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Rhumatologie

11181 articles dans cet axe pathologique
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Vascularites induites par la cocaïne/levanisole : une schématisation bibliométrique
Article Commenté
Source : Joint Bone Spine. 2017 Jul 10. pii: S1297-319X(17)30113-6.
Vascularites induites par la cocaïne/levanisole : une schématisation bibliométrique
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 15 Septembre 2017
Les consommateurs de cocaïne sont de plus en plus nombreux. Cette consommation expose à des complications neuropsychiques, infectieuses et cardiovasculaires. Parfois le tableau clinique mime une vascularite primitive. On distingue les vascularites cérébrales et les vascularites associées aux ANCA. La figure ci-dessous représente graphiquement l’analyse sémantique des...
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Cas à discuter (50)
Cas cliniques (102)
Vos patients ont lu (362)
Article Commenté
Source : J Rheumatol 2017 ; 44:988-95.
Traitements de la PR et risque de zona : résultats du registre japonais « REAL »
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 15 Septembre 2017
On considère qu’il existe au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) un risque de zona multiplié par 2 avec une incidence estimée de l’ordre de 8 à 16 pour 1 000 patient-années. Les principaux facteurs de risque sont en règle l’âge élevé et le traitement cortisonique. Dans ces conditions, les recommandations de l’ACR préconisent la vaccination contre le zona chez tous les sujets PR...
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Article Commenté
Source : J Rheumatol 2017 ; 44:981-7
Manifestations extra-articulaires sévères de la PR : quid de l'influence des anti-TNF alpha ? Résultats de la cohorte de Malmö
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 15 Septembre 2017
La PR peut se compliquer de manifestations extra-articulaires ; ces dernières peuvent être définies comme sévères quand il s’agit notamment d’une vascularite, d’une atteinte pulmonaire interstitielle, d’une pleurésie et/ou péricardite, du syndrome de Felty voire d’une sclérite, épisclérite ou neuropathie périphérique. Ces manifestations extra-articulaires sévères sont plus fréquentes...
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Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ; 56:279-86
Rhumatisme psoriasique : analyse du registre PsART : 1081 patients
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 15 Septembre 2017
Le rhumatisme psoriasique (PSA) est un rhumatisme inflammatoire chronique qui connaît un important regain d’intérêt à la lumière de l’enrichissement de son arsenal thérapeutique et la mise sur le marché récente de l’ustekinumab, du secukinumab, de l’apremilast… Les études cliniques sont toutefois moins nombreuses que dans la PR, et nous n’avons que quelques cohortes et...
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Source : N Engl J Med 2016 ; 374:1794-5.
Diagnostic de la maladie de Horton : pensez au chewing-gum test !
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 15 Septembre 2017
La claudication intermittente de la mâchoire est un symptôme classique de la maladie de Horton. Il n’y a cependant pas de test clinique standard pour confirmer le diagnostic de claudication de la mâchoire. Kuo et al. rapportent 2 cas cliniques où le test au chewing-gum a été mesuré en points. Le 1er cas est celui d’une femme de 61 ans pour laquelle le diagnostic de maladie de Horton...
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Source : Arthritis Care Res 2017 ; 69(9):1407-13.
Tabac et sévérité des spondyloarthrites axiales : un peu, beaucoup, énormément...
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille) le 15 Septembre 2017
Plusieurs études ont déjà montré un lien entre tabagisme et sévérité de la spondyloarthrite axiale, sans que l’on ait d’hypothèse physiopathologique pour expliquer ce lien. Ce nouveau travail étudie le lien entre tabac et SpA, mais aussi l’effet de l’arrêt du tabac sur la maladie. Les données sont celles des 946 SpA du registre écossais qui ont, en plus, répondu à un...
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Article Commenté
Source : Joint Bone Spine. 2017 Jul 10. pii: S1297-319X(17)30113-6.
Vascularites induites par la cocaïne/levanisole : une schématisation bibliométrique
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 15 Septembre 2017
Les consommateurs de cocaïne sont de plus en plus nombreux. Cette consommation expose à des complications neuropsychiques, infectieuses et cardiovasculaires. Parfois le tableau clinique mime une vascularite primitive. On distingue les vascularites cérébrales et les vascularites associées aux ANCA. La figure ci-dessous représente graphiquement l’analyse sémantique des...
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Source : Ann Rheum Dis 2017 ; 76:1031-5.
Infections et surrisque de maladie de Horton ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 8 Septembre 2017
Quelques études récentes ont montré un lien possible entre le virus varicelle-zona et la maladie de Horton. Rhee et al. ont mené une étude cas – contrôles en utilisant les données d’une base numérique au Royaume-Uni. Les cas étaient constitués de patients avec un nouveau diagnostic de maladie de Horton. Les contrôles étaient appariés en âge et en sexe. Au total...
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Article Commenté
Source : Arthritis Care Res 2017 ; 69:833-41.
Lupus systémique : vers un diagnostic plus précoce ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 8 Septembre 2017
Il a été précédemment montré que le temps écoulé à partir du 1er symptôme du lupus jusqu’au diagnostic était en moyenne de 7,7 ans. Dans 50% des cas, un autre diagnostic avait été préalablement retenu, le plus souvent il s’agissait du diagnostic de PR, parfois du CTD, de maladie rénale ou de fibromyalgie. L’existence d’arthralgies constitue le symptôme précoce le plus commun...
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Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol 2016 ; 68:2671-79
Effet de la comédication avec des DMARDs sur la rétention des anti-TNF dans la spondylarthrite ankylosante
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille) le 8 Septembre 2017
Ce travail a pour objectif d’évaluer l’impact d’une comédication avec traitement de fond conventionnel (csDMARD) sur la rétention des anti-TNF chez les patients souffrant de spondylarthrite (SpA). Les données des SpA du registre national portugais ayant débuté leur premier anti-TNF entre 2001 et 2014 ont été inclus. L’originalité de ce travail est dans l’analyse des données...
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Article Commenté
Source : Arthritis Care Res 2017 ; 69:903-11.
Canakinumab et CAPS : quel bénéfice à long terme ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 8 Septembre 2017
Le canakinumab a été approuvé dans le traitement des syndromes périodiques associés à la cryopyrine (CAPS). Les CAPS sont des pathologies extrêmement rares liés à une mutation du gène NLRP3 dont la prévalence est estimée à 1/360 000 habitants. Koné-Paut et al. rapportent les données à long terme de 68 patients (53 adultes et 15 enfants) traités par canakinumab...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Avril 2016
Une main particulière
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 8 Avril 2016
Diagnostic et analyse des réponses Il s'agissait à l'évidence d'un hippocratisme digital, ce que tous les lecteurs ont diagnostiqué. Comme il existait depuis 20 ans, l'hypothèse paranéoplasique pouvait être écartée. Il n'y avait pas de cardiopathie et en dehors de la sérologie HIV pas de pathologies particulières. Il s'agissait donc...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mars 2016
Une image fémorale
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 11 Mars 2016
Diagnostic et analyse des réponses Cette lacune unique sans réaction périostée métaphysaire au sein de la corticale comme le montre la radiographie de profil, permet de faire le diagnostic de lacune corticale métaphysaire ou cortical defect. Il s'agit d'une dystrophie osseuse bénigne faite...
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Cas a discuter
Source : Newsletter Osteonews Février 2016
Un diagnostic souvent évoqué mais rarement retrouvé
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 1 Mars 2016
Diagnostic et analyse des réponses Nous avons reçu 193 réponses. Les diagnostics de « côtes cervicales ou apophysomégalie de C7 » ou « syndrome de la traversée » ont été proposés 130 fois. On peut noter cette anomalie sur le cliché de face. D’autres anomalies sont visibles et ont été relevées...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Décembre 2015
Lombalgie inflammatoire
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 4 Décembre 2015
Diagnostic et analyse des réponses La radiographie montrait une plage de déminéralisation sur le corps de L3 et un pincement discal, ce qui évoquait une origine infectieuse. Un scanner montrait de façon évidente la perte de substance qui évoquait une carie et l'origine tuberculeuse d'autant que le patient était d'origine indienne. A la biopsie osseuse, l'histologie n'était pas contributive et la culture était négative. Mais la PCR est revenue positive pour...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Novembre 2015
Cervicalgie haute
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 13 Novembre 2015
Diagnostic et analyse des réponses Il existe sur le cliché de face bouche ouverte un pincement atloïdo-axoïdien droit avec condensation. Le scanner montre un aspect engrené très évocateur de chondrocalcinose qui sera retrouvé sur les radiographies des genoux. Pendant que l'on discutait de la dangerosité éventuelle d'une infiltration sous scanner, la douleur s'est amendée. Tous les lecteurs ont demandé un scanner ou...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Juillet 2015
Douleur de jambe
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 10 Juillet 2015
Diagnostic et analyse des réponses Il existe sur la radiographie X une lacune de l'extrémité supérieure du tibia centro-médullaire entourée d'une importante condensation. Sur le scanner, la lacune est ronde, mesurant 12mm de diamètre à contours limités. Il existe une discrète minéralisation centrale annulaire. A l'IRM, l'anneau est double avec un anneau périphérique et un anneau central en hypersignal T2 qui correspond à la calcification au...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mai 2015
Une ostéite aseptique
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 7 Mai 2015
Diagnostic et analyse des réponses Le diagnostic a été facilité par l'apparition d'une pustulose palmo-plantaire. Il s'agit donc d'une ostéite chronique récurrente dans sa forme monofocale se rapprochant d'un SAPHO, diagnostic proposé par la majorité des lecteurs. Certains ont pensé à une ostéite infectieuse dont la biopsie aurait été négative, ce qui est toujours une possibilité. D’autres ont cru voir une sacro-iliite, ce qui...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Avril 2015
Une dorsalgie suraigüe
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 10 Avril 2015
Diagnostic et analyse des réponses L'intensité de la douleur vertébrale évoquait principalement 3 diagnostics : une spondylodiscite infectieuse étant donné le terrain immuno-déprimé, une pathologie micro-cristalline fréquente chez le dialysé et en 3ème position, une fracture vertébrale qui était rapidement éliminée par l'imagerie. La CRP et la NF normales étaient contre une infection, tous les prélèvements étaient...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Mars 2015
Des polyarthralgies associées à des myalgies
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 6 Mars 2015
Diagnostic et analyse des réponses Devant l'association myalgie arthralgie avec œdème dur aux membres supérieurs et inférieurs avec hyperéosinophilie marquée, syndrome inflammatoire modéré, pas de marqueurs d'auto-immunité, le diagnostic de fasciite à éosinophiles ou syndrome de Shulman est évoqué, ce que confirmera l'IRM du bras montrant un épaississement et des anomalies de signal des fascias musculaires. Le TDM TAP est normal. Une...
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Cas a discuter
Source : ActuHebdo - Rhumato Février 2015
Une névralgie cervico-brachiale
Dr Véra Lemaire (CHU Lariboisière - Paris) le 13 Février 2015
Diagnostic et analyse des réponses La topographie de l'atteinte sensitivo-motrice prédominant sur le 5ème doigt évoquait une atteinte cubitale et non pas une névralgie cervico-brachiale, diagnostic avec lequel était adressé le patient. L'arthrose cervicale est très fréquente à cet âge et il faut savoir ne pas tout lui attribuer, surtout quand elle n'est pas symptomatique. Un EMG a été fait
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Juin 2017
Pensez à la cimentoplastie
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 29 Juin 2017
Mme D. née en 1942 présente une ostéoporose post-ménopausique sévère avec de nombreuses fractures vertébrales thoraciques et une fracture vertébrale de L4. Le bilan biologique est normal et vous lui prescrivez une cure de tériparatide...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2017
Bonjour tristesse
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 31 Janvier 2017
Mme B. née en 1949 vient vous consulter pour une scapulalgie droite depuis 2 mois. La douleur est d’horaire mixte, nocturne et réveillée par la mobilisation. A l’examen clinique, les amplitudes sont conservées, les manœuvres de conflit sous-acromial sont positives et il existe une tendinite simple du supra-épineux. La radiographie standard...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2016
Une fin heureuse
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 3 Janvier 2017
Vous suivez Mme A. née en 1947 pour une ostéoporose post-ménopausique. En 2012, le bilan systématique est normal en dehors d’une hypogammaglobulinémie asymptomatique stable aux alentours de 5g. Le bilan étiologique est normal et l’hématologue consulté met en place...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Septembre 2016
Quand ça condense
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 28 Septembre 2016
Mr D., 28 ans, présente une dysplasie fibreuse polyostotique diffuse depuis l’enfance. Il a une douleur de la cheville gauche et vient vous consulter avec ses radiographies. Il est inquiet car le compte rendu signale des lisérés de condensation. A quoi correspondent ces lisérés ?
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Juin 2016
Rachialgie et raideur
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Juin 2016
Mr F., 55 ans, présente des rachialgies diffuses intermittentes d’horaire mécanique, des raideurs rachidiennes et une dysphagie positionnelle. Voici ses radiographies :
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Mai 2016
Quand la cascade fracturaire est trop rapide pour consulter le rhumatologue
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Mai 2016
Mme B.A., née le 05/05/1947, psychologue, sous THS jusqu’en 2012, stoppé lors d’un AVC résolutif, consulte un rhumatologue pour la première fois en février 2016. Elle a bénéficié d’une ostéodensitométrie en 2007 : T-score rachis = -1,5DS ; T-score total col = -1,4DS ; T-score col = -1,2DS...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2016
Attention à la chute
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 28 Janvier 2016
Mme P., 62 ans, a trébuché et est tombée de sa hauteur. Elle a présenté une douleur vive au creux inguinal gauche avec douleur à l’appui. Elle est allée aux urgences où une radiographie du bassin a été réalisée...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2015
Une découverte fortuite ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Décembre 2015
Mme O., née en 1964, vous consulte car elle est inquiéte : ses douleurs et sa scoliose dorsales semblent s’aggraver. Elle est récemment ménopausée.  A l’interrogatoire, la scoliose dorsale est ancienne, elle n’a pas eu de prise en charge particulière. A l’examen, elle présente une hypertrichose et il existe un petit déficit des releveurs à 4-. Vous demandez une IRM dorso-lombaire.
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Novembre 2015
Du ciment bien placé
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 25 Novembre 2015
Mme B, 53 ans, a fait une chute assez violente en sortant de sa douche, ayant entrainé une fracture de L2. Cette fracture traumatique, non ostéoporotique, est importante, avec un enfoncement conséquent et asymétrique du plateau supérieur comme le montrent les images suivantes.
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2015
Une image osseuse symptomatique ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 21 Octobre 2015
Monsieur P., 58 ans, présente une gonalgie mécanique droite. Une IRM a été réalisée avant de vous l’adresser. On vous demande votre avis sur les images osseuses et la modification de l’aspect de la médullaire. Il a une gonalgie mécanique liée, sans doute, à la dégénérescence du compartiment fémoro-tibial interne.
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Septembre 2017
« Arthrose : 3 sports pour muscler ses cervicales »
le 6 Septembre 2017
Médisite fait savoir que « si vous avez mal dans le cou, la meilleure option n'est pas de rester sans rien faire. Au contraire, il est essentiel de se muscler les cervicales ! Voici trois exemples de sport pour vous aider à renforcer efficacement vos cervicales et éviter les douleurs ». L’article évoque tout d’abord « les sports aquatiques comme traitement de l'arthrose cervicale » : « La natation est...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Septembre 2017
« Le risque d'arthrose a explosé au cours du XXe siècle »
le 6 Septembre 2017
Science et Vie fait savoir qu’« en examinant des milliers de squelettes, pour certains vieux de 8000 ans, une équipe américaine a effectué la première analyse à long terme de l'évolution de la prévalence de l'arthrose du genou ». Francis Berenbaum, rhumatologue à l'hôpital Saint-Antoine (Paris), réagit : « Cette étude [parue dans les PNAS] est unique, et ses résultats étonnants. Ils changent complètement...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Septembre 2017
« Fibromyalgie : quelles sont les personnes à risque ? »
le 6 Septembre 2017
Médisite rappelle dans un article : « Fatigue chronique inexpliquée, maux de tête, douleurs musculaires, anxiété, dépression, troubles du sommeil, problèmes digestifs, règles douloureuses… Les symptômes de la fibromyalgie sont nombreux, mais ne permettent pas toujours de les associer à cette pathologie ». Le site observe qu’« en France, la fibromyalgie concerne entre 2 et 3 millions...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Septembre 2017
« La fibromyalgie modifie les flux sanguins cérébraux »
le 6 Septembre 2017
Top Santé note en effet que « les patients touchés par la fibromyalgie affichent des changements dans le flux sanguin cérébral, selon les résultats d'une étude publiée dans PLoS ONE. Ces modifications du débit sanguin cérébral pourraient être la cause des symptômes douloureux et émotionnels liés à cette pathologie ».  
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Septembre 2017
« Arthrose : comment prévenir et traiter cette affection chronique et douloureuse ? »
le 6 Septembre 2017
Marie-Claire rappelle à ses lectrices que « l’arthrose est une maladie chronique qui touche près de 10 millions de personnes en France et apparaît généralement après 40 ans. Elle touche de multiples parties du corps : cervicales, lombaires, genoux (on parle de gonarthrose), pouces, hanches (coxarthrose), cheville et épaules ». « Cette affection dégénérative se manifeste par...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« Les protéines végétales contre la ménopause précoce »
le 25 Juillet 2017
« À long terme, une consommation régulière de protéines végétales, comme les grains entiers, le soja et le tofu, peut protéger les femmes de la ménopause précoce », « selon les résultats d'une étude publiée dans la revue médicale American Journal of Epidemiology », indique Top Santé. Le magazine rappelle que « la ménopause précoce, qui se manifeste avant l'âge de 45 ans, affecte...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« Le football, c'est bon pour les os des enfants ! »
le 25 Juillet 2017
« Selon une nouvelle étude coordonnée par la University of Exeter (en Angleterre) », « pour la croissance osseuse des enfants, la pratique du football serait idéale : ce sport serait même plus efficace que la natation ou le cyclisme. Et, bien sûr, il n'est pas réservé aux garçons... », fait savoir Top Santé. « Pour en arriver à cette conclusion, les chercheurs ont travaillé avec...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« Comment limiter la prise de poids à la ménopause ? »
le 25 Juillet 2017
« Les changements hormonaux ont un impact sur la silhouette mais quelques règles permettent de limiter les dégâts », fait savoir Femme Actuelle. « Autour de la cinquantaine… Le moment où les hormones jouent des tours : les ovaires diminuent naturellement leur production d’œstrogènes, ce qui a pour conséquences d’accroître la rétention d’eau, de favoriser la migration des...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« De plus en plus maigres, les ados partagées entre diktat de la minceur et restrictions alimentaires »
le 25 Juillet 2017
« Alors que le surpoids et l’obésité sont stables chez les Français, le nombre de jeunes considérés comme maigres a augmenté, passant de 8% à 13% sur la période 2006-2015, relève une étude publiée (…) et parue dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) de l’agence sanitaire Santé publique France », révèle Le Monde. « Cette hausse touche...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« Les bienfaits du rooibos »
le 25 Juillet 2017
« Boire du rooibos [- un arbuste originaire d'Afrique du Sud -] » permet de « renforcer son organisme en général », indique le magazine féminin Cosmopolitan. « Le rooibos est souvent surnommé « thé rouge » alors qu'il s'agit d'une espèce végétale totalement différente du thé. Pour cette raison, vous ne trouverez aucune trace de théine dans cette infusion »,...
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