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ActuHebdo
  L'edito  
   

Cher(e)

Avec la fin des vacances, voici la première newsletter de la rentrée. Elle rapporte des résultats d’études très différentes mais amène in fine à se poser les mêmes questions de l’apport réel des innovations diagnostiques et thérapeutiques, et de la meilleure façon de les évaluer.
D’un côté, l’imagerie dynamique qui, appliquée à la réévaluation du cancer du col après chimiothérapie néo-adjuvante, semble constituer une réelle avancée. De l’autre, les analyses génétiques et de biologie moléculaire qui dans certains cas, au mieux ne servent pas à identifier les patients répondeurs, et au pire orientent des thérapeutiques sur des cibles qui finalement ne constituent peut-être pas un véritable driver oncogénique.
Ainsi, pour les patientes sous tamoxifène après cancer du sein, le bénéfice semble identique quel que soit le profil de signature de gène. Dans le cancer du poumon, un nouvel anti-MET échoue à démontrer une efficacité.
Enfin, la dernière question concerne la façon d’évaluer le réel apport d’une nouvelle molécule notamment par le meilleur choix de la variable à comparer.
Au travers de ces 4 résumés, c’est finalement toute l’innovation en oncologie, quel que soit l’organe, qui est questionnée.

Bonne reprise à tous et bonne lecture.
Dr Bertrand Mennecier (Hôpital Civil, Strasbourg)

Comité de rédaction

Rédacteurs
Dr Florence Dalenc, Toulouse
Dr Marine Gross-Goupil, Bordeaux
Dr William Jacot, Montpellier
Dr Bertrand Mennecier, Strasbourg
Pr Jean-Marc Phelip, St-Etienne
Pr Jean-Louis Pujol, Montpellier
Dr Michaël Soussan, Bobigny

  articles scientifiques  
   
Imagerie
L'IRM fonctionnelle améliore l'identification du reliquat tumoral après traitement néo-adjuvant des cancers du col
Par le Dr Michael Soussan (HUPSSD, Hôpital Avicenne, Bobigny)

L’identification du reliquat tumoral après traitement néo-adjuvant par radio-chimiothérapie des cancers du col utérin localement avancés (stades IB2-IVA) est un élément majeur de la prise en charge complémentaire, faisant discuter la réalisation d’une chirurgie de clôture. La résection de reliquats tumoraux après radiochimiothérapie pourrait améliorer le pronostic, mais avec un risque...

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Article commenté :
Value of Dynamic contrast- enhanced and Diffusion- weighted MR imaging in the Detection of Pathologic complete response in cervical cancer after neoadjuvant Therapy: A Retrospective Observational Study.
Jalaguier-Coudray A, Villard-Mahjoub R, Delouche A et al.
Radiology. 2017 ; 284(2):432-442.
 

Onco-thoracique
La voie de MET constitue-t-elle réellement une cible en oncologie ? Nouvel échec d'un anticorps monoclonal anti-MET dans le cancer bronchique non à petites cellules surexprimant MET
Par le Dr Bertrand Mennecier (Hôpital Civil, Strasbourg)

L’erlotinib en monothérapie a une autorisation de mise sur le marché en 2ème ou 3ème ligne des CBNPC indépendamment du statut mutationnel EGFR. L’hyper expression de MET constitue un mode d’échappement fréquent chez les patients traités par TKI de l’EGFR. Elle peut induire une augmentation de niveau d’expression du ligand de l’EGFR et ainsi rendre insuffisante l’action du TKI...

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Article commenté :
Results From the Phase III Randomized Trial of Onartuzumab Plus Erlotinib Versus Erlotinib in Previously Treated Stage IIIB or IV Non-Small-Cell Lung Cancer: METLung.
Spigel DR, Edelman MJ, O'Byrne K et al.
J Clin Oncol. 2017 ; 35:412-420
 

Onco-thoracique
Quelle est la variable qui estime le mieux le bénéfice clinique d'un médicament à l'étude ?
Par le Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194, Montpellier)

En cancérologie thoracique, il est important d’avoir les outils permettant de décider s’il y a lieu ou pas de développer une nouvelle stratégie ou un nouveau traitement. Bien sûr, l’objectif de tout traitement est de prolonger la survie et les règles d’analyse des observations incomplètes ont été fixées par la très populaire méthode de Kaplan et Meier (publiée en 1958) : la censure à droite...
 

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Article commenté :
Milestone Analyses of Immune Checkpoint Inhibitors, Targeted Therapy, and Conventional Therapy in Metastatic Non–Small Cell Lung Cancer Trials: A Meta-analysis
Blumenthal GM, Zhang L, Zhang H et al.
JAMA Oncol. 2017 ; 3(8):e171029.
 

Sénologie
Le tamoxifène est bénéfique à toutes, quel que soit le risque mesuré par la signature génomique à 70 gènes !
Par le Dr Florence Dalenc (Institut Claudius Regaud, Toulouse)

Grâce à l’éclairage fourni par l’étude du génome sur les tumeurs, des signatures moléculaires, telles que la signature à 70 gènes d’Amsterdam (commercialisée à présent par la compagnie Agendia sous le nom de Mammaprint®), ont vu le jour. Elles ont pour finalité d’évaluer le risque de rechute (valeur pronostique) mais nous disposons de peu d’information concernant leur...

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Article commenté :
Tamoxifen therapy benefit for patients with 70-gene signature high and low risk
van't Veer LJ, Yau C, Yu NY et al.
Breast Cancer Res Treat. 2017 Aug 4. doi: 10.1007/s10549-017-4428-9
  vos patients ont lu  
   

« Une substance anti-cancer dans le lait maternel ? »
Sciences et Avenir août 2017

Dans sa chronique pour Sciences et Avenir, le Pr David Khayat, chef de service de cancérologie à la Pitié-Salpêtrière, indique que « des chercheurs de l'université de Lund, en Suède, viennent d'annoncer qu'une protéine présente dans le lait maternel avait la capacité d'éliminer des cellules cancéreuses. Cette découverte prometteuse devrait maintenant permettre...
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« Trop de vitamines B6 et B12 aggrave le risque de cancer du poumon chez l'homme »
La Dépêche 28 août 2017

La Dépêche relève en effet qu’« une nouvelle étude américaine a découvert un lien entre la consommation à long terme de fortes doses de compléments en vitamines B6 et B12 et l'augmentation du risque de cancer du poumon chez les hommes. Ce type de complément alimentaire vitaminique était jusqu'ici considéré comme bénéfique pour lutter contre le risque de cancer, et pour la santé en général »...
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« Cancer : nouvelle révolution en vue »
Les Echos 25 juillet 2017

Catherine Ducruet observe en effet dans Les Echos qu’« une thérapie cellulaire est sur le point d'être autorisée. Ce traitement individuel a sauvé [des] patients […] souffrant d'un certain type de leucémie. Avec des résultats spectaculaires ».
La journaliste explique ainsi que « le 12 juillet dernier, le comité consultatif de la Food and Drug Administration (FDA) américaine recommandait à l'unanimité d'autoriser...
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« Cancer de la vessie : un test sanguin pour prédire la récidive ? »
Le Point 18 juillet 2017

Anne Jeanblanc note dans Le Point qu’« une simple prise de sang devra bientôt permettre de suivre les personnes souffrant d'un cancer de la vessie, de connaître la progression de leur tumeur et de prédire le risque de rechute ».
La journaliste explique que « l'examen consiste à mesurer le taux de certaines cellules du système immunitaire (les lymphocytes CD8+ ILT2+). L'étude de prélèvements sanguins de plus de 100 patients atteints...
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