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Rhumatologie

10813 articles dans cet axe pathologique
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Existe-t-il une fenêtre d'opportunité dans les spondyloarthrites périphériques très récentes ?
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Source : Ann Rheum Dis 2017 doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210775.
Existe-t-il une fenêtre d'opportunité dans les spondyloarthrites périphériques très récentes ?
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille) le 24 Février 2017
Alors que les preuves d’une fenêtre d’opportunité pour un traitement précoce de la maladie sont nombreuses dans la polyarthrite rhumatoïde, elles sont rares dans la spondyloarthrite périphérique. Il est de plus difficile d’envisager un traitement précoce alors qu’on connaît mal l’histoire naturelle et le taux de rémission spontanée de la maladie...
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Articles scientifiques (10327)
Cas à discuter (50)
Cas cliniques (101)
Vos patients ont lu (335)
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Source : Rheumatology 2016 ; 55:624-35
Traitement de la PR par tocilizumab : résultats de l'étude allemande « ROUTINE »
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 24 Février 2017
L’arsenal thérapeutique biologique dans la PR s’est enrichi ces dernières années ; le tocilizumab (TCZ) constituant la 1ère stratégie dirigée contre les récepteurs de l’IL-6. Nous disposons d’un important programme de développement complété par plusieurs études observationnelles dites « vraie vie »...
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Source : Lupus Sci Medicine 2016 ; 3(1):e000149
Bolus de méthylprednisolone et néphropathie lupique : une histoire vieille de 40 ans !
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 24 Février 2017
De fortes doses de corticoïdes administrées par voie intraveineuse ont tout d’abord été utilisées avec succès dans la prévention du rejet de la greffe rénale.Sur cette base, Morton Scheinberg et Edgar Cathcart, de l’Université de Boston, ont imaginé que cette stratégie pouvait être utile dans le traitement de la néphropathie lupique. Les résultats des 7 premiers...
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Source : Ann Rheum Dis 2016 doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209925
Rituximab et risque de cancer chez les patients traités pour vascularite à ANCA
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 24 Février 2017
Les patients atteints de vascularite à ANCA ont un surrisque de cancer par rapport à la population générale s’ils reçoivent un traitement par cyclophosphamide (CYC). Il y a pour l’instant peu de données quant à l’existence d’un surrisque chez les patients recevant du rituximab (RTX). Van Daalen et al. rapportent une série de 323 patients...
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Source : Clin Rheumatol 2016 ; 35:857-61
PR et traitement par TCZ : une réponse qui n'est pas influencée par le poids
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 24 Février 2017
Les sujets obèses (définis en règle générale par un BMI ≥ 30 kg/m2) sont exposés à une synthèse accrue d’adipocytokines dont certaines exercent des propriétés pro-inflammatoires. L’obésité est ainsi associée à un risque incident augmenté de diverses maladies inflammatoires dont le psoriasis mais aussi la PR. Aujourd’hui, près de 1 sujet sur...
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Source : Ann Rheum Dis 2017 doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210775.
Existe-t-il une fenêtre d'opportunité dans les spondyloarthrites périphériques très récentes ?
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille) le 24 Février 2017
Alors que les preuves d’une fenêtre d’opportunité pour un traitement précoce de la maladie sont nombreuses dans la polyarthrite rhumatoïde, elles sont rares dans la spondyloarthrite périphérique. Il est de plus difficile d’envisager un traitement précoce alors qu’on connaît mal l’histoire naturelle et le taux de rémission spontanée de la maladie...
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Source : Rheumatology 2016 ; 55:2176-80
Arthrites septiques : une incidence qui a presque doublé au cours de ces 15 dernières années... L'expérience du Royaume-Uni
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 24 Février 2017
Les arthrites septiques sur articulation « native » s’accompagnent d’une morbi- mortalité élevée ; 10 à 15% de mortalité et près d’un tiers des patients conservant des séquelles ostéo-articulaires et fonctionnelles. Très peu de données récentes concernent l’épidémiologie des arthrites septiques, d'où l’intérêt de cette étude de population...
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Source : Scand J Rheumatol 2017 ; 46:27-32
Arthrites septiques et mortalité : analyse descriptive d'une série de 215 patients
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 24 Février 2017
L’incidence annuelle des arthrites septiques a été évaluée entre 4 et 10 pour 100.000 sujets. Les principaux facteurs de risque sont l’âge, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde (PR) et autres rhumatismes inflammatoires, les affections hépatiques et la chirurgie articulaire. Le germe le plus fréquemment rencontré est le staphylocoque...
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Article Commenté
Source : Rheumatology 2016 ; 55:755-762
Traitement de la gonarthrose par champs électromagnétiques pulsés : résultats d'un essai contrôlé
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 17 Février 2017
La gonarthrose est une affection dont l’incidence augmente en raison notamment de l’épidémie actuelle de surpoids et obésité. C’est une affection douloureuse et potentiellement sévère susceptible de conduire à la chirurgie arthroplastique. La prise en charge non chirurgicale est difficile à la lumière du peu d’efficacité reconnue...
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Article Commenté
Source : J Autoimmunity 2017 ; 76:21-37
La prise en charge du rhumatisme psoriasique en 2017 : la mise au point de S.P. Raychaudhuri
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 17 Février 2017
L’article de S.P. Raychaudhuri et al. constitue l’une des récentes revues générales et mise au point sur le rhumatisme psoriasique. Le 1er chapitre concerne le diagnostic précoce et notamment le recours à différents questionnaires de dépistage potentiellement utilisés en Dermatologie : questionnaire PASQ, PASE, PEST ou TOPAS…
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Article Commenté
Source : Arthritis Res Ther 2017;19 (1):21.
La calprotectine fécale permettrait de détecter les spondylarthrites ankylosantes à risque de développer une MICI
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille) le 17 Février 2017
Les patients avec spondylarthrite ankylosante (SA) ont un risque accru de développer une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI). Les auteurs de ce travail suédois ont cherché à déterminer si la calprotectine fécale était associée à l’activité de la SA et à l’apparition ultérieure d’une MICI...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Avril 2016
Une main particulière
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 8 Avril 2016
Diagnostic et analyse des réponses Il s'agissait à l'évidence d'un hippocratisme digital, ce que tous les lecteurs ont diagnostiqué. Comme il existait depuis 20 ans, l'hypothèse paranéoplasique pouvait être écartée. Il n'y avait pas de cardiopathie et en dehors de la sérologie HIV pas de pathologies particulières. Il s'agissait donc...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mars 2016
Une image fémorale
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 11 Mars 2016
Diagnostic et analyse des réponses Cette lacune unique sans réaction périostée métaphysaire au sein de la corticale comme le montre la radiographie de profil, permet de faire le diagnostic de lacune corticale métaphysaire ou cortical defect. Il s'agit d'une dystrophie osseuse bénigne faite...
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Cas a discuter
Source : Newsletter Osteonews Février 2016
Un diagnostic souvent évoqué mais rarement retrouvé
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 1 Mars 2016
Diagnostic et analyse des réponses Nous avons reçu 193 réponses. Les diagnostics de « côtes cervicales ou apophysomégalie de C7 » ou « syndrome de la traversée » ont été proposés 130 fois. On peut noter cette anomalie sur le cliché de face. D’autres anomalies sont visibles et ont été relevées...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Décembre 2015
Lombalgie inflammatoire
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 4 Décembre 2015
Diagnostic et analyse des réponses La radiographie montrait une plage de déminéralisation sur le corps de L3 et un pincement discal, ce qui évoquait une origine infectieuse. Un scanner montrait de façon évidente la perte de substance qui évoquait une carie et l'origine tuberculeuse d'autant que le patient était d'origine indienne. A la biopsie osseuse, l'histologie n'était pas contributive et la culture était négative. Mais la PCR est revenue positive pour...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Novembre 2015
Cervicalgie haute
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 13 Novembre 2015
Diagnostic et analyse des réponses Il existe sur le cliché de face bouche ouverte un pincement atloïdo-axoïdien droit avec condensation. Le scanner montre un aspect engrené très évocateur de chondrocalcinose qui sera retrouvé sur les radiographies des genoux. Pendant que l'on discutait de la dangerosité éventuelle d'une infiltration sous scanner, la douleur s'est amendée. Tous les lecteurs ont demandé un scanner ou...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Juillet 2015
Douleur de jambe
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 10 Juillet 2015
Diagnostic et analyse des réponses Il existe sur la radiographie X une lacune de l'extrémité supérieure du tibia centro-médullaire entourée d'une importante condensation. Sur le scanner, la lacune est ronde, mesurant 12mm de diamètre à contours limités. Il existe une discrète minéralisation centrale annulaire. A l'IRM, l'anneau est double avec un anneau périphérique et un anneau central en hypersignal T2 qui correspond à la calcification au...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mai 2015
Une ostéite aseptique
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 7 Mai 2015
Diagnostic et analyse des réponses Le diagnostic a été facilité par l'apparition d'une pustulose palmo-plantaire. Il s'agit donc d'une ostéite chronique récurrente dans sa forme monofocale se rapprochant d'un SAPHO, diagnostic proposé par la majorité des lecteurs. Certains ont pensé à une ostéite infectieuse dont la biopsie aurait été négative, ce qui est toujours une possibilité. D’autres ont cru voir une sacro-iliite, ce qui...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Avril 2015
Une dorsalgie suraigüe
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 10 Avril 2015
Diagnostic et analyse des réponses L'intensité de la douleur vertébrale évoquait principalement 3 diagnostics : une spondylodiscite infectieuse étant donné le terrain immuno-déprimé, une pathologie micro-cristalline fréquente chez le dialysé et en 3ème position, une fracture vertébrale qui était rapidement éliminée par l'imagerie. La CRP et la NF normales étaient contre une infection, tous les prélèvements étaient...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mars 2015
Des polyarthralgies associées à des myalgies
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 6 Mars 2015
Diagnostic et analyse des réponses Devant l'association myalgie arthralgie avec œdème dur aux membres supérieurs et inférieurs avec hyperéosinophilie marquée, syndrome inflammatoire modéré, pas de marqueurs d'auto-immunité, le diagnostic de fasciite à éosinophiles ou syndrome de Shulman est évoqué, ce que confirmera l'IRM du bras montrant un épaississement et des anomalies de signal des fascias musculaires. Le TDM TAP est normal. Une...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Février 2015
Une névralgie cervico-brachiale
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 13 Février 2015
Diagnostic et analyse des réponses La topographie de l'atteinte sensitivo-motrice prédominant sur le 5ème doigt évoquait une atteinte cubitale et non pas une névralgie cervico-brachiale, diagnostic avec lequel était adressé le patient. L'arthrose cervicale est très fréquente à cet âge et il faut savoir ne pas tout lui attribuer, surtout quand elle n'est pas symptomatique. Un EMG a été fait
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
Bonjour tristesse
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 31 Janvier 2017
Mme B. née en 1949 vient vous consulter pour une scapulalgie droite depuis 2 mois. La douleur est d’horaire mixte, nocturne et réveillée par la mobilisation. A l’examen clinique, les amplitudes sont conservées, les manœuvres de conflit sous-acromial sont positives et il existe une tendinite simple du supra-épineux. La radiographie standard...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2016
Une fin heureuse
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 3 Janvier 2017
Vous suivez Mme A. née en 1947 pour une ostéoporose post-ménopausique. En 2012, le bilan systématique est normal en dehors d’une hypogammaglobulinémie asymptomatique stable aux alentours de 5g. Le bilan étiologique est normal et l’hématologue consulté met en place...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Septembre 2016
Quand ça condense
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 28 Septembre 2016
Mr D., 28 ans, présente une dysplasie fibreuse polyostotique diffuse depuis l’enfance. Il a une douleur de la cheville gauche et vient vous consulter avec ses radiographies. Il est inquiet car le compte rendu signale des lisérés de condensation. A quoi correspondent ces lisérés ?
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Juin 2016
Rachialgie et raideur
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Juin 2016
Mr F., 55 ans, présente des rachialgies diffuses intermittentes d’horaire mécanique, des raideurs rachidiennes et une dysphagie positionnelle. Voici ses radiographies :
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Mai 2016
Quand la cascade fracturaire est trop rapide pour consulter le rhumatologue
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Mai 2016
Mme B.A., née le 05/05/1947, psychologue, sous THS jusqu’en 2012, stoppé lors d’un AVC résolutif, consulte un rhumatologue pour la première fois en février 2016. Elle a bénéficié d’une ostéodensitométrie en 2007 : T-score rachis = -1,5DS ; T-score total col = -1,4DS ; T-score col = -1,2DS...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2016
Attention à la chute
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 28 Janvier 2016
Mme P., 62 ans, a trébuché et est tombée de sa hauteur. Elle a présenté une douleur vive au creux inguinal gauche avec douleur à l’appui. Elle est allée aux urgences où une radiographie du bassin a été réalisée...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2015
Une découverte fortuite ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Décembre 2015
Mme O., née en 1964, vous consulte car elle est inquiéte : ses douleurs et sa scoliose dorsales semblent s’aggraver. Elle est récemment ménopausée.  A l’interrogatoire, la scoliose dorsale est ancienne, elle n’a pas eu de prise en charge particulière. A l’examen, elle présente une hypertrichose et il existe un petit déficit des releveurs à 4-. Vous demandez une IRM dorso-lombaire.
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Novembre 2015
Du ciment bien placé
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 25 Novembre 2015
Mme B, 53 ans, a fait une chute assez violente en sortant de sa douche, ayant entrainé une fracture de L2. Cette fracture traumatique, non ostéoporotique, est importante, avec un enfoncement conséquent et asymétrique du plateau supérieur comme le montrent les images suivantes.
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2015
Une image osseuse symptomatique ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 21 Octobre 2015
Monsieur P., 58 ans, présente une gonalgie mécanique droite. Une IRM a été réalisée avant de vous l’adresser. On vous demande votre avis sur les images osseuses et la modification de l’aspect de la médullaire. Il a une gonalgie mécanique liée, sans doute, à la dégénérescence du compartiment fémoro-tibial interne.
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2015
Comment aider ce patient ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 29 Juillet 2015
Mr R., 35 ans, vient vous consulter car il a de plus en plus de douleur de l’épaule gauche, associée à une impotence fonctionnelle. A l’examen, les amplitudes articulaires sont franchement diminuées et douloureuses avec une trophicité musculaire assez bien conservée.   Vous demandez des radiographies :
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Janvier 2017
« Fibromyalgie : comment l'alimentation affecte les symptômes »
le 31 Janvier 2017
Santé Magazine relève que « de nombreuses études ont montré que l’alimentation est capable d’influencer la douleur chronique de la fibromyalgie. Pour le moment, les scientifiques ne connaissent ni la cause ni le traitement de cette maladie, mais ils savent que certains nutriments peuvent augmenter ou réduire l’activité anormale d’un...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
« Et si les cellules de la femme enceinte pouvaient traiter l'ostéoporose ? »
le 31 Janvier 2017
Neuf Mois rappelle que « l’ostéoporose fragilise principalement le squelette des femmes, lesquelles, après la ménopause, produisent moins d’œstrogènes » et indique que « cette maladie implique un risque de fracture plus élevé (…). Mais de toutes nouvelles recherches affirment qu’injecter des cellules de femmes enceintes aux personnes âgées...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
« 12 bonnes nouvelles pour votre santé »
le 31 Janvier 2017
« La recherche médicale avance dans de nombreux domaines. À la clé, des retombées concrètes sur la santé », fait savoir Notre temps.  Le magazine évoque 12 innovations, et notamment « du bioverre pour régénérer l’os et le tissu dentaire ». Il rappelle que « le tissu osseux se détruit et s’autorépare en permanence, ce qui permet entre autres...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
« Mangez « végé », mangez équillibré ! »
le 31 Janvier 2017
Le magazine Joggeur se propose de faire un « petit zoom sur les protéines, les vitamines, le calcium, le fer et autres nutriments indispensables au sportif à travers le prisme d’une alimentation réputée extrême : le végétalisme ». Concernant le « calcium et l’ostéoporose », le magazine aborde le sujet du lait et note que « les besoins en calcium...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
« Réduire le sel de l'alimentation pourrait sauver des vies »
le 31 Janvier 2017
« Il suffirait de réduire la consommation de sel de 10% pour sauver des millions de vies dans le monde entier révèle une étude publiée dans la revue médicale The British Medical Journal (BMJ) », indique Femme Actuelle. Le magazine rappelle que, selon l’OMS, le sel entraine « 1,65 million de décès par maladie cardiaque chaque année »...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
« Chez les seniors, les antidépresseurs favorisent les fractures de la hanche »
le 31 Janvier 2017
Top Santé révèle que « selon une nouvelle étude finlandaise [menée par la University of Eastern Finland], les antidépresseurs favoriseraient les fractures de la hanche chez les personnes âgées concernées par la maladie d'Alzheimer ». Il souligne que « chez les seniors (…), une prescription médicamenteuse sur trois correspond à des antidépresseurs...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Janvier 2017
« La musicothérapie, un antidouleur efficace contre la fibromyalgie »
le 31 Janvier 2017
Santé Magazine constate que « la fibromyalgie, ou "maladie de la douleur", reste difficile à soigner. Ecouter de la musique dans un cadre médical, ce que l'on appelle la musicothérapie, permet de soulager ceux qui en souffrent. Un antidouleur efficace et sans effet secondaire ! ». Le magazine explique ainsi que « selon plusieurs études récentes...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Janvier 2017
« Fibromyalgie : les malades ont le sentiment de ne pas être entendus »
le 31 Janvier 2017
Femme Actuelle remarque en effet que « bien qu’elle fasse de plus en plus parler d’elle, la fibromyalgie reste, du point de vue des malades, encore largement incomprise et sous-diagnostiquée. C’est ce qui ressort d’une vaste enquête française sur les conséquences de la fibromyalgie au quotidien, dont les résultats ont été présentés lors du congrès...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
« Manque de lumière : on mise sur les vitamines »
le 31 Janvier 2017
« Les jours sont courts et le soleil a tendance à se faire discret? Résultat : énergie et moral sont en berne », remarque Femme Actuelle. Le magazine rappelle que l’hiver, « la baisse de lumière fait chuter la production de sérotonine et de dopamine. Deux neurotransmetteurs qui jouent un rôle essentiel sur l’énergie et le moral...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2016
« Jus chauds, tisanes, eau chaï : 7 recettes originales pour s'hydrater cet hiver »
le 3 Janvier 2017
L’hiver, « il est essentiel de bien s'hydrater parce que l'on transpire moins qu'en été et que les toxines sont ainsi moins bien éliminées par la peau », rappelle dans Madame Figaro, Angèle Ferreux-Maeght, naturopathe. « De plus, ces déchets sont traités par notre foie, véritable mini-station d'épuration. Ladite station étant mise à...
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