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ActuHebdo
Avec le soutien institutionnel

Edito

Cher(e)

Nous avons le plaisir de vous présenter un nouveau numéro de votre newsletter "ActuHebdo", disponible chaque semaine sur rhumato.net, le site de la rhumatologie.
Cette newsletter est signée par le Pr René-Marc Flipo (CHRU de Lille), le Pr Eric Hachulla (CHRU de Lille) et le Pr Thao Pham (CHU
Sainte-Marguerite, Marseille).
Vous trouverez ci-dessous 7 nouveaux articles commentés revenant sur l'actualité scientifique en rhumatologie.
Nous vous souhaitons une très bonne lecture !

Bien cordialement,
Le service éditorial Santor - Santor, éditeur du site www.rhumato.net

Articles scientifiques
Purpura rhumatoïde de l'adulte : quelle stratégie thérapeutique ?
Par le Pr Eric Hachulla (CHRU, Lille)

Le purpura rhumatoïde est une vascularite à IgA caractérisée par le dépôt de complexes immuns à prédominance d’IgA au niveau des petits vaisseaux. C’est la vascularite la plus fréquente chez l’enfant avec une incidence annuelle de 3 à 26 pour 100.000 enfants. Chez l’adulte, cette entité est plus rare avec une incidence annuelle allant de 0,1 à 1,8 pour 100.000 individus...
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  Article commenté :
Characteristics and management of IgA vasculitis (Henoch-Schönlein) in adults: data from 260 patients included in a French multicentre retrospective survey.
Audemard-Verger A et al.
Arthritis Rheumatol 2017 ; 69:1862-70.

Filet
Lupus et consultation préconceptionnelle : quel inventaire ?
Par le Pr Eric Hachulla (CHRU, Lille)

La planification d’une consultation préconceptionnelle est un point essentiel chez les femmes lupiques. Il faut stratifier le risque maternel et le risque fœtal. Après avoir établi le niveau de risque, il faut alors mettre en place une stratégie de prévention adaptée à chaque patiente. Le tableau ci-dessous fait l’inventaire des points essentiels à déterminer avant la mise en route d’une grossesse chez toutes...
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  Article commenté :
Pregnancy and reproductive aspects of systemic lupus erythematosus.
Andreoli L et al.
Curr Opin Rheumatol 2017 ; 29:473-9.

Filet
Traitement de la PR récente par anti-TNF alpha : résultats à 2 ans de l'étude C-OPERA
Par le Pr René-Marc Flipo (CHRU, Lille)

L’étude intitulée C-OPERA (Certolizumab-Optimal Prevention of Joint Damage for Early Rheumatoid Arthritis) est une importante étude contrôlée conduite au Japon. A l’inclusion, il s’agit de PR débutantes naïves de méthotrexate (MTX) et d’inhibiteurs du TNF alpha à l’image des études PREMIER pour l’adalimumab, ASPIRE pour l’infliximab… Une 1ère phase de 52 semaines correspond à une...
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  Article commenté :
Clinical benefit of 1-year certolizumab pegol (CZP) add-on therapy to methotrexate treatment in patients with early rheumatoid arthritis was observed following CZP discontinuation: 2-year results of the C-OPERA study, a phase III randomised trial.
Atsumi T et al.
Ann Rheum Dis 2017 ; 67:1348-56

Filet
Traitement de la PR par tofacitinib : mieux vaut poursuivre le traitement !
Par le Pr René-Marc Flipo (CHRU, Lille)

Le tofacitinib est un inhibiteur dit spécifique des Januskinases 1 et 3. Il est prescrit par voie orale à la posologie en règle de 5 mg x 2 par jour. Le programme de développement est important et le produit pourrait être très prochainement disponible en France. Le tofacitinib a une efficacité rapide. La question posée par ces auteurs japonais était d’évaluer le maintien de la bonne réponse clinique...
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  Article commenté :
Discontinuation of tofacitinib after achieving low disease activity in patients with rheumatoid arthritis : a multicentre, observational study.
S. Kubo et al.
Rheumatology 2017 ; 56:1293-1301

Filet
PR : la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires reste « sous-optimale » !
Par le Pr René-Marc Flipo (CHRU, Lille)

On sait qu’il existe au cours de la PR une surmorbi- mortalité cardiovasculaire (CV) liée notamment à la fréquence des facteurs de risque dits traditionnels associés à l’inflammation systémique voire au rôle iatrogène de certaines thérapeutiques et par ailleurs un fréquent défaut de prévention primaire ou secondaire. Quelques études ont déjà mis en avant ce défaut d’évaluation et de prise en charge...
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  Article commenté :
Cardiovascular risk management in rheumatoid arthritis patients still suboptimal: the implementation of cardiovascular risk management in rheumatoid arthritis project.
van den Oever et al.
Rheumatology 2017 ; 56:1472-1478.

Filet
Grossesse et anti-TNF alpha : absence de passage transplacentaire du certolizumab pegol
Par le Pr René-Marc Flipo (CHRU, Lille)

Les grandes maladies inflammatoires chroniques prédominent chez les femmes, et se pose parfois la question du maintien du contrôle de la maladie au cours de la grossesse. Les anti-TNF alpha font l’objet d’un passage transplacentaire actif via le FCRN. Pour autant le certolizumab pegol (CZP) est un anti-TNF alpha dépourvu de fragment Fc, d’où logiquement son absence de passage actif transplacentaire...
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  Article commenté :
Lack of placental transfer of certolizumab pegol during pregnancy: results from CRIB, a prospective, postmarketing, pharmacokinetic study.
Mariette X et al.
Ann Rheum Dis 2017; doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212196.

Filet
Tofacitinib chez des patients avec rhumatisme psoriasique en échec d'un anti-TNF
Par le Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite, Marseille)

Deux articles ont été publiés dans le même numéro de la revue New England Journal of Medicine du 19 octobre 2017. L’un rapportait les résultats de l’étude OPAL Broden évaluant l’efficacité du tofacitinib chez des patients avec un rhumatisme psoriasique résistant à un traitement de fond conventionnel (csDMARD). L’autre rapporte les résultats de l’étude OPAL Beyond évaluant l’efficacité...
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  Article commenté :
Tofacitinib for Psoriatic Arthritis in Patients with an Inadequate Response to TNF Inhibitors
Gladman D et al.
N Engl J Med 2017 ; 377: 1525-36.

Filet
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Cette newsletter est placée sous la coordination des Prs René-Marc Flipo (Lille) et Eric Hachulla (Lille). Directeur de la publication, Thierry Klein, Santor Édition.
Le choix et le traitement des sujets de la newsletter sont sous l'autorité d'un comité de rédaction ad hoc travaillant sous le contrôle du comité de rédaction du site rhumato.net
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