
Dr Charlotte Favreau-Weltzer (Hôpital Bagatelle, Talence) le 13 Septembre 2013
Le but de cette étude de cohorte danoise était d’évaluer le risque d’incontinence fécale à long terme après une déchirure sphinctérienne complète d’origine obstétricale immédiatement reconstruite, et son impact sur la qualité de vie.   Méthode Trois cent soixante-trois femmes ayant accouché entre 1976 et 125 ayant un antécédent de déchirure sphinctérienne complète (grade 3, muqueuse anale...
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Cas Clinique
Un repli de peau gênant
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 21 Janvier 2014
Mme Jessica M. 32 ans veut être opérée de ses hémorroïdes. Elle se plaint qu’une « hémorroïde » dépasse de son anus en permanence depuis la grosse crise hémorroïdaire qui a fait suite à son dernier accouchement. Heureusement elle n’a plus jamais eu de crise aussi douloureuse, mais elle a toujours ce relief au niveau de l’anus qui peut gonfler de temps en temps. Vous lui expliquez qu’enlever les hémorroïdes n’est pas anodin : les...
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Cas Clinique
Cancer de la marge anale
Dr Charlotte Favreau-Weltzer (Hôpital Bagatelle, Talence) le 13 Décembre 2013
Mme Huguette M., 58 ans, vient vous voir pour une « hémorroïde ». Vous la connaissez depuis longtemps, son père est décédé d’un cancer colorectal, une coloscopie de dépistage a donc été faite il y a quelques mois, normale. Elle fume, à raison de 10 cigarettes par jour depuis 30 ans. Elle est vendeuse en prêt-à-porter.   Son « hémorroïde » la fait souffrir au passage de la selle et à l’essuyage, elle...
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Cas Clinique
Une hémorroïde ou un prolapsus rectal ?
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 15 Novembre 2013
Mme G., 73 ans, dit être gênée par une hémorroïde. Cette boule qui sort lorsqu’elle va à la selle se manifeste depuis au moins un an. Mais elle vous en parle aujourd’hui car les symptômes deviennent plus fréquents avec notamment une extériorisation aux efforts. Quoi de plus banal qu’une hémorroïde qui se prolabe à la poussée sur les toilettes et aux efforts… Ceci mérite quand même un coup d’œil !
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Cas Clinique
Une localisation périnéale de Maladie de Verneuil
M Dominique Bouchard (MSP Bagatelle, Talence) le 15 Octobre 2013
M. C. vous consulte en raison… d’une douleur du périnée, permanente sans lien avec la défécation, apparue il y a 5 jours, et associée à une sensation de gonflement ainsi qu’à un discret fébricule. M. C. évoque des suintements purulents périnéaux récidivant depuis plusieurs années…   A l’examen…
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Cas Clinique
Saignement anal
Dr Charlotte Favreau-Weltzer (Hôpital Bagatelle, Talence) le 13 Septembre 2013
Julie P., 23 ans, vous voit en consultation car elle saigne par l’anus depuis 3 semaines. C’est la première fois que cela lui arrive. Elle est inquiète…   Quels éléments sont à faire préciser devant ce saignement ?  - Caractéristiques : fréquence, abondance, présence de caillots, signes associés (glaires, diarrhée ou constipation, syndrome rectal, douleurs anale ou abdominale, présence d’une boule à...
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Cas Clinique
La quête du spiro…
M Dominique Bouchard (MSP Bagatelle, Talence) le 12 Juillet 2013
Mr P. vous consulte en raison de… douleurs anales d’intensité modérée mais quasi permanentes associées à des émissions glairo-sanglantes évoluant depuis 2 semaines.  Les éléments cliniques à éliminer… fièvre, symptôme urinaire, syndrome pseudo-grippal : évoquant une primo-infection herpétique anale altération de l’état général, trouble du transit ou douleur...
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Cas Clinique
Une thrombose circulaire œdémateuse
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 21 Juin 2013
M. Xavier D. appelle dimanche soir SOS Médecins car il a une violente crise d’hémorroïdes qui l’a obligé à s’aliter tout l’après-midi. La veille il a aidé son frère à déménager son appartement.   SOS Médecins confirme le diagnostic de crise hémorroïdaire, lui fait une injection intramusculaire de kétoprofène et lui donne une association paracétamol-tramadol pour la nuit.   Le lendemain, le malade vous consulte :...
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Cas Clinique
Un abcès de la raie des fesses
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 22 Mai 2013
Monsieur R., 26 ans, est adressé en urgence pour une douleur et une tuméfaction du sillon interfessier. Il a commencé à se plaindre il y a une semaine. Il a consulté son médecin traitant qui a suspecté la surinfection d’un kyste pilonidal, l’a mis sous AINS et Pyostacine®. Après une accalmie de 3 jours la douleur est revenue, elle est maintenant insomniante et difficilement supportable. Qu’est-ce qu’un kyste pilonidal ?  Un kyste pilonidal est un...
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Cas Clinique
Prurit anal
Dr Charlotte Favreau-Weltzer (Hôpital Bagatelle, Talence) le 15 Avril 2013
M. Bruno P., 48 ans, consulte pour des « douleurs anales » qui l’embêtent depuis plus d’un an. Ces « douleurs » sont difficiles à faire préciser par l’interrogatoire : elles ne sont pas liées à la défécation, pas accompagnées de « boule » ou de saignement, surviennent tous les jours et plus volontiers le soir après le travail ; Mr P. est boulanger.   Finalement vous lui demandez :...
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Vacciner la future maman protège son enfant »
le 7 Novembre 2013
Le mensuel note que selon de « récentes études, on peut non seulement administrer certains [vaccins] sans risque à une femme enceinte, et ce serait en plus bénéfique pour le bébé à naître ! ». « Tous les vaccins ne sont pas concernés, mais ceux contre la grippe et la coqueluche pourraient apporter de nombreux bénéfices, en période d'épidémie notamment », précise le magazine. Il ajoute qu’« aux Etats-Unis et au Royaume-Uni,
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Vaccination anti-H1N1 et narcolepsie »
le 7 Novembre 2013
Le mensuel révèle que « des chercheurs français travaillant sur les effets de plusieurs vaccins viennent d'associer plusieurs cas de narcolepsie chez les enfants et les adultes à la vaccination anti-H1N1 pratiquée en 2009 ».
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Gare à la grippe ! »
le 7 Novembre 2013
Le journal invite ses lecteurs à ne « pas banaliser la grippe, [car] aujourd'hui encore on peut en mourir ». Il conseille donc de « se faire vacciner chaque année puisque le vaccin de l'année précédente n'assure aucun effet protecteur et le faire à temps, c’est-à-dire en ce moment ». Il rappelle que « la vaccination est (…) la seule prévention contre
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Des défenses pour l’hiver »
le 7 Novembre 2013
Dans un article consacré aux conseils pour renforcer son système immunitaire, le Dr Frédéric Voirin, médecin généraliste homéopathe dans la Loire, rappelle que « les campagnes de vaccination antigrippe commencent chaque année début octobre » et conseille de « se faire vacciner à ce moment-là ». « La qualité de la couverture vaccinale est en effet
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Méningites : faut-il vacciner et qui ? »
le 7 Novembre 2013
Le mensuel rappelle que la méningite peut « s’avérer mortelle ou laisser de graves séquelles neurologiques », même si les cas restent « rares en Europe, grâce notamment aux campagnes de vaccinations efficaces ». Après avoir fait le point sur la maladie et insisté sur le fait qu’« il n’existe pas qu’un seul type de méningite », il évoque les différents vaccins. Pour le méningocoque de souche A
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Les cancers féminins »
le 7 Novembre 2013
Dans un dossier spécial sur les cancers féminins, le magazine rappelle qu’« avec environ 2.810 nouveaux cas et 1.000 décès estimés en 2011, le cancer du col de l'utérus, qui se développe à partir des cellules de la partie étroite et inférieure de l'utérus, frappe surtout à la quarantaine » et qu’« en termes de prévention, [il ne faut pas oublier] la vaccination ».
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Vaccins : faites un check-up »
le 7 Novembre 2013
Le magazine l’affirme : « Si la France est traversée par un inquiétant nuage anti-vaccin, les personnes infectées par le VIH ne doivent pas oublier combien ils sont essentiels. Ils sauvent chaque année trois millions de vies ». Ainsi, « pour les personnes infectées par le VIH, une consultation sur le thème «vaccination» avec un infectiologue est conseillée, surtout quand on voyage », insiste le mensuel. Valérie Martinez, infectiologue à l'hôpital Antoine-Béclère,...
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« Les plantes qui soignent »
le 13 Septembre 2013
Le Point publie un dossier sur « les plantes qui soignent », et en conseille certaines en cas de troubles hémorroïdaires. Le magazine se penche ainsi sur le cyprès : « Cette plante est très active contre les virus : l'herpès, la varicelle, le zona, la rougeole, les oreillons ou encore la mononucléose ». L’hebdomadaire explique qu’« in vitro, les proanthocyanidines (PAC) de cyprès ont été testées sur différents virus. Leur mode d'action est double : non...
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