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Cardiologie

2439 articles dans cet axe pathologique
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Hypotension orthostatique : la fludrocortisone, par rapport à la midodrine, est associée à un risque plus élevé d'hospitalisations toutes causes confondues
Article Commenté
Source : J Am Heart Assoc. 2017 ; 6(10). doi: 10.1161/JAHA.117.006848.
Hypotension orthostatique : la fludrocortisone, par rapport à la midodrine, est associée à un risque plus élevé d'hospitalisations toutes causes confondues
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 14 Novembre 2017
Comparativement aux utilisateurs de midodrine, les utilisateurs de fludrocortisone présentaient des taux plus élevés d'hospitalisations toutes causes, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive. L'hypotension orthostatique entraîne environ 80.000 hospitalisations par an aux États-Unis. Les traitements de l'hypotension orthostatique comprennent la fludrocortisone, un...
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Articles scientifiques (2069)
Cas cliniques (30)
Vos patients ont lu (340)
Article Commenté
Source : J Am Soc Nephrol. 2017 ; 28:3414-3424
L'étude des fonctions tubulaires confirme que la résistance aux diurétiques observée chez l'insuffisant cardiaque est principalement secondaire à une compensation excessive de la réabsorption sodée au niveau du tube distal
Dr Pierre Bataille (Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer) le 23 Novembre 2017
Pour prévenir ou traiter la rétention hydro-sodée induite par l’insuffisance cardiaque, le recours aux diurétiques de l’anse est indispensable. Lorsque ces diurétiques sont utilisés de façon chronique, la survenue d’une résistance à leur effet salidiurétique est fréquente. Le mécanisme de cette résistance est loin d’être parfaitement établi. Sous l’influence de l’activation du système sympathique et de...
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Article Commenté
Source : Diabetes Care. 2017 Sep 25. doi: 10.2337/dc17-1366.
Contrôle de la pression artérielle : intensif vs standard chez des patients diabétiques à haut risque cardiovasculaire
Dr Julie Sarfati (Paris) le 15 Novembre 2017
La maladie cardiovasculaire est la cause principale de décès chez les patients diabétiques de type 2 et l’HTA est le facteur de risque le plus fréquent chez ces patients. La cible optimale de pression artérielle (PA) chez les patients diabétiques reste débattue. Dans l’étude ACCORD BP, le contrôle intensif de la PA  (<120 mmHg) ne modifiait pas le risque cardiovasculaire. En revanche, dans l’étude SPRINT...
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Article Commenté
Source : J Am Heart Assoc. 2017 ; 6(10). doi: 10.1161/JAHA.117.006848.
Hypotension orthostatique : la fludrocortisone, par rapport à la midodrine, est associée à un risque plus élevé d'hospitalisations toutes causes confondues
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 14 Novembre 2017
Comparativement aux utilisateurs de midodrine, les utilisateurs de fludrocortisone présentaient des taux plus élevés d'hospitalisations toutes causes, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive. L'hypotension orthostatique entraîne environ 80.000 hospitalisations par an aux États-Unis. Les traitements de l'hypotension orthostatique comprennent la fludrocortisone, un...
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Article Commenté
Source : Circulation. 2017 Oct 23. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028753.
Le risque de fibrillation atriale augmente dans l'euthyroïdie avec un taux de thyroxine libre dans la zone normale haute mais pas dans l'hypothyroïdie fruste
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 14 Novembre 2017
Chez les patients euthyroïdiens, des taux de thyroxine (T4) libre circulants dans la zone élevée de normalité sont associés à un risque accru de fibrillation atriale incidente. Par contre, des taux de l’hormone thyréostimulante (TSH) élevés isolément, dans l’hypothyroïdie fruste, n’augmentent pas le risque de survenue d’une fibrillation atriale incidente. La fibrillation atriale est un trouble du rythme très répandu...
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Compte Rendu
Source : Kidney week 2016- American Society of Nephrology
Intérêt d’associer des bêta-bloquants chez les patients présentant une MRC et une insuffisance cardiaque
Dr Victorio Menoyo Calonge (Hôpital St Jacques - Nantes) le 3 Novembre 2017
L’insuffisance cardiaque congestive et la maladie rénale chronique sont fréquemment associées ce qui confère au patient MRC et surtout s’il est âgé un risque de mortalité très élevé. Cependant, la question de la poursuite d’un traitement par bêta-bloquant chez
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Compte Rendu
Source : Kidney week 2016- American Society of Nephrology
Empaglifozine et incidence de la perte accélérée de fonction rénale pour les patients ayant un diabète de type 2 et une maladie cardiovasculaire : étude complémentaire provenant des données de l'essai EMPA-REG OUTCOME
Dr Pierre Bataille (Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer) le 3 Novembre 2017
Dans un essai publié en novembre 2015 dans le New Engl J Med, l’adjonction durant 3 ans, au traitement habituel, de l’empagliflozine, l’un des 3 inhibiteurs de SGLT2, s’est accompagnée d’une réduction significative de la mortalité globale de 32% et de la mortalité
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Compte Rendu
Source : Kidney week 2016- American Society of Nephrology
La fibrillation auriculaire incidente et le risque de complications chez les patients avec une diminution de la fonction rénale
Dr Pablo Antonio Ureña Torres (Clinique du Landy - Saint-Ouen) le 3 Novembre 2017
Les effets de la fibrillation auriculaire (FA) chez les patients présentant une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFGe) et leurs conséquences sur la survie demeurent inconnus.Dans cette étude de cohorte rétrospective menée dans une population de sujets
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Compte Rendu
Source : Kidney week 2016- American Society of Nephrology
Les calcifications infra-cliniques des artères coronariennes sont prédictives du risque de syndrome coronarien aigu chez les patients avec MRC non encore dialysés : une analyse prospective sur 5 ans
Dr Pablo Antonio Ureña Torres (Clinique du Landy - Saint-Ouen) le 2 Novembre 2017
Les calcifications vasculaires sont hautement prévalentes dans la maladie rénale chronique (MRC). Elles touchent essentiellement la media artérielle et résultent des troubles du métabolisme minéral et osseux. Ceci contraste avec les résultats des études dans la population
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Article Commenté
Source : Eur J Heart Fail. 2017 Oct 6. doi: 10.1002/ejhf.957.
Le rapport E/e' seul ne suffit pas pour estimer les pressions de remplissage gauches dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 31 Octobre 2017
Dans l’insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée, le rapport E/e' moyen est peu prédictif pour estimer les pressions ventriculaires gauches et la pression capillaire pulmonaire bloquée dans une étude avec mesure simultanée des pressions non invasives et des pressions invasives. Dans l’évaluation des pressions de remplissage gauches dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection...
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 70(16):1991-2002.
Syndrome de Brugada et défibrillateur-cardioverteur implanté : suivi à long terme
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 31 Octobre 2017
Le défibrillateur-cardioverteur implantable est un traitement efficace chez les patients atteints de syndrome de Brugada à haut risque. Cependant, il est également associé à un risque important de complications liées au dispositif. Un soin attentif lors de l'implantation du défibrillateur-cardioverteur, une programmation adéquate du dispositif et un suivi régulier peuvent permettre de réduire le...
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Fiche Pratique
dP/dt : toujours d’actualité pour évaluer les pressions de remplissage VG ?
Dr William Allard (Paris) le 22 Juin 2010
Vous avez dit dP/dt ? Est-ce toujours d’actualité à l’époque du doppler tissulaire ? Certainement oui, si on en juge par le nombre de publications qu’on retrouve sur PubMed en rentrant le mot clé « dP/dt ». En cas d'insuffisance mitrale, ce rapport permet, en utilisant la loi de Bernouilli simplifiée, d’évaluer la contractilité et les pressions de remplissage du ventricule gauche. Pour rappel, ce rapport se calcule à partir du flux d’IM. Il faut...
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Fiche Pratique
Insuffisance mitrale importante - Chirurgie, anneau mitral percutané, clip mitral ou resynchronisation cardiaque ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 15 Avril 2010
Le débat vient d’être réouvert par l’étude EVEREST II présentée par le Dr T. Feldman au congrès de l’ACC. L’étude EVEREST II est une étude randomisée multicentrique. Dans cette étude, des patients présentent une insuffisance mitrale grade III ou IV entre clip mitral et chirurgie valvulaire mitral. Le principal critère de jugement se composait des évènements cardiaques majeurs à 30 jours (supériorité) et la survie sans...
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Fiche Pratique
Une écho cœur, oui. Mais quand et à quelle fréquence ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 9 Mars 2010
Echographie initiale : oui. Sur ce point, les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie plaident pour une réalisation d’une échocardiographie chez tout patient hypertendu. Echographie au cours du suivi : Les recommandations de la Société Française de Cardiologie ont précisé le suivi du patient hypertendu : – surveillance annuelle d’une HTA traitée avec dysfonction ventriculaire gauche systolique à...
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Fiche Pratique
Que penser des échographes ultraportables ?
Dr Isabelle Pierre (Nantes) le 17 Février 2010
Après les PC ultraportables, voici les échographes ultraportables. Ces appareils vont certainement envahir notre pratique, surtout dans l’optique d’une utilisation polyvalente. Quels atouts ? - Leur petite taille fait qu’ils peuvent tenir dans la poche de la blouse. - Les appareils ultraportables seront surtout utiles pour être utilisés au service des urgences ou en réanimation, ou soit, également, être utilisés par nos collègues urgentistes et réanimateurs, plusieurs...
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Fiche Pratique
Oreillettes : soyons précis !
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 19 Janvier 2010
Un bref coup d’œil à des comptes-rendus d’échographie et on note que la taille de l’oreillette gauche n’est parfois pas mentionnée, et le plus souvent cette mesure se limite à une évaluation du diamètre de l’oreillette gauche en écho TM. Et pourtant… La mesure d’une surface en coupe apicale est facile. Il est même possible d’estimer le volume de l’oreillette gauche. Les études (parfois pas si récentes) ont montré que le volume de l’oreillette...
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Fiche Pratique
Mesure du diamètre de la chambre de chasse ventriculaire gauche : pas toujours si facile
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 16 Décembre 2009
La mesure du diamètre de la chambre de chasse du ventricule gauche est indispensable pour le calcul de la surface aortique par l’équation de continuité. Quels sont les écueils ? Sa mesure peut être rendue difficile en cas de mauvaise échogénicité ou de calcifications importantes de l’anneau aortique débordant dans la chambre de chasse ventriculaire gauche. Dans ce cas, le diamètre est le plus souvent surestimé. Afin de ne pas se tromper, il faut garder en mémoire que l’erreur la...
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Fiche Pratique
Evaluation des pressions de remplissage du VG : ne pas oublier les outils simples !
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 17 Novembre 2009
La mise à disposition sur les machines actuelles du doppler tissulaire, et encore plus récemment du strain, permet maintenant une évaluation échographique complète notamment des pressions de remplissage ventriculaire gauche. De nombreux collègues cardiologues n’ont pas de doppler tissulaire sur leurs machines. Et pourtant, il est possible, pour eux aussi d’évaluer la pression capillaire pulmonaire, notamment d’une part en évaluant le classique rapport E/A mais également les indices combinés. Un de...
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Fiche Pratique
FEVG visuelle après 6 heures d’apprentissage
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 20 Octobre 2009
De plus en plus de médecins non cardiologues se forment à l’échocardiographie : anesthésistes et réanimateurs en particulier. Nous croisons souvent ces médecins dans les laboratoires d’échographie. Ainsi, le cardiologue est de plus en plus rarement appelé en réanimation pour l’échographie lambda. Bonne nouvelle ? En effet, si pour une évaluation précise de la fraction d’éjection, des mesures échographiques précises réalisées au laboratoire...
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Fiche Pratique
Quand la cardiomyopathie hypertrophique devient dilatée
Dr William Allard (Paris) le 18 Septembre 2009
L’image Sur l’exemple de l’image jointe, vous constatez sur la coupe apicale 4 cavités une dilatation et une hypertrophie ventriculaire gauche chez un patient implanté d’un défibrillateur cardiaque. La pathologie Ce patient de 50 ans présente une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) connue depuis l’enfance qui a évolué au bout de 20 ans de suivi, et malgré le traitement bêtabloquant et IEC vers une forme dilatée et hypokinétique. La fraction...
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Fiche Pratique
Quels moyens pour évaluer la fraction d’éjection ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 16 Juillet 2009
L’évaluation de FEVG est parfois difficile en échographie conventionnelle (figure), et pour autant, sa mesure peut être importante, dans différentes circonstances (surveillance d’une chimiothérapie, indications des thérapies électriques, protocoles de recherche). Quels moyens disponibles pour évaluer la fraction d’éjection ? En échographie : - Simpson classique. - Méthode visuelle (concordante dans 90% des cas).
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Source : Diabeto.net - Actu'Hebdo Novembre 2017
« Manger la nuit augmenterait le risque de maladie cardiaque et de diabète »
le 15 Novembre 2017
Top Santé fait savoir qu’« une nouvelle étude mexicaine [publiée dans la revue Experimental phisiology] montre que manger la nuit, près de l'heure du coucher, augmenterait le niveau de graisse dans le sang. Ce phénomène, causé par notre horloge biologique qui prépare notre corps à dormir, favoriserait le développement de maladie cardiaque et du diabète ». « Travaillant avec des rats, les chercheurs ont examiné...  
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Novembre 2017
« AVC : procurez-vous le livret prévention chez votre pharmacien »
le 14 Novembre 2017
Santé Magazine rappelle que « chaque année, en France, 150.000 personnes sont victimes d'un accident vasculaire cérébral et près d'un Français sur deux se dit mal informé sur les signes d'alerte ». « En France, toutes les 4 minutes, quelqu'un est victime d'un AVC. Dans 25% des cas, la personne est âgée de plus de 65 ans. 40.000 personnes décèdent chaque année d'un accident vasculaire cérébral et 30.000...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Novembre 2017
« Accidents vasculaires cérébraux : signes d'alerte, traitements, prévention »
le 14 Novembre 2017
A l’occasion de la Journée mondiale des AVC (29 octobre), le Pr Jean-Louis Mas du Service de neurologie et unité neuro-vasculaire, de l’hôpital Sainte-Anne, Paris, rappelle dans Paris Match « comment prévenir et traiter ce fléau ». Le Pr Jean-Louis Mas rappelle qu’il y a en France « environ 140.000 [AVC chaque année], dont 75% de premiers AVC et 25% de récidives ». « C’est la deuxième...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Novembre 2017
« 5 mesures pour réduire les risques d'AVC »
le 14 Novembre 2017
« La Société française neurovasculaire (SFNV) rappelle que 80% des AVC pourraient être évités en contrôlant au mieux certains facteurs de risque », indique Santé Magazine. « L’accident vasculaire cérébral (AVC) représente la première cause de handicap acquis de l’adulte, la deuxième cause de démence après la maladie d’Alzheimer, et la première cause de...
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Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Novembre 2017
« Hypertension : l'ANSM appelle à éviter certains médicaments en cas de grossesse »
le 14 Novembre 2017
Sciences & Avenir reprend une dépêche AFP qui signale que  « certains médicaments contre l'hypertension, les IEC et les ARA II (ou sartans), sont contre-indiqués à partir du deuxième trimestre de grossesse et déconseillés au premier, en raison de risques pour le fœtus », selon l'Agence du médicament ANSM. « Certaines femmes enceintes continuent à être exposées à ces familles de médicaments en dépit...
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Source : Diabeto.net - Actu'Hebdo Novembre 2017
« Coeur : le protéger en abaissant son diabète »
le 2 Novembre 2017
« Les troubles cardio-vasculaires sont deux à trois plus fréquents chez les personnes diabétiques » alerte Notre Temps, qui indique à ses lecteurs diabétiques « ce qu’il faut faire » : « 1) Chausser ses baskets »: « En s’activant, les muscles se servent des glucides comme carburant, ce qui empêche leur accumulation dans les artères. Et bouger facilite le travail de...
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Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Octobre 2017
« La migraine augmente-t-elle le risque de faire un AVC ? »
le 31 Octobre 2017
« Une nouvelle étude confirme que le risque d’AVC est 27% plus élevé chez les migraineux avec aura, comparés aux non migraineux : un risque important, mais néanmoins moins élevé que dans les études précédentes », révèle Sciences & Avenir. « Aucune augmentation n'a en revanche été établie chez les migraineux sans aura. Des résultats plus alarmants avaient été publiés en 2010 et 2016, indiquant que...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Octobre 2017
« Un AVC toutes les 4 minutes en France »
le 31 Octobre 2017
« Chaque année en France, environ 150.000 personnes sont victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC), dont 25% âgées de moins de 65 ans. Même si le taux de mortalité tend à baisser, cet accident provoque encore plus de 30.000 décès chaque année. Il représente la première cause de mortalité chez les femmes et le 3e chez les hommes », alerte Top Santé. Le magazine liste « 3 signes d'alerte et...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Octobre 2017
« Grossesse : l'hypertension pourrait entraîner un risque accru d'obésité de l'enfant »
le 31 Octobre 2017
« De nouvelles recherches montrent qu'une forte tension artérielle maternelle peut augmenter le risque de voir son enfant souffrir d'obésité plus tard dans la vie », fait savoir Le Parisien. « Des équipes de l'université de Qingdao en Chine et de l'université de Cambridge au Royaume-Uni ont passé en revue la tension et le poids de 88 406 paires mère-enfant, entre 1999 et 2013. Les résultats de prise de tension artérielle...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Octobre 2017
« AVC chez les 18-55 ans : quels sont les principaux facteurs de risque ? »
le 31 Octobre 2017
Le magazine Marie-France fait savoir qu’« une étude allemande a révélé les facteurs responsables des AVC. Un accident de plus en plus fréquent chez les jeunes ». Il rappelle au préalable que « l’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est très répandu en France. Il en survient un toutes les quatre minutes en France. D’ailleurs, l’AVC est la première cause de handicap chez l’adulte »...  
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