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Gastrologie

102 articles dans cet axe pathologique
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Articles scientifiques (75)
Cas cliniques (19)
Vos patients ont lu (8)
Compte Rendu
Source : European Society For Medical Oncology
Quand la pratique clinique exige de dépasser les statistiques : l'histoire du 3 mois versus 6
Pr Côme Lepage (CHU - Dijon) le 12 Septembre 2017
Les résultats globaux de l’analyse poolée des 6 essais ayant comparé une CT adjuvante de 3 mois versus 6 mois (étude de non infériorité) sont négatifs malgré 12 834 patients randomisés. L’analyse exploratoire est en faveur d’une non infériorité de 3 mois pour les tumeurs à faible risque de rechute (T1-3 N1)
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Compte Rendu
Source : European Society For Medical Oncology
Analyse poolée IDEA : T1-3 N1 CAPOX 3 mois
Pr Côme Lepage (CHU - Dijon) le 11 Septembre 2017
Depuis la publication des résultats de Mosaïque en 2004, le standard du traitement adjuvant après résection à visée curative des cancers du côlon stade III est le schéma FOLFOX 6 mois. L’utilisation de ce traitement est associée à la survenue d’une neurotoxicité cumulative dose dépendante (Grade 3 12,5% à 6mois).
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Compte Rendu
Source : European Society For Medical Oncology
CCRm MSI: l'association NIVO-IPI n'est pas influencée par le statut RAS/RAF
Pr Côme Lepage (CHU - Dijon) le 11 Septembre 2017
Dans le traitement des cancers colorectaux métastatiques (CCRm) MSI, l’immunothérapie anti-PD1 a démontré son efficacité (Uram JN et al, NEJM 2015). Le but de cette étude était de tester l’association du nivolumab (nivo), anti-PD1, et l’ipilimumab (ipi), anti-CTL4nivo 3 mg/kg + IPI 1 mg/kg / 3 semaines (4 doses) suivi de nivo 3 mg/kg/2 semaines). Parmi les 84 patients MSI inclus 32 présentaient un syndrome de Lynch.
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Compte Rendu
Source : European Society For Medical Oncology
Cancer colorectal métastatique : stratégie séquentielle basée sur le bevacizumab
Pr Côme Lepage (CHU - Dijon) le 11 Septembre 2017
Cette étude de non infériorité allemande compare une stratégie séquentielle de 5FU-bevacizumab, suivie de 5FU-Irinotécan-bev à progression (bras A) vs 5FU-Irinotécan-bev d’emblée (bras B) chez des patients (pts) atteints de cancers colorectaux métastatiques en première ligne.
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Compte Rendu
Source : European Society For Medical Oncology
Chimiothérapie adjuvante des cholangiocarcinomes résécables : la capécitabine un point c'est tout !
Pr Côme Lepage (CHU - Dijon) le 10 Septembre 2017
Depuis juin dernier suite à la publication des résultats de l’essai de phase III anglais BILCAP la capecitabine (1250 mg/m² X 2 /j, 2 semaines sur 3 pour 8 cycles) est devenu le traitement adjuvant de référence des cholangiocarcinomes résécables R0 ou R1 en montrant un bénéfice. 
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Compte Rendu
Source : European Society For Medical Oncology
Cancer colorectal métastatique : la première étude randomisée trichimiothérapie plus ou moins biothérapie
Pr Côme Lepage (CHU - Dijon) le 10 Septembre 2017
Des études non randomisées ont montré la faisabilité d’une association trichimiothérapie avec un anti-EGFR. L'essai randomisé de phase II allemand VOLFI développé par l’AIO à comparé (2: 1) l’association mFOLFOXIRI (Oxaliplatine 85 mg / m2, Irinotecan 150 mg / m2, 5-FU
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Compte Rendu
Source : European Society For Medical Oncology
Immunothérapie : les TNE aussi !
Pr Côme Lepage (CHU - Dijon) le 10 Septembre 2017
L'étude de phase 1b KEYNOTE-028 a évalué la tolérance et l'efficacité du pembrolizumab (10 mg / kg /2 semaines) chez des patients porteurs de TNE bien différenciées G1 ou 2 avancées duodéno-pancréatiques (pNET ; n=16) ou carcinoïdes (n=25) avec une expression de PD-L1-positive.
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Compte Rendu
Source : European Society For Medical Oncology
Un nouveau standard dans le traitement périopératoire des cancers gastriques résécables : le FLOT confirme son intérêt y compris dans les sous-groupes de mauvais pronostic !
Pr Côme Lepage (CHU - Dijon) le 9 Septembre 2017
Depuis le mois de juin et les premiers résultats communiqués de l’essai allemand, le FLOT fait partie des traitements périopératoires de référence de l’adénocarcinome gastrique ou de la JOG invasif et résécable. 
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Compte Rendu
Source : European Society For Medical Oncology
De l'intérêt d'un traitement préopératoire pour les cancers coliques
Pr Côme Lepage (CHU - Dijon) le 9 Septembre 2017
Le concept de chimiothérapie néoadjuvante s'est avéré utile dans différents cancers, mais n’a jamais été démontré dans le cancer du côlon (CC). La faisabilité d’une stratégie de traitement néo-adjuvant par chimiothérapie pour les tumeurs localement avancées a été rapportée
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Compte Rendu
Source : Cancero.net - Actualités en immuno-oncologie Juillet 2017
Immunothérapie en oncologie digestive à l'ASCO 2017. Quoi de neuf ?
Dr Stefano Kim (CHRU - Besançon) le 21 Juillet 2017
Cette année à l’ASCO, l’oncologie digestive peut se résumer en « make the chemotherapy great again » avec trois essais de phase 3 de chimiothérapie en situation adjuvante/périopératoire dans le cancer oesogastrique, colorectal et biliaire qui changeront la pratique dès la rentrée de Chicago. En immunothérapie digestive, les données des essais précoces ont été au rendez-vous...
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Cas Clinique
Un repli de peau gênant
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 21 Janvier 2014
Mme Jessica M. 32 ans veut être opérée de ses hémorroïdes. Elle se plaint qu’une « hémorroïde » dépasse de son anus en permanence depuis la grosse crise hémorroïdaire qui a fait suite à son dernier accouchement. Heureusement elle n’a plus jamais eu de crise aussi douloureuse, mais elle a toujours ce relief au niveau de l’anus qui peut gonfler de temps en temps. Vous lui expliquez qu’enlever les hémorroïdes n’est pas anodin : les...
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Cas Clinique
Cancer de la marge anale
Dr Charlotte Favreau-Weltzer (Hôpital Bagatelle, Talence) le 13 Décembre 2013
Mme Huguette M., 58 ans, vient vous voir pour une « hémorroïde ». Vous la connaissez depuis longtemps, son père est décédé d’un cancer colorectal, une coloscopie de dépistage a donc été faite il y a quelques mois, normale. Elle fume, à raison de 10 cigarettes par jour depuis 30 ans. Elle est vendeuse en prêt-à-porter.   Son « hémorroïde » la fait souffrir au passage de la selle et à l’essuyage, elle...
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Cas Clinique
Une hémorroïde ou un prolapsus rectal ?
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 15 Novembre 2013
Mme G., 73 ans, dit être gênée par une hémorroïde. Cette boule qui sort lorsqu’elle va à la selle se manifeste depuis au moins un an. Mais elle vous en parle aujourd’hui car les symptômes deviennent plus fréquents avec notamment une extériorisation aux efforts. Quoi de plus banal qu’une hémorroïde qui se prolabe à la poussée sur les toilettes et aux efforts… Ceci mérite quand même un coup d’œil !
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Cas Clinique
Une localisation périnéale de Maladie de Verneuil
M Dominique Bouchard (MSP Bagatelle, Talence) le 15 Octobre 2013
M. C. vous consulte en raison… d’une douleur du périnée, permanente sans lien avec la défécation, apparue il y a 5 jours, et associée à une sensation de gonflement ainsi qu’à un discret fébricule. M. C. évoque des suintements purulents périnéaux récidivant depuis plusieurs années…   A l’examen…
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Cas Clinique
Saignement anal
Dr Charlotte Favreau-Weltzer (Hôpital Bagatelle, Talence) le 13 Septembre 2013
Julie P., 23 ans, vous voit en consultation car elle saigne par l’anus depuis 3 semaines. C’est la première fois que cela lui arrive. Elle est inquiète…   Quels éléments sont à faire préciser devant ce saignement ?  - Caractéristiques : fréquence, abondance, présence de caillots, signes associés (glaires, diarrhée ou constipation, syndrome rectal, douleurs anale ou abdominale, présence d’une boule à...
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Cas Clinique
La quête du spiro…
M Dominique Bouchard (MSP Bagatelle, Talence) le 12 Juillet 2013
Mr P. vous consulte en raison de… douleurs anales d’intensité modérée mais quasi permanentes associées à des émissions glairo-sanglantes évoluant depuis 2 semaines.  Les éléments cliniques à éliminer… fièvre, symptôme urinaire, syndrome pseudo-grippal : évoquant une primo-infection herpétique anale altération de l’état général, trouble du transit ou douleur...
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Cas Clinique
Une thrombose circulaire œdémateuse
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 21 Juin 2013
M. Xavier D. appelle dimanche soir SOS Médecins car il a une violente crise d’hémorroïdes qui l’a obligé à s’aliter tout l’après-midi. La veille il a aidé son frère à déménager son appartement.   SOS Médecins confirme le diagnostic de crise hémorroïdaire, lui fait une injection intramusculaire de kétoprofène et lui donne une association paracétamol-tramadol pour la nuit.   Le lendemain, le malade vous consulte :...
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Cas Clinique
Un abcès de la raie des fesses
Dr François Pigot (Hôpital Bagatelle - Talence) le 22 Mai 2013
Monsieur R., 26 ans, est adressé en urgence pour une douleur et une tuméfaction du sillon interfessier. Il a commencé à se plaindre il y a une semaine. Il a consulté son médecin traitant qui a suspecté la surinfection d’un kyste pilonidal, l’a mis sous AINS et Pyostacine®. Après une accalmie de 3 jours la douleur est revenue, elle est maintenant insomniante et difficilement supportable. Qu’est-ce qu’un kyste pilonidal ?  Un kyste pilonidal est un...
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Cas Clinique
Prurit anal
Dr Charlotte Favreau-Weltzer (Hôpital Bagatelle, Talence) le 15 Avril 2013
M. Bruno P., 48 ans, consulte pour des « douleurs anales » qui l’embêtent depuis plus d’un an. Ces « douleurs » sont difficiles à faire préciser par l’interrogatoire : elles ne sont pas liées à la défécation, pas accompagnées de « boule » ou de saignement, surviennent tous les jours et plus volontiers le soir après le travail ; Mr P. est boulanger.   Finalement vous lui demandez :...
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Vacciner la future maman protège son enfant »
le 7 Novembre 2013
Le mensuel note que selon de « récentes études, on peut non seulement administrer certains [vaccins] sans risque à une femme enceinte, et ce serait en plus bénéfique pour le bébé à naître ! ». « Tous les vaccins ne sont pas concernés, mais ceux contre la grippe et la coqueluche pourraient apporter de nombreux bénéfices, en période d'épidémie notamment », précise le magazine. Il ajoute qu’« aux Etats-Unis et au Royaume-Uni,
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Vaccination anti-H1N1 et narcolepsie »
le 7 Novembre 2013
Le mensuel révèle que « des chercheurs français travaillant sur les effets de plusieurs vaccins viennent d'associer plusieurs cas de narcolepsie chez les enfants et les adultes à la vaccination anti-H1N1 pratiquée en 2009 ».
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Gare à la grippe ! »
le 7 Novembre 2013
Le journal invite ses lecteurs à ne « pas banaliser la grippe, [car] aujourd'hui encore on peut en mourir ». Il conseille donc de « se faire vacciner chaque année puisque le vaccin de l'année précédente n'assure aucun effet protecteur et le faire à temps, c’est-à-dire en ce moment ». Il rappelle que « la vaccination est (…) la seule prévention contre
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Des défenses pour l’hiver »
le 7 Novembre 2013
Dans un article consacré aux conseils pour renforcer son système immunitaire, le Dr Frédéric Voirin, médecin généraliste homéopathe dans la Loire, rappelle que « les campagnes de vaccination antigrippe commencent chaque année début octobre » et conseille de « se faire vacciner à ce moment-là ». « La qualité de la couverture vaccinale est en effet
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Méningites : faut-il vacciner et qui ? »
le 7 Novembre 2013
Le mensuel rappelle que la méningite peut « s’avérer mortelle ou laisser de graves séquelles neurologiques », même si les cas restent « rares en Europe, grâce notamment aux campagnes de vaccinations efficaces ». Après avoir fait le point sur la maladie et insisté sur le fait qu’« il n’existe pas qu’un seul type de méningite », il évoque les différents vaccins. Pour le méningocoque de souche A
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Les cancers féminins »
le 7 Novembre 2013
Dans un dossier spécial sur les cancers féminins, le magazine rappelle qu’« avec environ 2.810 nouveaux cas et 1.000 décès estimés en 2011, le cancer du col de l'utérus, qui se développe à partir des cellules de la partie étroite et inférieure de l'utérus, frappe surtout à la quarantaine » et qu’« en termes de prévention, [il ne faut pas oublier] la vaccination ».
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Vos patients ont lu
Source : Actu Vaccins Octobre 2013
« Vaccins : faites un check-up »
le 7 Novembre 2013
Le magazine l’affirme : « Si la France est traversée par un inquiétant nuage anti-vaccin, les personnes infectées par le VIH ne doivent pas oublier combien ils sont essentiels. Ils sauvent chaque année trois millions de vies ». Ainsi, « pour les personnes infectées par le VIH, une consultation sur le thème «vaccination» avec un infectiologue est conseillée, surtout quand on voyage », insiste le mensuel. Valérie Martinez, infectiologue à l'hôpital Antoine-Béclère,...
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« Les plantes qui soignent »
le 13 Septembre 2013
Le Point publie un dossier sur « les plantes qui soignent », et en conseille certaines en cas de troubles hémorroïdaires. Le magazine se penche ainsi sur le cyprès : « Cette plante est très active contre les virus : l'herpès, la varicelle, le zona, la rougeole, les oreillons ou encore la mononucléose ». L’hebdomadaire explique qu’« in vitro, les proanthocyanidines (PAC) de cyprès ont été testées sur différents virus. Leur mode d'action est double : non...
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