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Edito
Chers amis,
Voici la nouvelle newsletter hebdomadaire sur l’actualité en néphrologie, dialyse et transplantation.
Au programme, une étude très intéressante que nous a résumée Pierre BATAILLE concernant l’intérêt de l’association acétazolamide/hydrochlorothiazide dans le traitement du syndrome œdémateux réfractaire des patients porteurs d’un syndrome néphrotique.
Vous savez qu’il est habituellement recommandé d’utiliser les diurétiques de l’anse, parfois associés aux thiazidiques, dans cette population, cette étude montre l’intérêt de l’inhibition d’une nouvelle cible, la pendrine, justement sensible à l’acétazolamide chez les patients ayant un syndrome néphrotique.
En transplantation rénale, le rejet humoral représente actuellement une cause très importante de perte de greffon à distance de la greffe et la présence d’anticorps spécifiques du donneur (DSA) préformés ou de novo contribue largement au pronostic défavorable de la transplantation.
L’étude résumée par Rebecca SBERRO-SOUSSAN avait pour but d’évaluer l’intérêt du bortézomib, inhibiteur du protéasome utilisé dans le traitement du myélome, dans ces situations. Il s’agit d’une étude réalisée chez le primate qui permet de mieux cerner les aspects physiopathologiques du rejet humoral.
Enfin, Philippe CHAUVEAU nous expose un essai randomisé ayant évalué la qualité de vie des patients traités en hémodialyse quotidienne, ce schéma thérapeutique contraignant permet néanmoins aux patients objectivement de mieux supporter le traitement par dialyse.
J’espère que ces données de la littérature vous aideront dans votre quotidien.
A la semaine prochaine.
Pr Gabriel Choukroun (CHU SUD, Amiens)
Comité de rédaction
Rédacteurs en chef
Pr Gabriel Choukroun (Amiens)

Rédacteurs
Dr Pierre Bataille (Boulogne-sur-Mer)
Dr Philippe Chauveau (Bordeaux)
Dr Pablo Antonio Ureña Torres (Saint-Ouen)
Dr Rebecca Sberro Soussan (Paris)
 
Articles scientifiques
Supériorité de l'association acétazolamide-hydrochlorothiazide comparativement à l'association hydrochlorothiazide-furosémide dans la rétention hydrosodée résistante au furosémide au cours des syndromes néphrotiques
Par le Dr Pierre Bataille (Hôpital Docteur Duchenne, Boulogne-sur-Mer)
Pour traiter la rétention hydrosodée au cours des syndromes néphrotiques, il est souvent utile d’associer aux diurétiques de l’anse de l’hydrochlorothiazide (HCT). En effet, en aval du site d’action du diurétique de l’anse, on observe une réabsorption accrue de sodium liée à l’activité du co-transporteur sodium-chlore (NCC). Cependant la réabsorption...

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Article commenté :
Acetazolamide and Hydrochlorothiazide Followed by Furosemide Versus Furosemide and Hydrochlorothiazide Followed by Furosemide for the Treatment of Adults With Nephrotic Edema: A Randomized Trial
Fallahzadeh MA, Dormanesh B, Fallahzadeh MK et al.
Am J Kidney Dis. 2017 ; 69(3):420-427
 

Réponse humorale après traitement par bortezomib chez des receveurs hyper-immunisés
Par le Dr Rebecca Sberro-Soussan (Hôpital Necker, Paris)
La présence de DSA (donor specific antibodies) pré-formés avant transplantation rénale est une barrière à l’allocation de certains greffons. De plus elle est associée à une moins bonne survie du transplant. Les protocoles de désensibilisation actuels, ciblant les anticorps et les lymphocytes B, associent les plasmaphérèses, les immunoglobulines...

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Article commenté :
Humoral Compensation after Bortezomib Treatment of Allosensitized Recipients
Kwun J, Burghuber C, Manook M et al.
J Am Soc Nephrol. 2017 Feb 23. doi: 10.1681/ASN.2016070727
 

Hémodialyse quotidienne et qualité de vie : un essai randomisé
Par le Dr Philippe Chauveau (CHU Bordeaux, Bordeaux)
L’évaluation de la qualité de vie des patients, en particulier dialysés, est en règle générale peu prise en compte dans les études. L’intérêt (ou la spécificité) de cette mesure est qu’elle vient directement du patient sans passer par le filtre du médecin et sa propre appréciation. A ce sujet, il faut lire l’article de fond à paraître dans NDT par...

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Article commenté :
Patients receiving frequent hemodialysis have better health-related quality of life compared to patients receiving conventional hemodialysis
Garg AX, Suri RS, Eggers P et al.
Kidney Int. 2017 ; 91(3):746-754.
 
Vos patients ont lu

« Melun : un automate pour préparer les médicaments à l'hôpital »
Le Parisien 26 mars 2017

Le Parisien publie un reportage à l’hôpital Marc-Jacquet de Melun (Seine-et-Marne) : « On s’attendait naïvement à un robot de forme humanoïde. C’est finalement un automate, qui se présente sous la forme d’une grande armoire, qui a été inauguré dans la pharmacie de l’hôpital ». « Depuis début janvier, l’appareil effectue les préparations médicamenteuses individuelles...
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« Trois stratégies pour éviter le pipi nocturne »
Santé Magazine mars 2017

Santé Magazine observe : « Quoi de plus frustrant qu’une bonne nuit de sommeil interrompue par une envie pressente d’uriner ? Ce problème, appelé nycturie, oblige les personnes qui en souffrent à se lever plusieurs fois par nuit, interrompant ainsi leur cycle de sommeil ». Le magazine relève que « si les hommes et les femmes sont particulièrement touchés...
 
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« Le syndrome qui empêche de dormir »
Le Parisien 28 mars 2017

Le Parisien se penche sur « une pathologie qui rend fous les patients. Une fois dans leur lit, impossible de dormir. Seule solution, rester debout. Le syndrome des jambes sans repos, mal connu des médecins et ignoré du grand public, touche 8% des Français ; 2% des patients souffrent d’une forme sévère », note le journal.
Le quotidien fait savoir que « des neurologues alertent » sur ce syndrome, indiquant que « la...
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