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Archives - Nephro.fr - métabolisme phosphocalcique

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Cette nouvelle newsletter riche en informations médicales traduit l’actualité autour de la physiopathologie et de la prise en charge des désordres du métabolisme phosphocalcique compliquant la maladie rénale chronique.
Les nouvelles recommandations d’experts sont disponibles, elles témoignent surtout de la nécessité d’entreprendre de nouvelles études prospectives, randomisées, interventionnelles afin de mieux préciser les cibles et objectifs thérapeutiques à proposer à nos patients.
Les choses bougent, de nouveaux chélateurs du phosphate sont disponibles et bientôt, un calcimimétique utilisable par voie intraveineuse sera commercialisé.
J’espère que le résumé de cette actualité vous sera utile et vous aidera dans votre pratique quotidienne.
 
Bonne lecture et à bientôt !
Pr Gabriel Choukroun (CHU SUD, Amiens)

Les recommandations KDIGO révisées sur les troubles minéraux et osseux liés à la maladie rénale chronique (TMO-MRC)
Par le Dr Pablo Antonio Ureña Torres (Clinique du Landy, Saint-Ouen)
La maladie rénale chronique (MRC) entraîne des troubles du métabolisme minéral et osseux (TMO) responsables d’une augmentation du risque de morbidité et mortalité cardiovasculaire. En août 2009, les KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) ont édité des recommandations visant à améliorer la prise en charge de ces désordres...
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Faut-il dépister les calcifications vasculaires au cours de l'insuffisance rénale chronique ?
Par le Dr Pierre Bataille (Hôpital Docteur Duchenne, Boulogne-sur-Mer)
Les calcifications de la média artérielle ou sclérose de Monckeberg, sont connues des néphrologues depuis de très nombreuses années. Cependant grâce aux développements et à la diffusion des techniques d’imagerie (coro-scanner ultrasensible notamment) et en raison également d’un changement...
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Chélateurs intestinaux du phosphate chez les patients atteints de MRC. Méta-analyse par analyse graphique
Par le Dr Philippe Chauveau (CHU Bordeaux, Bordeaux)
De nombreuses études cliniques montrent une association entre hyperphosphatémie et risque cardiovasculaire ou augmentation de la mortalité notamment au cours de la MRC. Les KDIGO recommandent de maintenir la phosphatémie dans la fourchette de valeurs normales pour les patients atteints de MRC à tous les stades...
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Article commenté :
Phosphate-Binding Agents in Adults With CKD: A Network Meta-analysis of Randomized Trials.
Palmer SC, Gardner S, Tonelli M et al.
Am J Kidney Dis. 2016 ; 68(5):691-702
 

Apport en phosphate chez le dialysé : ne pas oublier les médicaments
Par le Dr Philippe Chauveau (CHU Bordeaux, Bordeaux)
La réduction de l’apport en phosphates alimentaires est un souci majeur. Même si les chélateurs réduisent le pourcentage d’absorption des phosphates, d’autres actions sont à mener : choix des aliments sans additifs ou augmentation de la part des protéines végétales dont le contenu en phosphore est moins absorbable. L’apport maximal...
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Article commenté :
Phosphate-Containing Prescription Medications Contribute to the Daily Phosphate Intake in a Third of Hemodialysis Patients
Nelson SML, Sarabia SRS, Christilaw E et al.
J Ren Nutr. 2016 Nov 1. doi: 10.1053/j.jrn.2016.09.007.
 

Un nouveau calcimimétique utilisable par voie intraveineuse : plus efficace et mieux toléré ?
Par le Pr Gabriel Choukroun (CHU SUD, Amiens)
L'hyperparathyroïdie secondaire (HPS) contribue à la morbidité et à la mortalité des patients ayant une maladie rénale chronique. La physiopathologie de l’HPS est complexe et sa prise en charge nécessite de multiples interventions thérapeutiques. Le but de cette étude double était d’évaluer l'effet de l'ételcalcetide...
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Article commenté :
Effect of Etelcalcetide vs Placebo on Serum Parathyroid Hormone in Patients Receiving Hemodialysis With Secondary Hyperparathyroidism: Two Randomized Clinical Trials
Block GA, Bushinsky DA, Cunningham J et al.
JAMA. 2017 ; 317(2):146-155
Interviews
Effet du cinacalcet chez le patient hémodialysé : études EVOLVE et ADVANCE
Par le Pr Tilman Drueke (INSERM U-1018, Team 5, CESP, Villejuif)

ITW

« Quelles sont les vertus santé du topinambour ? »
Avantages décembre 2016

Avantages observe que « le topinambour a longtemps souffert d’une mauvaise réputation mais ses vertus santé sont exceptionnelles ». Le magazine relève ainsi que « ce légume a été complètement oublié pendant des années. […] Cependant, ce légume racine, disponible pendant tout l'hiver, gagne à être connu », expliquant qu’« il contient...
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« Sept recettes originales pour s'hydrater cet hiver »
Madame Figaro 13 décembre 2016

Madame Figaro observe qu’« en été et pour assurer son quota hydratation, les bouteilles d'eau trônent religieusement sur les bureaux. En hiver en revanche, le précept passe davantage à la trappe ». Le magazine fait un « focus sur 7 façons de s'hydrater différemment », précisant que « pour toutes [ces] boissons, préférez toujours...
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« Uvestérol : les autorités suspendent enfin le produit »
Le Figaro , Libération , Le Parisien 4 janvier 2017

Le Figaro note en effet que « les autorités sanitaires ont enfin pris les mesures qui s’imposent après la mort d’un nourrisson de dix jours suite à la prise d’Uvestérol, un produit de supplémentation en vitamine D très prescrit en France ».
Le journal indique que Marisol Touraine « a annoncé [ce matin] qu’une procédure de suspension de la commercialisation du produit a été engagée. Une...
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« Quelle alimentation pour les insuffisants rénaux ? »
L'Indépendant 20 décembre 2016

C’est ce que se demande L’Indépendant, qui rend compte d’un travail international : « Sept études passées au crible par deux équipes : le Dr Giovanni Strippoli, ses collègues de l’Université de Bari (Italie) associé à des confrères de Gold Coast (Australie) se sont penchés sur l’alimentation de plus de 15 000 patients souffrant de maladie rénale...
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Filet

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