Envoi du mail en cours
 

Rhumatologie

10912 articles dans cet axe pathologique
3 caractères minimum
Maladie de Horton : y a-t-il une place pour l'abatacept ?
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol 2017 ; 69:837-45.
Maladie de Horton : y a-t-il une place pour l'abatacept ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 26 Mai 2017
Langford et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé, double aveugle évaluant l’abatacept (ABA) dans la maladie de Horton. Cette étude était destinée à des patients nouvellement diagnostiqués ou en rechute. Tous les patients recevaient l’ABA à la dose de 10 mg/kg en intraveineux à J1, J15, J29 et à la semaine 8. A la semaine 12, les patients en rémission...  
Lire la suite
Articles scientifiques (10421)
Cas à discuter (50)
Cas cliniques (101)
Vos patients ont lu (340)
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol 2017 ; 69:837-45.
Maladie de Horton : y a-t-il une place pour l'abatacept ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 26 Mai 2017
Langford et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé, double aveugle évaluant l’abatacept (ABA) dans la maladie de Horton. Cette étude était destinée à des patients nouvellement diagnostiqués ou en rechute. Tous les patients recevaient l’ABA à la dose de 10 mg/kg en intraveineux à J1, J15, J29 et à la semaine 8. A la semaine 12, les patients en rémission...  
Lire la suite
Article Commenté
Source : Rheumatology (Oxford). 2017 May 12. doi: 10.1093/rheumatology/kex174.
Maintien de l'efficacité à 4 ans du certolizumab dans les spondyloarthrites axiales
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille) le 26 Mai 2017
RAPID-axSpA est un essai thérapeutique contrôlé en double insu comparant le certolizumab au placebo chez des patients avec spondyloarthrite axiale radiographique ou non-radiographique. Après les 24 semaines de la phase contrôlée, tous les patients étaient traités par certolizumab et suivis pendant 204 semaines (4 ans). Parmi les 325 patients randomisés, 208 patients...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2017 ; 76:831-9
Traitement de la PR par inhibition de l'IL23 : une voie... décevante !
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 26 Mai 2017
L’amélioration des connaissances dans le domaine de la physiopathogénie de la PR a conduit au développement de médicaments dits ciblés notamment biologiques. On dispose ainsi aujourd’hui de stratégies anticytokiniques, dirigées contre l’interleukine 1, l’interleukine 6, le TNFα… or, de nombreux arguments plaident pour imaginer l’efficacité potentielle de l’inhibition...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2017 ; 76:848-54
Traitement de la PR et risque de diabète : confirmation de l'effet bénéfique de l'hydroxychloroquine
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 26 Mai 2017
On sait qu’il existe au cours de la PR une surmorbi- mortalité notamment d’origine cardiovasculaire. Cette dernière repose sur les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels et l’inflammation systémique liée à la maladie. Plusieurs études ont montré que certaines thérapeutiques pouvaient avoir un impact sur le risque incident de diabète : impact négatif pour...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol 2017 ; 69:854-62
Fièvre méditerranéenne familiale : efficacité de l'anakinra chez des patients résistant à la colchicine
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 26 Mai 2017
Chez les patients atteints de fièvre méditerranéenne familiale (FMF), l’anakinra se discute dans les formes résistantes à la colchicine. Ben-Zvi et al. rapportent les données de 25 patients atteints de FMF résistantes à la colchicine, c’est-à-dire recevant des doses allant de 1,5 à 3 mg/j et ayant malgré tout au moins 1 crise par mois soit abdominale, thoracique, articulaire ou cutanée...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Clin Rheumatol 2017 ; 36 :773-9.
Traitement de la PR par abatacept intraveineux : pas d'influence du poids...
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 26 Mai 2017
Les traitements biologiques de la PR peuvent avoir une efficacité moindre chez les sujets en surpoids ou obèses. Ceci a été mis en avant notamment pour les inhibiteurs du TNFα, y compris et surtout l’infliximab qui pourtant est prescrit en fonction du poids du sujet. Qu’en est-il alors pour l’abatacept ? C’est toute l’originalité de cette publication qui...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Clin J Am Soc Nephrol. 2017 ; 12(5):734-743.
Facteurs cliniques et pronostiques de la néphropathie lupique
Dr Evangéline Pillebout (Hôpital Saint-Louis - Paris) le 24 Mai 2017
Le pronostic de la néphropathie lupique, bien que nettement amélioré ces dernière années grâce aux traitements immunosuppresseurs, reste sévère, avec un risque d’évolution vers l’insuffisance rénale terminale (IRCT) évalué entre 10 et 20% à 15 ans. La néphropathie lupique est à ce jour décrite et classée selon la nomenclature ISN/RPS, focalisée sur l’atteinte glomérulaire...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Rheumatol Ther 2016 ; 3 :91-102
Rhumatisme psoriasique : quelle est la vision actuelle des patients ?
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 19 Mai 2017
Le rhumatisme psoriasique est susceptible d’impacter la qualité de vie des patients combinant dans certains cas l’atteinte rhumatologique et l’atteinte dermatologique. Nous ne disposons toutefois que de peu d’études comparativement à la polyarthrite rhumatoïde. C’est tout l’intérêt de l’enquête MAPP (Multinational Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis)...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Arthritis Care Res 2017 ; 69 :536-42.
Le tabac modifie-t-il le taux d'hydroxychloroquinémie ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 19 Mai 2017
Lee et al. rapportent le suivi d’une série de 189 patients lupiques traités au long cours par hydroxychloroquine (HCQ). Les taux d’HCQ et de son métabolite le DHCQ ont été régulièrement mesurés chez ces patients. La posologie moyenne d’hydroxychloroquinémie était de 4,5 mg/kg ± 1,8 pour un poids moyen de la population de 56,2 kg ± 9,6. Les concentrations médianes...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2017 ; 76:840-7.
Traitement de la PR par sarilumab en monothérapie
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 19 Mai 2017
Résultats de l’étude face – face MONARCH. Le sarilumab (SARI) est un anticorps monoclonal humain dirigé contre les récepteurs de l’interleukine 6. Le SARI a démontré son efficacité chez les patients insuffisamment répondeurs au méthotrexate (MTX) et en échec à un traitement biologique anti-TNFα. L’étude MONARCH a été conduite à l’image de l’étude ADACTA...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Avril 2016
Une main particulière
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 8 Avril 2016
Diagnostic et analyse des réponses Il s'agissait à l'évidence d'un hippocratisme digital, ce que tous les lecteurs ont diagnostiqué. Comme il existait depuis 20 ans, l'hypothèse paranéoplasique pouvait être écartée. Il n'y avait pas de cardiopathie et en dehors de la sérologie HIV pas de pathologies particulières. Il s'agissait donc...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mars 2016
Une image fémorale
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 11 Mars 2016
Diagnostic et analyse des réponses Cette lacune unique sans réaction périostée métaphysaire au sein de la corticale comme le montre la radiographie de profil, permet de faire le diagnostic de lacune corticale métaphysaire ou cortical defect. Il s'agit d'une dystrophie osseuse bénigne faite...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : Newsletter Osteonews Février 2016
Un diagnostic souvent évoqué mais rarement retrouvé
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 1 Mars 2016
Diagnostic et analyse des réponses Nous avons reçu 193 réponses. Les diagnostics de « côtes cervicales ou apophysomégalie de C7 » ou « syndrome de la traversée » ont été proposés 130 fois. On peut noter cette anomalie sur le cliché de face. D’autres anomalies sont visibles et ont été relevées...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Décembre 2015
Lombalgie inflammatoire
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 4 Décembre 2015
Diagnostic et analyse des réponses La radiographie montrait une plage de déminéralisation sur le corps de L3 et un pincement discal, ce qui évoquait une origine infectieuse. Un scanner montrait de façon évidente la perte de substance qui évoquait une carie et l'origine tuberculeuse d'autant que le patient était d'origine indienne. A la biopsie osseuse, l'histologie n'était pas contributive et la culture était négative. Mais la PCR est revenue positive pour...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Novembre 2015
Cervicalgie haute
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 13 Novembre 2015
Diagnostic et analyse des réponses Il existe sur le cliché de face bouche ouverte un pincement atloïdo-axoïdien droit avec condensation. Le scanner montre un aspect engrené très évocateur de chondrocalcinose qui sera retrouvé sur les radiographies des genoux. Pendant que l'on discutait de la dangerosité éventuelle d'une infiltration sous scanner, la douleur s'est amendée. Tous les lecteurs ont demandé un scanner ou...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Juillet 2015
Douleur de jambe
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 10 Juillet 2015
Diagnostic et analyse des réponses Il existe sur la radiographie X une lacune de l'extrémité supérieure du tibia centro-médullaire entourée d'une importante condensation. Sur le scanner, la lacune est ronde, mesurant 12mm de diamètre à contours limités. Il existe une discrète minéralisation centrale annulaire. A l'IRM, l'anneau est double avec un anneau périphérique et un anneau central en hypersignal T2 qui correspond à la calcification au...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mai 2015
Une ostéite aseptique
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 7 Mai 2015
Diagnostic et analyse des réponses Le diagnostic a été facilité par l'apparition d'une pustulose palmo-plantaire. Il s'agit donc d'une ostéite chronique récurrente dans sa forme monofocale se rapprochant d'un SAPHO, diagnostic proposé par la majorité des lecteurs. Certains ont pensé à une ostéite infectieuse dont la biopsie aurait été négative, ce qui est toujours une possibilité. D’autres ont cru voir une sacro-iliite, ce qui...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Avril 2015
Une dorsalgie suraigüe
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 10 Avril 2015
Diagnostic et analyse des réponses L'intensité de la douleur vertébrale évoquait principalement 3 diagnostics : une spondylodiscite infectieuse étant donné le terrain immuno-déprimé, une pathologie micro-cristalline fréquente chez le dialysé et en 3ème position, une fracture vertébrale qui était rapidement éliminée par l'imagerie. La CRP et la NF normales étaient contre une infection, tous les prélèvements étaient...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mars 2015
Des polyarthralgies associées à des myalgies
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 6 Mars 2015
Diagnostic et analyse des réponses Devant l'association myalgie arthralgie avec œdème dur aux membres supérieurs et inférieurs avec hyperéosinophilie marquée, syndrome inflammatoire modéré, pas de marqueurs d'auto-immunité, le diagnostic de fasciite à éosinophiles ou syndrome de Shulman est évoqué, ce que confirmera l'IRM du bras montrant un épaississement et des anomalies de signal des fascias musculaires. Le TDM TAP est normal. Une...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Février 2015
Une névralgie cervico-brachiale
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 13 Février 2015
Diagnostic et analyse des réponses La topographie de l'atteinte sensitivo-motrice prédominant sur le 5ème doigt évoquait une atteinte cubitale et non pas une névralgie cervico-brachiale, diagnostic avec lequel était adressé le patient. L'arthrose cervicale est très fréquente à cet âge et il faut savoir ne pas tout lui attribuer, surtout quand elle n'est pas symptomatique. Un EMG a été fait
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
Bonjour tristesse
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 31 Janvier 2017
Mme B. née en 1949 vient vous consulter pour une scapulalgie droite depuis 2 mois. La douleur est d’horaire mixte, nocturne et réveillée par la mobilisation. A l’examen clinique, les amplitudes sont conservées, les manœuvres de conflit sous-acromial sont positives et il existe une tendinite simple du supra-épineux. La radiographie standard...
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2016
Une fin heureuse
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 3 Janvier 2017
Vous suivez Mme A. née en 1947 pour une ostéoporose post-ménopausique. En 2012, le bilan systématique est normal en dehors d’une hypogammaglobulinémie asymptomatique stable aux alentours de 5g. Le bilan étiologique est normal et l’hématologue consulté met en place...
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Septembre 2016
Quand ça condense
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 28 Septembre 2016
Mr D., 28 ans, présente une dysplasie fibreuse polyostotique diffuse depuis l’enfance. Il a une douleur de la cheville gauche et vient vous consulter avec ses radiographies. Il est inquiet car le compte rendu signale des lisérés de condensation. A quoi correspondent ces lisérés ?
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Juin 2016
Rachialgie et raideur
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Juin 2016
Mr F., 55 ans, présente des rachialgies diffuses intermittentes d’horaire mécanique, des raideurs rachidiennes et une dysphagie positionnelle. Voici ses radiographies :
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Mai 2016
Quand la cascade fracturaire est trop rapide pour consulter le rhumatologue
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Mai 2016
Mme B.A., née le 05/05/1947, psychologue, sous THS jusqu’en 2012, stoppé lors d’un AVC résolutif, consulte un rhumatologue pour la première fois en février 2016. Elle a bénéficié d’une ostéodensitométrie en 2007 : T-score rachis = -1,5DS ; T-score total col = -1,4DS ; T-score col = -1,2DS...
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2016
Attention à la chute
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 28 Janvier 2016
Mme P., 62 ans, a trébuché et est tombée de sa hauteur. Elle a présenté une douleur vive au creux inguinal gauche avec douleur à l’appui. Elle est allée aux urgences où une radiographie du bassin a été réalisée...
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2015
Une découverte fortuite ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Décembre 2015
Mme O., née en 1964, vous consulte car elle est inquiéte : ses douleurs et sa scoliose dorsales semblent s’aggraver. Elle est récemment ménopausée.  A l’interrogatoire, la scoliose dorsale est ancienne, elle n’a pas eu de prise en charge particulière. A l’examen, elle présente une hypertrichose et il existe un petit déficit des releveurs à 4-. Vous demandez une IRM dorso-lombaire.
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Novembre 2015
Du ciment bien placé
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 25 Novembre 2015
Mme B, 53 ans, a fait une chute assez violente en sortant de sa douche, ayant entrainé une fracture de L2. Cette fracture traumatique, non ostéoporotique, est importante, avec un enfoncement conséquent et asymétrique du plateau supérieur comme le montrent les images suivantes.
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2015
Une image osseuse symptomatique ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 21 Octobre 2015
Monsieur P., 58 ans, présente une gonalgie mécanique droite. Une IRM a été réalisée avant de vous l’adresser. On vous demande votre avis sur les images osseuses et la modification de l’aspect de la médullaire. Il a une gonalgie mécanique liée, sans doute, à la dégénérescence du compartiment fémoro-tibial interne.
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2015
Comment aider ce patient ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 29 Juillet 2015
Mr R., 35 ans, vient vous consulter car il a de plus en plus de douleur de l’épaule gauche, associée à une impotence fonctionnelle. A l’examen, les amplitudes articulaires sont franchement diminuées et douloureuses avec une trophicité musculaire assez bien conservée.   Vous demandez des radiographies :
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2017
« Les anti-épileptiques efficaces contre la fibromyalgie »
le 3 Avril 2017
Santé Magazine rappelle qu’« environ 2 millions de personnes en France souffrent de fibromyalgie, et 14 millions en Europe. Cette maladie entraîne des douleurs chroniques qui peuvent être diminuées grâce à la prégabaline, un analgésique qui soulage les douleurs neuropathiques ». L’article ajoute que « la fibromyalgie se caractérise par une douleur chronique...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2017
« Comment j'ai guéri de la fibromyalgie »
le 3 Avril 2017
Femme Actuelle livre le témoignage d’Évelyne Jouval qui, « pendant dix ans, s’est battue contre la fibromyalgie, une maladie auto-immune que la médecine juge à l’heure actuelle inguérissable. Pourtant, Évelyne défie tous les pronostics : elle s’estime aujourd’hui guérie ». Elle indique ainsi dans son livre « J’ai guéri de la fibromyalgie »...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2017
« Mal partout, tout le temps épuisée : et si c'était la fibromyalgie ? »
le 3 Avril 2017
Marie Claire se penche sur la fibromyalgie : « Ce syndrome douloureux est encore mal compris. Et comme il touche surtout les femmes (huit patients sur dix), beaucoup le considèrent comme… purement psychique. Erreur ! La fibromyalgie est une vraie maladie dont on commence à percer les mystères ». Le magazine indique ainsi...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2017
« Fibromyalgie : la vitamine D des aliments, un bon anti-douleur »
le 3 Avril 2017
C’est ce qu’indique Santé Magazine, qui rappelle qu’« il est conseillé aux 2 millions de personnes souffrant de fibromyalgie en France de mettre le plus souvent possible à leurs menus des poissons gras pour réduire la douleur. De précédentes études avaient déjà montré un lien entre la fibromyalgie et le régime alimentaire »...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2017
« Fibromyalgie : vers un traitement par lumière LED verte ? »
le 3 Avril 2017
Santé Magazine relève que « certaines expériences personnelles peuvent influencer les travaux des scientifiques. C’est le cas pour le chercheur Mohab Inbrahim, de l’université d’Arizona, aux Etats-Unis. Avec son frère, il a pris l’habitude de s’asseoir dans un parc, entouré par des arbres, pour soulager ses maux de tête. Il s’est demandé d’où venait ce pouvoir calmant...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Janvier 2017
« Fibromyalgie : comment l'alimentation affecte les symptômes »
le 31 Janvier 2017
Santé Magazine relève que « de nombreuses études ont montré que l’alimentation est capable d’influencer la douleur chronique de la fibromyalgie. Pour le moment, les scientifiques ne connaissent ni la cause ni le traitement de cette maladie, mais ils savent que certains nutriments peuvent augmenter ou réduire l’activité anormale d’un...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
« Et si les cellules de la femme enceinte pouvaient traiter l'ostéoporose ? »
le 31 Janvier 2017
Neuf Mois rappelle que « l’ostéoporose fragilise principalement le squelette des femmes, lesquelles, après la ménopause, produisent moins d’œstrogènes » et indique que « cette maladie implique un risque de fracture plus élevé (…). Mais de toutes nouvelles recherches affirment qu’injecter des cellules de femmes enceintes aux personnes âgées...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
« 12 bonnes nouvelles pour votre santé »
le 31 Janvier 2017
« La recherche médicale avance dans de nombreux domaines. À la clé, des retombées concrètes sur la santé », fait savoir Notre temps.  Le magazine évoque 12 innovations, et notamment « du bioverre pour régénérer l’os et le tissu dentaire ». Il rappelle que « le tissu osseux se détruit et s’autorépare en permanence, ce qui permet entre autres...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
« Mangez « végé », mangez équillibré ! »
le 31 Janvier 2017
Le magazine Joggeur se propose de faire un « petit zoom sur les protéines, les vitamines, le calcium, le fer et autres nutriments indispensables au sportif à travers le prisme d’une alimentation réputée extrême : le végétalisme ». Concernant le « calcium et l’ostéoporose », le magazine aborde le sujet du lait et note que « les besoins en calcium...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
« Réduire le sel de l'alimentation pourrait sauver des vies »
le 31 Janvier 2017
« Il suffirait de réduire la consommation de sel de 10% pour sauver des millions de vies dans le monde entier révèle une étude publiée dans la revue médicale The British Medical Journal (BMJ) », indique Femme Actuelle. Le magazine rappelle que, selon l’OMS, le sel entraine « 1,65 million de décès par maladie cardiaque chaque année »...
Lire la suite