Envoi du mail en cours
 

Rhumatologie

11382 articles dans cet axe pathologique
3 caractères minimum
Purpura rhumatoïde de l'adulte : quelle stratégie thérapeutique ?
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol 2017 ; 69:1862-70.
Purpura rhumatoïde de l'adulte : quelle stratégie thérapeutique ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 17 Novembre 2017
Le purpura rhumatoïde est une vascularite à IgA caractérisée par le dépôt de complexes immuns à prédominance d’IgA au niveau des petits vaisseaux. C’est la vascularite la plus fréquente chez l’enfant avec une incidence annuelle de 3 à 26 pour 100.000 enfants. Chez l’adulte, cette entité est plus rare avec une incidence annuelle allant de 0,1 à 1,8 pour 100.000 individus...
Lire la suite
Articles scientifiques (10857)
Cas à discuter (50)
Cas cliniques (102)
Vos patients ont lu (373)
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol 2017 ; 69:1862-70.
Purpura rhumatoïde de l'adulte : quelle stratégie thérapeutique ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 17 Novembre 2017
Le purpura rhumatoïde est une vascularite à IgA caractérisée par le dépôt de complexes immuns à prédominance d’IgA au niveau des petits vaisseaux. C’est la vascularite la plus fréquente chez l’enfant avec une incidence annuelle de 3 à 26 pour 100.000 enfants. Chez l’adulte, cette entité est plus rare avec une incidence annuelle allant de 0,1 à 1,8 pour 100.000 individus...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Curr Opin Rheumatol 2017 ; 29:473-9.
Lupus et consultation préconceptionnelle : quel inventaire ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 17 Novembre 2017
La planification d’une consultation préconceptionnelle est un point essentiel chez les femmes lupiques. Il faut stratifier le risque maternel et le risque fœtal. Après avoir établi le niveau de risque, il faut alors mettre en place une stratégie de prévention adaptée à chaque patiente. Le tableau ci-dessous fait l’inventaire des points essentiels à déterminer avant la mise en route d’une grossesse chez toutes...
Lire la suite
Article Commenté
Source : N Engl J Med 2017 ; 377: 1525-36.
Tofacitinib chez des patients avec rhumatisme psoriasique en échec d'un anti-TNF
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille) le 17 Novembre 2017
Deux articles ont été publiés dans le même numéro de la revue New England Journal of Medicine du 19 octobre 2017. L’un rapportait les résultats de l’étude OPAL Broden évaluant l’efficacité du tofacitinib chez des patients avec un rhumatisme psoriasique résistant à un traitement de fond conventionnel (csDMARD). L’autre rapporte les résultats de l’étude OPAL Beyond évaluant l’efficacité...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2017 ; 67:1348-56
Traitement de la PR récente par anti-TNF alpha : résultats à 2 ans de l'étude C-OPERA
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 17 Novembre 2017
L’étude intitulée C-OPERA (Certolizumab-Optimal Prevention of Joint Damage for Early Rheumatoid Arthritis) est une importante étude contrôlée conduite au Japon. A l’inclusion, il s’agit de PR débutantes naïves de méthotrexate (MTX) et d’inhibiteurs du TNF alpha à l’image des études PREMIER pour l’adalimumab, ASPIRE pour l’infliximab… Une 1ère phase de 52 semaines correspond à une...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2017; doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212196.
Grossesse et anti-TNF alpha : absence de passage transplacentaire du certolizumab pegol
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 17 Novembre 2017
Les grandes maladies inflammatoires chroniques prédominent chez les femmes, et se pose parfois la question du maintien du contrôle de la maladie au cours de la grossesse. Les anti-TNF alpha font l’objet d’un passage transplacentaire actif via le FCRN. Pour autant le certolizumab pegol (CZP) est un anti-TNF alpha dépourvu de fragment Fc, d’où logiquement son absence de passage actif transplacentaire...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ; 56:1472-1478.
PR : la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires reste « sous-optimale » !
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 17 Novembre 2017
On sait qu’il existe au cours de la PR une surmorbi- mortalité cardiovasculaire (CV) liée notamment à la fréquence des facteurs de risque dits traditionnels associés à l’inflammation systémique voire au rôle iatrogène de certaines thérapeutiques et par ailleurs un fréquent défaut de prévention primaire ou secondaire. Quelques études ont déjà mis en avant ce défaut d’évaluation et de prise en charge...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ; 56:1293-1301
Traitement de la PR par tofacitinib : mieux vaut poursuivre le traitement !
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 17 Novembre 2017
Le tofacitinib est un inhibiteur dit spécifique des Januskinases 1 et 3. Il est prescrit par voie orale à la posologie en règle de 5 mg x 2 par jour. Le programme de développement est important et le produit pourrait être très prochainement disponible en France. Le tofacitinib a une efficacité rapide. La question posée par ces auteurs japonais était d’évaluer le maintien de la bonne réponse clinique...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ; 56:1579-1585
Facteurs hormonaux et risque incident de PR : résultats de la cohorte suisse « SCREEN – RA »
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 10 Novembre 2017
Avec un sex-ratio de 2 à 3 femmes pour 1 homme, la physiopathogénie de la PR ne peut que rendre compte de l’influence potentielle de facteurs hormonaux.De très nombreuses études ont déjà été conduites mais les résultats restent peu concluants voire contradictoires. La cohorte SCREEN – RA est une cohorte prospective débutée en 2009. Il s’agit de femmes à risque...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2017 ; 76(10):1737-1742
Effet bénéfique des statines sur la survie des spondylarthrites ankylosantes
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille) le 10 Novembre 2017
Des études récentes ont montré une augmentation de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité toutes causes confondues dans la spondylarthrite ankylosante (SA). Les auteurs de ce travail ont étudié l’effet potentiel de l’utilisation des statines sur l’espérance de vie des SA. Pour cela, ils ont utilisé les données de la cohorte Health Enhancement Network (THIN), base de données informatisée...
Lire la suite
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2017 ; 76:1550-58
Traitement du rhumatisme psoriasique par abatacept : résultats de l'étude ASTRAEA
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 10 Novembre 2017
L’arsenal thérapeutique des biomédicaments de l’arthrite psoriasique comporte aujourd’hui les inhibiteurs du TNF alpha, l’ustekinumab et le secukinumab. De nombreux traitements sont en développement dont les inhibiteurs de Januskinases et l’abatacept (ABA). L’étude ASTREA (Active Psoriatic Arthritis Randomised Trial) est une importante étude de phase 3 conduite en...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Avril 2016
Une main particulière
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 8 Avril 2016
Diagnostic et analyse des réponses Il s'agissait à l'évidence d'un hippocratisme digital, ce que tous les lecteurs ont diagnostiqué. Comme il existait depuis 20 ans, l'hypothèse paranéoplasique pouvait être écartée. Il n'y avait pas de cardiopathie et en dehors de la sérologie HIV pas de pathologies particulières. Il s'agissait donc...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mars 2016
Une image fémorale
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 11 Mars 2016
Diagnostic et analyse des réponses Cette lacune unique sans réaction périostée métaphysaire au sein de la corticale comme le montre la radiographie de profil, permet de faire le diagnostic de lacune corticale métaphysaire ou cortical defect. Il s'agit d'une dystrophie osseuse bénigne faite...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : Newsletter Osteonews Février 2016
Un diagnostic souvent évoqué mais rarement retrouvé
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 1 Mars 2016
Diagnostic et analyse des réponses Nous avons reçu 193 réponses. Les diagnostics de « côtes cervicales ou apophysomégalie de C7 » ou « syndrome de la traversée » ont été proposés 130 fois. On peut noter cette anomalie sur le cliché de face. D’autres anomalies sont visibles et ont été relevées...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Décembre 2015
Lombalgie inflammatoire
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 4 Décembre 2015
Diagnostic et analyse des réponses La radiographie montrait une plage de déminéralisation sur le corps de L3 et un pincement discal, ce qui évoquait une origine infectieuse. Un scanner montrait de façon évidente la perte de substance qui évoquait une carie et l'origine tuberculeuse d'autant que le patient était d'origine indienne. A la biopsie osseuse, l'histologie n'était pas contributive et la culture était négative. Mais la PCR est revenue positive pour...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Novembre 2015
Cervicalgie haute
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 13 Novembre 2015
Diagnostic et analyse des réponses Il existe sur le cliché de face bouche ouverte un pincement atloïdo-axoïdien droit avec condensation. Le scanner montre un aspect engrené très évocateur de chondrocalcinose qui sera retrouvé sur les radiographies des genoux. Pendant que l'on discutait de la dangerosité éventuelle d'une infiltration sous scanner, la douleur s'est amendée. Tous les lecteurs ont demandé un scanner ou...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Juillet 2015
Douleur de jambe
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 10 Juillet 2015
Diagnostic et analyse des réponses Il existe sur la radiographie X une lacune de l'extrémité supérieure du tibia centro-médullaire entourée d'une importante condensation. Sur le scanner, la lacune est ronde, mesurant 12mm de diamètre à contours limités. Il existe une discrète minéralisation centrale annulaire. A l'IRM, l'anneau est double avec un anneau périphérique et un anneau central en hypersignal T2 qui correspond à la calcification au...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mai 2015
Une ostéite aseptique
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 7 Mai 2015
Diagnostic et analyse des réponses Le diagnostic a été facilité par l'apparition d'une pustulose palmo-plantaire. Il s'agit donc d'une ostéite chronique récurrente dans sa forme monofocale se rapprochant d'un SAPHO, diagnostic proposé par la majorité des lecteurs. Certains ont pensé à une ostéite infectieuse dont la biopsie aurait été négative, ce qui est toujours une possibilité. D’autres ont cru voir une sacro-iliite, ce qui...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Avril 2015
Une dorsalgie suraigüe
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 10 Avril 2015
Diagnostic et analyse des réponses L'intensité de la douleur vertébrale évoquait principalement 3 diagnostics : une spondylodiscite infectieuse étant donné le terrain immuno-déprimé, une pathologie micro-cristalline fréquente chez le dialysé et en 3ème position, une fracture vertébrale qui était rapidement éliminée par l'imagerie. La CRP et la NF normales étaient contre une infection, tous les prélèvements étaient...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mars 2015
Des polyarthralgies associées à des myalgies
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 6 Mars 2015
Diagnostic et analyse des réponses Devant l'association myalgie arthralgie avec œdème dur aux membres supérieurs et inférieurs avec hyperéosinophilie marquée, syndrome inflammatoire modéré, pas de marqueurs d'auto-immunité, le diagnostic de fasciite à éosinophiles ou syndrome de Shulman est évoqué, ce que confirmera l'IRM du bras montrant un épaississement et des anomalies de signal des fascias musculaires. Le TDM TAP est normal. Une...
Lire la suite
Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Février 2015
Une névralgie cervico-brachiale
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 13 Février 2015
Diagnostic et analyse des réponses La topographie de l'atteinte sensitivo-motrice prédominant sur le 5ème doigt évoquait une atteinte cubitale et non pas une névralgie cervico-brachiale, diagnostic avec lequel était adressé le patient. L'arthrose cervicale est très fréquente à cet âge et il faut savoir ne pas tout lui attribuer, surtout quand elle n'est pas symptomatique. Un EMG a été fait
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Juin 2017
Pensez à la cimentoplastie
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 29 Juin 2017
Mme D. née en 1942 présente une ostéoporose post-ménopausique sévère avec de nombreuses fractures vertébrales thoraciques et une fracture vertébrale de L4. Le bilan biologique est normal et vous lui prescrivez une cure de tériparatide...
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
Bonjour tristesse
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 31 Janvier 2017
Mme B. née en 1949 vient vous consulter pour une scapulalgie droite depuis 2 mois. La douleur est d’horaire mixte, nocturne et réveillée par la mobilisation. A l’examen clinique, les amplitudes sont conservées, les manœuvres de conflit sous-acromial sont positives et il existe une tendinite simple du supra-épineux. La radiographie standard...
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2016
Une fin heureuse
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 3 Janvier 2017
Vous suivez Mme A. née en 1947 pour une ostéoporose post-ménopausique. En 2012, le bilan systématique est normal en dehors d’une hypogammaglobulinémie asymptomatique stable aux alentours de 5g. Le bilan étiologique est normal et l’hématologue consulté met en place...
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Septembre 2016
Quand ça condense
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 28 Septembre 2016
Mr D., 28 ans, présente une dysplasie fibreuse polyostotique diffuse depuis l’enfance. Il a une douleur de la cheville gauche et vient vous consulter avec ses radiographies. Il est inquiet car le compte rendu signale des lisérés de condensation. A quoi correspondent ces lisérés ?
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Juin 2016
Rachialgie et raideur
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Juin 2016
Mr F., 55 ans, présente des rachialgies diffuses intermittentes d’horaire mécanique, des raideurs rachidiennes et une dysphagie positionnelle. Voici ses radiographies :
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Mai 2016
Quand la cascade fracturaire est trop rapide pour consulter le rhumatologue
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Mai 2016
Mme B.A., née le 05/05/1947, psychologue, sous THS jusqu’en 2012, stoppé lors d’un AVC résolutif, consulte un rhumatologue pour la première fois en février 2016. Elle a bénéficié d’une ostéodensitométrie en 2007 : T-score rachis = -1,5DS ; T-score total col = -1,4DS ; T-score col = -1,2DS...
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2016
Attention à la chute
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 28 Janvier 2016
Mme P., 62 ans, a trébuché et est tombée de sa hauteur. Elle a présenté une douleur vive au creux inguinal gauche avec douleur à l’appui. Elle est allée aux urgences où une radiographie du bassin a été réalisée...
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2015
Une découverte fortuite ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Décembre 2015
Mme O., née en 1964, vous consulte car elle est inquiéte : ses douleurs et sa scoliose dorsales semblent s’aggraver. Elle est récemment ménopausée.  A l’interrogatoire, la scoliose dorsale est ancienne, elle n’a pas eu de prise en charge particulière. A l’examen, elle présente une hypertrichose et il existe un petit déficit des releveurs à 4-. Vous demandez une IRM dorso-lombaire.
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Novembre 2015
Du ciment bien placé
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 25 Novembre 2015
Mme B, 53 ans, a fait une chute assez violente en sortant de sa douche, ayant entrainé une fracture de L2. Cette fracture traumatique, non ostéoporotique, est importante, avec un enfoncement conséquent et asymétrique du plateau supérieur comme le montrent les images suivantes.
Lire la suite
Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2015
Une image osseuse symptomatique ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 21 Octobre 2015
Monsieur P., 58 ans, présente une gonalgie mécanique droite. Une IRM a été réalisée avant de vous l’adresser. On vous demande votre avis sur les images osseuses et la modification de l’aspect de la médullaire. Il a une gonalgie mécanique liée, sans doute, à la dégénérescence du compartiment fémoro-tibial interne.
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2017
« Après la mission de Thomas Pesquet dans l'espace : quelles retombées médicales ? »
le 31 Octobre 2017
« De retour d’une mission de 195 jours dans l’espace, l’astronaute Thomas Pesquet se porte comme un charme. Il a participé à diverses expérimentations qui, dans les années à venir, serviront à soigner les Terriens et à mieux comprendre les effets de la sédentarité sur l’organisme », annonce Santé Magazine. « L’astronaute Thomas Pesquet n’a pas de séquelles de son séjour dans l’espace. S’il a perdu un peu de...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2017
« Comment les clichés sur les hommes et les femmes nuisent gravement à votre santé »
le 31 Octobre 2017
« Un essai paru récemment dévoile les conséquences dramatiques des stéréotypes de genre pour la santé des femmes et des hommes. Certaines femmes meurent d’un arrêt cardiaque parce que personne n’a pensé à leur faire un électrocardiogramme (…). Et ces mauvais ou tardifs diagnostics s’expliquent parfois par des stéréotypes de genre », alerte 20 Minutes. « C’est tout l’objet du court et...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2017
« La sauge rouge, efficace contre l'ostéoporose »
le 31 Octobre 2017
Santé Magazine rappelle qu’« une femme sur trois et un homme sur cinq sont touchés par l'ostéoporose ». « Mais ce n'est pas une fatalité ! La sauge rouge, une herbe asiatique, prévient la perte osseuse », selon « une étude menée par des chercheurs de l'université de Colombie britannique », affirme-t-il. « La cathepsine K est une enzyme qui provoque la dégradation du collagène dans les os et qui...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2017
« Ostéoporose. Éviter la fracture »
le 31 Octobre 2017
« Se mobiliser contre l’ostéoporose : tel est le mot d’ordre de la Journée mondiale qui lui est dédiée vendredi. Car le nombre de fractures que cette pathologie entraîne est en progression et le dépistage en baisse... », fait savoir Le Télégramme. « La campagne de sensibilisation du grand public « Non traitée, l’ostéoporose peut rendre vos os aussi fragiles que la porcelaine », lancée l’an dernier se...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2017
« Le sans-gluten : une nécessité pour certains détournée en phénomène de mode »
le 31 Octobre 2017
« Alors que la semaine du « sans gluten » touche à sa fin, retour sur ce régime alimentaire destiné aux personnes atteintes de maladie cœliaque mais aujourd’hui érigé en phénomène de mode », annonce Le Figaro. Il précise que « de plus en plus de personnes éliminent les produits contenant du gluten de leur alimentation. En témoigne le chiffre d’affaires des aliments «sans gluten», qui a doublé en un an...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2017
« Le THM a-t-il de l'intérêt en prévention de certaines maladies liées à l'âge ? »
le 31 Octobre 2017
« Si le THM a une action bénéfique sur de nombreux troubles de la ménopause, il peut également être efficace en prévention de certaines maladies liées à l'âge », « selon le Dr de Kervasdoué », rapporte Top Santé. « Notre corps possède des milliards de récepteurs aux hormones, Les tissus et les organes qui possèdent ces récepteurs hormonaux sont dits "hormono‑sensibles", c'est le cas des seins et...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Septembre 2017
« Marche à pied : 5 bonnes raisons de s'y mettre ! »
le 26 Septembre 2017
« Gratuite, accessible à tous et bénéfique pour la santé, la marche à pied est l'activité physique la plus facile à pratiquer au quotidien. C'est la bonne saison pour (re)commencer, à votre rythme », rappelle Télé Star. Le journal évoque « 5 bonnes raisons de s’y mettre ! » : 1. « Pour vivre mieux et plus longtemps », car « marcher trente minutes par jour est gage de...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Septembre 2017
« Le citron, de l'or pour la santé »
le 26 Septembre 2017
Top Santé fait le point sur tous les atouts santé du citron. A ce titre, il précise que ce fruit est « idéal pour réduire l'inflammation chronique ». « Si le citron semble acide, en réalité il exerce paradoxalement, grâce à ses acides organiques (acide citrique, notamment), un effet basifiant (ou alcalinisant) dans l'organisme. En effet, ceux-ci s'associent au potassium pour former...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Septembre 2017
« Ménopause : combien de temps suivre le traitement hormonal substitutif ? »
le 26 Septembre 2017
« Le traitement hormonal substitutif [THM] n'a pas de limite de durée. Certaines femmes le prennent cinq ans, d'autres dix, vingt ou même trente ans. À chacune de choisir », fait savoir Top Santé. « Dans tous les cas, les médecins recommandent de le prendre pendant au moins six à sept ans, afin qu'il ait une action protectrice sur la densité osseuse et les artères. Selon les recommandations de la...
Lire la suite
Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Septembre 2017
« Attention, les sodas sont des bombes nutritionnelles »
le 26 Septembre 2017
« Très sucrés, les sodas augmentent les risques de surpoids, d’obésité, de diabète... De surcroît, leur acidité abîme nos dents et met en péril nos os. A fuir, surtout pour les plus jeunes », alerte Le Figaro. Parmi ses effets néfastes sur la santé, le journal souligne qu’« ils augmentent le risque d’ostéoporose ». « En effet, les boissons gazeuses contiennent beaucoup d’acide phosphorique. Tant et si bien...
Lire la suite