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Douleur

867 articles dans cet axe pathologique
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Source : Pain 2017 ; 158(2): 220-229.
Travailler léger, à la demande et sans stress, il fallait y penser, enfin la solution ?
Pr Serge Perrot (Hôtel-Dieu - Paris) le 3 Avril 2017
Quels sont les facteurs protecteurs d’arrêt maladie en cas de douleurs diffuses ? Un grand nombre d’études se sont penchées sur les facteurs de risque d’arrêt de travail ou d’arrêt maladie dans les douleurs aiguës ou chroniques. Par contre, très peu d’études s’intéressent aux facteurs protecteurs qui limiteraient les absences pour arrêt maladie...    
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Source : Pain 2017 ; 158(2): 220-229.
Travailler léger, à la demande et sans stress, il fallait y penser, enfin la solution ?
Pr Serge Perrot (Hôtel-Dieu - Paris) le 3 Avril 2017
Quels sont les facteurs protecteurs d’arrêt maladie en cas de douleurs diffuses ? Un grand nombre d’études se sont penchées sur les facteurs de risque d’arrêt de travail ou d’arrêt maladie dans les douleurs aiguës ou chroniques. Par contre, très peu d’études s’intéressent aux facteurs protecteurs qui limiteraient les absences pour arrêt maladie...    
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Source : Pain. 2017 ; 158(2):261-272.
En cas de douleur neuropathique, testez votre profil sensoriel !
Pr Serge Perrot (Hôtel-Dieu - Paris) le 3 Avril 2017
Classer les douleurs neuropathiques par Quantitative Sensory Testing pour mieux traiter ? Les douleurs neuropathiques sont des douleurs présentant des caractéristiques sensorielles multiples qui peuvent associer des sensations désagréables, douloureuses, une perte de la sensibilité, une allodynie, une hyperesthésie…  
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Source : Ann Intern Med. 2017 Feb 14. doi: 10.7326/M16-2367
Traitements non invasifs de la lombalgie
Pr Françoise Laroche (CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris) le 3 Avril 2017
Le collège des médecins américains a proposé en 2017 des recommandations de pratiques sur le traitement de la lombalgie. Les études et revues publiées entre avril 2015 et novembre 2016 ont été retenues. Les paramètres évalués étaient la douleur, la fonction, la qualité de vie, le retour au travail, l’amélioration globale, le nombre d’épisodes douloureux...
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Source : Ann Intern Med. 2017 Feb 14. doi: 10.7326/M16-2458.
Traitements médicamenteux de la lombalgie - analyse de la littérature
Pr Françoise Laroche (CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris) le 3 Avril 2017
Le collège américain des médecins généralistes a proposé une recommandation sur les traitements médicamenteux de la lombalgie en 2017. La bibliographie s’est faite sur Ovid MEDLINE entre 2008 et février 2016. Neuf études avec les benzodiazépines et 70 avec les AINS ont été recensées. Les auteurs concluent que le paracétamol...
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Source : Ann Intern Med. 2017 Feb 14. doi: 10.7326/M16-2459
Traitements non médicamenteux de la lombalgie - analyse de la littérature
Pr Françoise Laroche (CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris) le 3 Avril 2017
Le collège américain des médecins généralistes a proposé une recommandation sur les traitements non médicamenteux de la lombalgie en 2017. La bibliographie s’est faite sur Ovid MEDLINE entre 2008 et février 2016. Neuf essais randomisés ont été analysés. Les groupes contrôles étaient un traitement « sham » (équivalent du placebo)...
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Source : Clin J Pain. 2016 Dec 13. [Epub ahead of print]
Dépression et risque de lombalgie : étude prospective chez des jumeaux
Pr Françoise Laroche (CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris) le 31 Janvier 2017
Les données de 1607 jumeaux d’un registre espagnol (de 2009 à 2013) ont été analysées afin de comparer les réponses données en termes de lien entre dépression et de lombalgie. Les participants souffrant de lombalgie chronique depuis plus de 6 mois ont été retenus. Une analyse en régression logistique a été effectuée, des analyses...
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Source : Pain. 2016 ; 157(12):2766-2772.
Le placebo « honnête » est-il actif dans la lombalgie chronique ?
Pr Serge Perrot (Hôtel-Dieu - Paris) le 31 Janvier 2017
La lombalgie chronique est une pathologie très fréquente, dans laquelle les médicaments sont peu efficaces et pour lesquels on suggère que l’efficacité de la plupart d’un grand nombre de médicaments antalgiques soit proche de celle du placebo. Les auteurs font partie de l’équipe de Ted Kaptchuk, chercheur renommé dans le domaine du placebo...
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Source : Pain. 2016 Dec 15. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000802
Thérapies cognitives et comportementales en ligne : ça marche ?
Pr Françoise Laroche (CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris) le 31 Janvier 2017
Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) ont montré leur efficacité dans la prise en charge de la fibromyalgie. Elles agissent sur la douleur, la fonction, la fatigue et l’humeur dans des études randomisées et contrôlées, d’une durée variant de 6 à 30 mois.Cinq revues de 30 études (n= 2031) dont une bonne revue au plan méthodologique...
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Source : Pain. 2016 ; 157(12):2826-2833.
Grandir, ça fait mal ? Douleurs ostéo-articulaires en phase de croissance entre 11 et 14 ans : épidémiologie et facteurs de risque
Pr Serge Perrot (Hôtel-Dieu - Paris) le 31 Janvier 2017
Les douleurs ostéo-articulaires de croissance sont considérées comme fréquentes mais leur épidémiologie reste incertaine et notamment leurs facteurs de risque, alors que les facteurs de risque des douleurs chez l’adulte sont bien mieux connus. Les auteurs hollandais ont utilisé les données d'une cohorte...
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Compte Rendu
Source : IASP 15th World Congress on Pain - International Association for the Study of Pain
Douleur et polyarthrite rhumatoïde : quand l'inflammation part, que reste-t-il ?
Pr Françoise Laroche (CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris) le 14 Novembre 2016
Quelques chiffres ! 25% des PR ont encore des douleurs à un an malgré un bon contrôle de l’inflammation. D’après une étude sur la douleur inacceptable persistante comme un facteur majeur à long terme de diffusion des douleurs et de fatigue. Dans cette étude
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Fiche Pratique
La douleur aiguë paroxystique en oncologie. Problèmes spécifiques posés par la prise en charge des douleurs des métastases osseuses
Pr Richard Trèves (CHRU Dupuytren - Limoges) le 8 Avril 2004
Par Richard Trèves (CHU Dupuytren, Limoges) Questions posées Les questions que l’on se pose devant une suspicion ou une certitude de métastases osseuses sont les suivantes : sommes-nous sûrs du diagnostic ? Nous devons à ce moment là chercher le primitif, même si la métastase osseuse est unique ou apparemment unique, même si la ou les métastases osseuses supposées apparaissent peu douloureuses ; il faut se méfier aussi d’une suspicion qui se solde par une biopsie dirigée dite négative, c’est-à-dire avec une...
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Cas Clinique
Traiter une migraine cataméniale
Dr Christelle Creach (Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne) le 16 Janvier 2004
Par Christelle Créac’h (Centre Stéphanois de traitement de la Douleur, Saint-Etienne) Mme G., 31 ans, mère de 2 enfants, migraineuse depuis la puberté, sans antécédent particulier en dehors d’un syndrome de Raynaud sévère, consulte pour des migraines survenant exclusivement lors des règles. Elles surviennent généralement la veille du début des règles, et durent 3 jours. Elles sont extrêmement intenses, résistent aux antalgiques classiques, ce qui conduit de temps en temps la patiente aux urgences. Elle doit cesser son travail au moins 2...
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Cas Clinique
Patiente de 49 ans, névralgie
Dr Joseph Maarrawi (Hôpital Neurologique - Lyon) le 4 Novembre 2003
Par Joseph Marrawi Il s’agit d’une patiente de 49 ans, sans antécédent particulier, qui a présenté une douleur d’installation brutale dans le territoire du V.2 à droite, à type de brûlures permanentes, auxquelles se surajoutent des décharges électriques. Ces douleurs à prédominance cutanée étaient associées à des douleurs de la muqueuse gingivale sous-jacente. Elle a consulté un stomatologue : une radiographie panoramique a été réalisée et, sur la base de quelques doutes sur des anomalies dentaires, un traitement local a été commencé....
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Cas Clinique
Garçon de 7 ans consultant pour douleur testiculaire
Dr Frédéric Auber (Hopital d'enfants Armand-Trousseau - Paris) le 14 Avril 2003
Douleur testiculaire droite à la palpation Début brutal Apyrétique Pas de notion de traumatisme Pas de brûlures mictionnelles Deux testicules en place Réflexes crémastériens conservés des 2 cotés Photo : Questions :( cliquez pour voir les réponses) 1. Quel est votre diagnostic ? 2.
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Cas Clinique
Un cas de douleurs rebelles après un accident vasculaire cérébral
Dr Christelle Creach (Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne) le 22 Avril 2002
Christelle Creac'h, Centre Stéphanois de la Douleur Monsieur X, âgé de 65 ans, présente depuis 2 mois des douleurs de l’hémicorps droit épargnant la face, à renforcement pseudoarticulaire. Le patient décrit ses douleurs actuelles comme des torsions, des broiements, accentuées par des stimuli tactiles répétés, par la pression ou le simple contact du drap, accompagnées de fourmillements et picotements désagréables, spontanés ou déclenchés par le tact. Il ne peut plus prendre de douches froides ou chaudes qui lui accentuent les douleurs. ...
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Cas Clinique
Un cas de céphalées nocturnes
Dr Christelle Creach (Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne) le 22 Avril 2002
Christelle Creac'h, Centre Stéphanois de la Douleur Présentation Mme H., 55 ans, 170, 60 kg; Antécédent de migraines sans aura (détérioration de la qualité de vie ancienne; résistance à de multiples traitements de fond; échec d ’un premier sevrage en 95) et antécédent dépressif ; Céphalées quasi-quotidiennes matinales (cervicalgies puis céphalées diffuses; fréquentes migraines surajoutées) ; Abus médicamenteux ancien en Gynergène caféiné ® -Propofan® - Advil®; Examen neurologique,...
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Cas Clinique
Syndrome de Pancoast/Tobias : changement de voie d’administration
Dr Fabrice Lakdja (Institut Bergonié - Bordeaux) le 19 Avril 2002
Un homme de 75 ans a été hospitalisé du fait d’une dissémination métastatique d’un cancer de vessie. Une métastase de l’apex pulmonaire gauche a entraîné un syndrome de Pancoast-Tobias. Le malade présente des douleurs sévères de l’épaule gauche et du bras, en même temps que des dysfonction du plexus brachial inférieur. Les douleurs sont aiguës et majorées par le mouvement. On n’a pu obtenir de soulagement malgré les AINS, le paracétamol-codéine, la morphine, les corticoïdes et l’amitriptyline. La morphine le rend confus : la radiothérapie a été initiée,mais...
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Cas Clinique
Passage niveau 2 à niveau 3
Dr Fabrice Lakdja (Institut Bergonié - Bordeaux) le 19 Avril 2002
Madame Y., 41 ans, mariée, 2 enfants, employée de bureau (60 kg, 1,60m) est traitée par chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, pour adénocarcinome ovarien. 18 mois plus tard : douleurs crurales et sciatiques droites permanentes nociceptives, sans troubles neurologiques, résistantes depuis 15 jours à 6 x 1cp de paracétamol/codéine. Diagnostic: évolution ganglionnaire pré-sacrée et atteinte osseuse de voisinage Il convient de contrôler les douleurs: 1. Soit: 2 cp de paracétamol/ codéine toutes les 4h (360 mg de codéine = 60 mg de morphine = 25mg/h de...
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Cas Clinique
Douleur/cancer sein : attention au diagnostic de douleur psychogène
Dr Fabrice Lakdja (Institut Bergonié - Bordeaux) le 19 Avril 2002
Une femme de 70 ans présente un cancer du sein récidivant. Elle se plaint de douleurs au niveau du sein droit et de la paroi thoracique.(EVA=8) Les symptômes existent depuis un an. Plusieurs opioïdes ont été essayés, mais rapidement arrêtés du fait de vomissements. La mlade a également bénéficié de blocs nerveux neurolytiques. Peu après, la douleur persiste. La malade présente en outre une faiblesse et un inconfort au niveau de la cuisse droite. Elle devient dépressive du fait des échecs thérapeutiques. Il a été considéré que le problème le plus important était de...
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Cas Clinique
Changement de voie d’administration et adjonction d’anesthésiques locaux pour douleurs mécaniques
Dr Fabrice Lakdja (Institut Bergonié - Bordeaux) le 19 Avril 2002
Une femme de 60 ans présentant des métastases de cancer du sein gauche est admise du fait d’une douleur invalidante de la hanche droite et du membre inférieur. La scintigraphie montre des localisations vertébrales lombaires du pelvis et du fémur. La hanche irradiée est indolore, mais la patiente se plaint de douleurs de distribution L5-S1. Une association morphine/dexaméthasone/amitriptyline s’avère insuffisante. Un cathéter épidural inséré en L2-L3 a permis, par l’injection de 10 mg de morphine, un soulagement de bonne qualité. Ultérieurement, une injection continue...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2017
« Les anti-épileptiques efficaces contre la fibromyalgie »
le 3 Avril 2017
Santé Magazine rappelle qu’« environ 2 millions de personnes en France souffrent de fibromyalgie, et 14 millions en Europe. Cette maladie entraîne des douleurs chroniques qui peuvent être diminuées grâce à la prégabaline, un analgésique qui soulage les douleurs neuropathiques ». L’article ajoute que « la fibromyalgie se caractérise par une douleur chronique...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2017
« Comment j'ai guéri de la fibromyalgie »
le 3 Avril 2017
Femme Actuelle livre le témoignage d’Évelyne Jouval qui, « pendant dix ans, s’est battue contre la fibromyalgie, une maladie auto-immune que la médecine juge à l’heure actuelle inguérissable. Pourtant, Évelyne défie tous les pronostics : elle s’estime aujourd’hui guérie ». Elle indique ainsi dans son livre « J’ai guéri de la fibromyalgie »...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2017
« Mal partout, tout le temps épuisée : et si c'était la fibromyalgie ? »
le 3 Avril 2017
Marie Claire se penche sur la fibromyalgie : « Ce syndrome douloureux est encore mal compris. Et comme il touche surtout les femmes (huit patients sur dix), beaucoup le considèrent comme… purement psychique. Erreur ! La fibromyalgie est une vraie maladie dont on commence à percer les mystères ». Le magazine indique ainsi...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2017
« Fibromyalgie : la vitamine D des aliments, un bon anti-douleur »
le 3 Avril 2017
C’est ce qu’indique Santé Magazine, qui rappelle qu’« il est conseillé aux 2 millions de personnes souffrant de fibromyalgie en France de mettre le plus souvent possible à leurs menus des poissons gras pour réduire la douleur. De précédentes études avaient déjà montré un lien entre la fibromyalgie et le régime alimentaire »...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2017
« Fibromyalgie : vers un traitement par lumière LED verte ? »
le 3 Avril 2017
Santé Magazine relève que « certaines expériences personnelles peuvent influencer les travaux des scientifiques. C’est le cas pour le chercheur Mohab Inbrahim, de l’université d’Arizona, aux Etats-Unis. Avec son frère, il a pris l’habitude de s’asseoir dans un parc, entouré par des arbres, pour soulager ses maux de tête. Il s’est demandé d’où venait ce pouvoir calmant...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Janvier 2017
« Fibromyalgie : comment l'alimentation affecte les symptômes »
le 31 Janvier 2017
Santé Magazine relève que « de nombreuses études ont montré que l’alimentation est capable d’influencer la douleur chronique de la fibromyalgie. Pour le moment, les scientifiques ne connaissent ni la cause ni le traitement de cette maladie, mais ils savent que certains nutriments peuvent augmenter ou réduire l’activité anormale d’un...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Janvier 2017
« La musicothérapie, un antidouleur efficace contre la fibromyalgie »
le 31 Janvier 2017
Santé Magazine constate que « la fibromyalgie, ou "maladie de la douleur", reste difficile à soigner. Ecouter de la musique dans un cadre médical, ce que l'on appelle la musicothérapie, permet de soulager ceux qui en souffrent. Un antidouleur efficace et sans effet secondaire ! ». Le magazine explique ainsi que « selon plusieurs études récentes...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Janvier 2017
« Fibromyalgie : les malades ont le sentiment de ne pas être entendus »
le 31 Janvier 2017
Femme Actuelle remarque en effet que « bien qu’elle fasse de plus en plus parler d’elle, la fibromyalgie reste, du point de vue des malades, encore largement incomprise et sous-diagnostiquée. C’est ce qui ressort d’une vaste enquête française sur les conséquences de la fibromyalgie au quotidien, dont les résultats ont été présentés lors du congrès...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Septembre 2016
« Chiropraxie – Les vertèbres manipulées »
le 20 Septembre 2016
60 Millions de consommateurs se penche sur la chiropraxie : « Avec cette discipline, les troubles musculo-squelettiques et leurs conséquences se corrigent par des manipulations de la colonne vertébrale et des membres. Des actes parfois risqués, qu'il convient de faire réaliser par un professionnel diplômé d'une école agréée »...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Septembre 2016
« Quand la hanche flanche... »
le 20 Septembre 2016
Le magazine observe : « Et si on se passait, en cas d'arthrose, de prothèse de hanche en métal ou céramique ? ». Avantages indique en effet sur quelques lignes que « des chercheurs de Washington ont réussi à imprimer en 3D une prothèse en cartilage issu de cellules souches prises dans de la graisse abdominale »...
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