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Toutes les actualités scientifiques

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La PR : une affection de moins en moins fréquente ?
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ; 56:736-44
La PR : une affection de moins en moins fréquente ?
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
La PR est volontiers présentée comme le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques, avec une prévalence de l’ordre de 0,5 à 1% de la population. La PR pourrait être une affection d’apparition récente, ce qui traduit son origine multifactorielle et l’impact de facteurs environnementaux comme aujourd’hui le tabac et l’obésité… Pour autant, plusieurs études ont mis en avant...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ; 56 (suppl 4) :iv49-iv62
Traitement de la PR par médicaments biosimilaires : une excellente revue générale !
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
Les médicaments biosimilaires font désormais partie de l’arsenal thérapeutique des rhumatismes inflammatoires chroniques. De très nombreux produits sont en développement comme l’illustre le 1er tableau issu de la très récente revue générale signée par T. Uhlig et G.L. Goll. Cette revue générale débute sur l’analyse des éléments de biosimilarité et d’évaluation et de surveillance des médicaments...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Traitements médicaux
Article Commenté
Source : Arthritis Care Res 2017 ; 69:1467-72
Traitement de la PR : quid de la persistance de la trithérapie ?
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
L’étude RACAT (O’Dell et al. NEJM 2013 ;369 :307-18) est une importante étude contrôlée, randomisée qui initialement a été conduite en double aveugle sur une période de 48 semaines. Cette étude avait pour objectif principal de démontrer la non infériorité chez des patients insuffisamment répondeurs au méthotrexate (MTX) de la trithérapie MTX – sulfasalazine et hydroxychloroquine comparativement...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Traitements médicaux
Article Commenté
Source : Arthritis Care Res 2017 ; 69:794-800
PR : quid de l'optimisation du MTX avant recours aux biomédicaments ?
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
Le MTX constitue le traitement de référence et de 1ère ligne de la PR. Avec une stratégie ciblée et intensification thérapeutique, l’objectif est la rémission voire minimalement le faible niveau d’activité. En cas d’activité persistante, les recommandations et pratiques quotidiennes conduisent en règle générale à envisager la coprescription d’un biomédicament. Se pose pour des raisons médico-économiques...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Rhumatismes inflammatoires : spondylarthropathies/Traitements médicaux
Article Commenté
Source : Joint Bone Spine 2017 Nov 14. doi: 0.1016/j.jbspin.2017.10.003.
Acceptation de la substitution de l'infliximab princeps par son biosimilaire : expérience d'un centre français
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille)
Ce travail de l’équipe de rhumatologie bordelaise nous rapporte l’acceptation et le taux de maintien du traitement après remplacement (switch) de l’infliximab princeps Remicade par son biosimilaire CT-P13 chez des patients avec un rhumatisme inflammatoire stable. L’échange a été proposé à 100 patients (63 spondylarthrites ankylosantes, 12 rhumatismes psoriasiques et 14 polyarthrites...
Vascularites/Traitements médicaux
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2017 ; 76:1662-8.
Traitement des vascularites à ANCA : 48 mois, est-ce mieux que 24 mois ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille)
30 à 50% des patients atteints de vascularites à ANCA, particulièrement les granulomatoses avec polyangéite (GPA) et anti-PR3, récidivent dans les 5 années suivant le diagnostic. Karras et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé qui rassemblait 117 patients atteints de vascularites à ANCA recrutés après 18 – 24 mois de traitement après le diagnostic, en parfaite rémission après un...
Article Commenté
Source : Kidney Int 2017 ; 92:37-46.
Le syndrome d'hyperperméabilité capillaire : un syndrome avec de multiples causes
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille)
Les états septiques sont une cause classique du syndrome d’hyperperméabilité capillaire. Le terme de syndrome de fuite capillaire a été utilisé pour décrire des constellations de pathologies différentes, associées à une augmentation de la perméabilité capillaire ou protéine. Outre le syndrome de fuite capillaire idiopathique dénommé syndrome de Clarkson. Le principe général est schématisé...
Quel est le pronostic des amyloses en première rechute ?
Article Commenté
Source : Blood. 2017 Nov 3. doi: 10.1182/blood-2017-04-780544.
Quel est le pronostic des amyloses en première rechute ?
Dr Stéphanie Harel (Hôpital Saint-Louis - Paris)
Ces dernières années, la prise en charge des amyloses AL en première ligne s’est significativement améliorée. En particulier, la classification de la Mayo Clinic a permis de stratifier les patients en fonction de la gravité de leur atteinte cardiaque mais aussi rénale et de leur proposer des traitements adaptés. Bien que les Américains continuent à proposer l’intensification thérapeutique en première ligne, en...
Article Commenté
Source : Blood. 2017 Nov 2. doi: 10.1182/blood-2017-06-790121
Du ruxolitinib pour les patients thalassémiques transfusés ?
Pr Nicole Casadevall (Hôpital Saint-Antoine - Paris)
L’érythropoïèse inefficace est un élément clé dans la genèse de l’anémie et de la thalassémie. L’oxygénation tissulaire insuffisante induit chez les patients divers mécanismes compensateurs, en particulier une augmentation de la sécrétion de l’érythropoïétine. Des données pré-cliniques établies chez la souris thalassémique ont permis de montrer que l’augmentation du taux de l’érythropoïétine induit...
Article Commenté
Source : Clin Trials. 2017 ; 14(5):499-506.
Impact des erreurs de données sur les résultats des essais randomisés
Pr Vincent Lévy (Hôpital Avicenne - Bobigny)
Le coût croissant de la recherche clinique, en particulier des essais thérapeutiques, est un phénomène préoccupant et qui touche tous les domaines de la médecine. Afin d’assurer à la fois la sécurité des patients et la fiabilité des résultats, de très importants efforts sont consentis pour garantir l’absence d’erreur dans le recueil de données. Parmi les outils utilisés, on peut recenser la vérification des...
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