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Cardiologie

2359 articles dans cet axe pathologique
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Un mythe de la médecine d'urgence : l'adrénaline dans l'arrêt cardiaque
Article Commenté
Source : J Emerg Med. 2017 ; 52(6):809-814.
Un mythe de la médecine d'urgence : l'adrénaline dans l'arrêt cardiaque
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 7 Juin 2017
Lors d’un arrêt cardio-circulatoire extrahospitalier, l'adrénaline à une dose « standard » peut favoriser le retour de la circulation spontanée, mais elle n'améliore pas la survie, ni l'issue neurologique du patient. Le moment de l’injection de l'adrénaline, dans les 10 minutes, peut intervenir dans le pronostic du patient, cependant les gestes de réanimation de base restent...
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Articles scientifiques (2032)
Cas cliniques (30)
Vos patients ont lu (297)
Article Commenté
Source : Kidney Int. 2017 ; 91(6):1420-1425.
Quelle(s) implication(s) de la voie alterne du complément dans les lésions de microangiopathie thrombotique observées dans un contexte d'hypertension artérielle sévère ?
Dr Pierre Bataille (Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer) le 8 Juin 2017
L’hypertension artérielle (HTA) maligne est une cause classique de microangiopathie thrombotique (MAT), le diagnostic de MAT reposant sur les données de l’histologie rénale. Dans ce contexte, les mécanismes d’autorégulation sont dépassés et on incrimine principalement les forces de cisaillement comme responsables des lésions de MAT...
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol 2017 ; 69:2681–91
Risques maternels et foetaux de l'anticoagulation chez les femmes enceintes porteuses de valves cardiaques mécaniques
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 7 Juin 2017
Chez les femmes enceintes porteuses de valves cardiaques mécaniques, le traitement anticoagulant par AVK est associé au risque maternel le plus faible, alors que l'utilisation des HBPM est associée au risque fœtal le plus faible. Cependant, le risque fœtal était similaire entre les femmes prenant de la warfarine à une dose ≤ 5 mg par jour et celles...
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Article Commenté
Source : J Emerg Med. 2017 ; 52(6):809-814.
Un mythe de la médecine d'urgence : l'adrénaline dans l'arrêt cardiaque
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 7 Juin 2017
Lors d’un arrêt cardio-circulatoire extrahospitalier, l'adrénaline à une dose « standard » peut favoriser le retour de la circulation spontanée, mais elle n'améliore pas la survie, ni l'issue neurologique du patient. Le moment de l’injection de l'adrénaline, dans les 10 minutes, peut intervenir dans le pronostic du patient, cependant les gestes de réanimation de base restent...
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Source : N Engl J Med. 2017 ; 376(15):1407-1418.
Evolution sur 16 ans (1998 à 2014) de la mortalité toutes causes et de l'incidence des évènements cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 1 et 2 en Suède
Dr Julie Sarfati (Paris) le 31 Mai 2017
De larges études prospectives telles que les études DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) et UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) ont souligné l’importance du contrôle glycémique, de l’utilisation d’une statine, du contrôle de la pression artérielle, dans la réduction du risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques...
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Article Commenté
Source : JACC Heart Fail. 2017 ; 5(5):377-384.
L'activité physique semble réduire les lésions myocardiques infracliniques liées à l'obésité
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 19 Mai 2017
L'activité physique atténue le risque de lésions du myocarde infracliniques liées à l’obésité, ce qui pourrait représenter un mécanisme de l’effet bénéfique de l'activité physique sur la réduction du risque d’insuffisance cardiaque. L’objectif de cette étude était de comparer les effets de l'activité physique sur les atteintes chroniques du myocarde...
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Article Commenté
Source : N Engl J Med. 2017 ; 376(7):641-651.
La chirurgie bariatrique fait mieux que le traitement médical intensif seul sur le contrôle du diabète
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 19 Mai 2017
Résultats à 5 ans de l'étude STAMPEDE. Chez des patients atteints de diabète de type 2 et avec un IMC de 27 à 43, les résultats à 5 ans ont montré que la chirurgie bariatrique associée au traitement médical intensif était plus efficace que le traitement médical intensif seul en diminuant ou, dans certains cas, en résorbant l'hyperglycémie. Les résultats à long terme d'essais randomisés et contrôlés...
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 69(15):1924-1933.
L'assistance ventriculaire gauche en tant que pont dans l'attente d'une récupération mécanique favorise une bonne récupération fonctionnelle cardiaque
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 4 Mai 2017
Un nombre important de patients atteints d’une insuffisance cardiaque avancée et qui se sont suffisamment rétablis pour permettre l'explantation de leur dispositif d'assistance ventriculaire gauche peuvent atteindre des capacités fonctionnelles cardiaques et physiques quasi équivalentes à celles des témoins en bonne santé...
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 69(16):2039-2050.
La qualité de vie à 5 ans de patients avec une atteinte tritronculaire ou du tronc commun est meilleure avec le pontage coronarien, surtout en cas de score SYNTAX élevé
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 4 Mai 2017
Chez les patients avec une atteinte coronarienne tritronculaire ou du tronc commun coronaire gauche, la chirurgie de pontage coronarien et le traitement coronarien interventionnel avec stenting à élution médicamenteuse ont été associés à une amélioration de la qualité de vie substantielle et soutenue sur 5 ans de suivi...
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Article Commenté
Source : Am J Clin Nutr. 2017 ; 105(4):810-819.
Vitamine D et risque cardiovasculaire : une méta-analyse
Dr Philippe Chauveau (CHU - Bordeaux) le 2 Mai 2017
Au cours des années précédentes, le nombre de publications sur la relation entre carence en vitamine D (VD) et événements cardiovasculaires n’a fait que grandir. Si l’on ne prend en compte que la relation entre carence en VD et os, le taux plasmatique recommandé a été revu à la hausse dans la plupart des recommandations. Certains même préconisent...
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Article Commenté
Source : Clin J Am Soc Nephrol. 2017 ; 12(3):476-482.
La lithiase rénale est un facteur de risque d'hypertension artérielle
Dr Pierre Bataille (Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer) le 27 Avril 2017
Les études épidémiologiques antérieures ont suggéré qu’il existe une association entre le risque de lithiase rénale et d’hypertension artérielle. Ces études étaient par contre discordantes, certaines suggérant que la lithiase précédait la survenue de l’hypertension artérielle et d’autres que l’hypertension survenait avant l’apparition de la maladie lithiasique...
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Fiche Pratique
dP/dt : toujours d’actualité pour évaluer les pressions de remplissage VG ?
Dr William Allard (Paris) le 22 Juin 2010
Vous avez dit dP/dt ? Est-ce toujours d’actualité à l’époque du doppler tissulaire ? Certainement oui, si on en juge par le nombre de publications qu’on retrouve sur PubMed en rentrant le mot clé « dP/dt ». En cas d'insuffisance mitrale, ce rapport permet, en utilisant la loi de Bernouilli simplifiée, d’évaluer la contractilité et les pressions de remplissage du ventricule gauche. Pour rappel, ce rapport se calcule à partir du flux d’IM. Il faut...
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Fiche Pratique
Insuffisance mitrale importante - Chirurgie, anneau mitral percutané, clip mitral ou resynchronisation cardiaque ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 15 Avril 2010
Le débat vient d’être réouvert par l’étude EVEREST II présentée par le Dr T. Feldman au congrès de l’ACC. L’étude EVEREST II est une étude randomisée multicentrique. Dans cette étude, des patients présentent une insuffisance mitrale grade III ou IV entre clip mitral et chirurgie valvulaire mitral. Le principal critère de jugement se composait des évènements cardiaques majeurs à 30 jours (supériorité) et la survie sans...
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Fiche Pratique
Une écho cœur, oui. Mais quand et à quelle fréquence ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 9 Mars 2010
Echographie initiale : oui. Sur ce point, les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie plaident pour une réalisation d’une échocardiographie chez tout patient hypertendu. Echographie au cours du suivi : Les recommandations de la Société Française de Cardiologie ont précisé le suivi du patient hypertendu : – surveillance annuelle d’une HTA traitée avec dysfonction ventriculaire gauche systolique à...
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Fiche Pratique
Que penser des échographes ultraportables ?
Dr Isabelle Pierre (Nantes) le 17 Février 2010
Après les PC ultraportables, voici les échographes ultraportables. Ces appareils vont certainement envahir notre pratique, surtout dans l’optique d’une utilisation polyvalente. Quels atouts ? - Leur petite taille fait qu’ils peuvent tenir dans la poche de la blouse. - Les appareils ultraportables seront surtout utiles pour être utilisés au service des urgences ou en réanimation, ou soit, également, être utilisés par nos collègues urgentistes et réanimateurs, plusieurs...
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Fiche Pratique
Oreillettes : soyons précis !
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 19 Janvier 2010
Un bref coup d’œil à des comptes-rendus d’échographie et on note que la taille de l’oreillette gauche n’est parfois pas mentionnée, et le plus souvent cette mesure se limite à une évaluation du diamètre de l’oreillette gauche en écho TM. Et pourtant… La mesure d’une surface en coupe apicale est facile. Il est même possible d’estimer le volume de l’oreillette gauche. Les études (parfois pas si récentes) ont montré que le volume de l’oreillette...
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Fiche Pratique
Mesure du diamètre de la chambre de chasse ventriculaire gauche : pas toujours si facile
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 16 Décembre 2009
La mesure du diamètre de la chambre de chasse du ventricule gauche est indispensable pour le calcul de la surface aortique par l’équation de continuité. Quels sont les écueils ? Sa mesure peut être rendue difficile en cas de mauvaise échogénicité ou de calcifications importantes de l’anneau aortique débordant dans la chambre de chasse ventriculaire gauche. Dans ce cas, le diamètre est le plus souvent surestimé. Afin de ne pas se tromper, il faut garder en mémoire que l’erreur la...
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Fiche Pratique
Evaluation des pressions de remplissage du VG : ne pas oublier les outils simples !
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 17 Novembre 2009
La mise à disposition sur les machines actuelles du doppler tissulaire, et encore plus récemment du strain, permet maintenant une évaluation échographique complète notamment des pressions de remplissage ventriculaire gauche. De nombreux collègues cardiologues n’ont pas de doppler tissulaire sur leurs machines. Et pourtant, il est possible, pour eux aussi d’évaluer la pression capillaire pulmonaire, notamment d’une part en évaluant le classique rapport E/A mais également les indices combinés. Un de...
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Fiche Pratique
FEVG visuelle après 6 heures d’apprentissage
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 20 Octobre 2009
De plus en plus de médecins non cardiologues se forment à l’échocardiographie : anesthésistes et réanimateurs en particulier. Nous croisons souvent ces médecins dans les laboratoires d’échographie. Ainsi, le cardiologue est de plus en plus rarement appelé en réanimation pour l’échographie lambda. Bonne nouvelle ? En effet, si pour une évaluation précise de la fraction d’éjection, des mesures échographiques précises réalisées au laboratoire...
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Fiche Pratique
Quand la cardiomyopathie hypertrophique devient dilatée
Dr William Allard (Paris) le 18 Septembre 2009
L’image Sur l’exemple de l’image jointe, vous constatez sur la coupe apicale 4 cavités une dilatation et une hypertrophie ventriculaire gauche chez un patient implanté d’un défibrillateur cardiaque. La pathologie Ce patient de 50 ans présente une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) connue depuis l’enfance qui a évolué au bout de 20 ans de suivi, et malgré le traitement bêtabloquant et IEC vers une forme dilatée et hypokinétique. La fraction...
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Fiche Pratique
Quels moyens pour évaluer la fraction d’éjection ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 16 Juillet 2009
L’évaluation de FEVG est parfois difficile en échographie conventionnelle (figure), et pour autant, sa mesure peut être importante, dans différentes circonstances (surveillance d’une chimiothérapie, indications des thérapies électriques, protocoles de recherche). Quels moyens disponibles pour évaluer la fraction d’éjection ? En échographie : - Simpson classique. - Méthode visuelle (concordante dans 90% des cas).
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juin 2017
« Hypertension : les 3 périodes à risque chez les femmes »
le 7 Juin 2017
« A l'occasion de la Journée mondiale de l'hypertension artérielle (HTA) le 14 mai, la Fédération française de cardiologie alerte sur les trois périodes de la vie des femmes au cours desquelles l'hypertension artérielle doit être dépistée », indique Top Santé. Le magazine alerte : « En France, si 10 millions d'hypertendus sont traités, on estime...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juin 2017
« Fumer peu nuit à votre coeur »
le 7 Juin 2017
Selon les résultats d'une étude publiée dans la revue médicale American Journal of Health Promotion, « même si vous ne grillez pas vos cigarettes quotidiennement, vous mettez la santé de votre cœur en danger. Fumer même modérément favorise l'hypertension et l'hypercholestérolémie », alerte Top Santé. « Les chercheurs de l'Ohio State University...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juin 2017
« Pour vivre plus longtemps et plus sainement, l'importance d'une bonne santé cardiovasculaire »
le 7 Juin 2017
« Pour vivre plus longtemps et surtout rester en bonne santé le plus longtemps possible, il existe des gestes simples au quotidien énumérés par beaucoup d'autorités sanitaires : adopter les bons réflexes alimentaires, refuser le tabac, faire de l'activité physique chaque jour... », rappelle Santé Magazine. « Des chercheurs de la Feinberg School of Medicine...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mai 2017
« Contre l'hypertension, misez sur le potassium des fruits et légumes »
le 19 Mai 2017
« Avocats, épinards, bananes… Tous ces aliments riches en potassium agissent sur l’organisme comme un diurétique et contribuent à abaisser la tension artérielle », fait savoir Santé Magazine. « Pour réduire l’hypertension artérielle, on a coutume de recommander un régime pauvre en sel. Mais, désormais il va falloir compter sur le potassium. Après avoir passé en revue...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mai 2017
« Comment le tabac augmente le risque de maladie cardiovasculaire »
le 19 Mai 2017
« Des chercheurs ont découvert comment le tabagisme accroît le risque de maladie cardiovasculaire [en agissant sur un gène protecteur des artères], ce qui ouvre la voie au développement de nouveaux traitements », fait savoir Sciences & Avenir. « De nombreuses personnes possèdent cette variante génétique (ADAMTS7) qui réduit l'expression d'une enzyme impliquée dans...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mai 2017
« Le chômage peut-il provoquer des AVC ? »
le 19 Mai 2017
« Une période de chômage augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, surtout si elle est vécue entre 40 et 59 ans : telle est la conclusion d'une nouvelle étude menée au Japon », révèle Top Santé. Le magazine rappelle tout d’abord qu’« en France, on recense 150.000 accidents vasculaires cérébraux chaque année : concrètement, cela correspond à 1 AVC toutes les 4 minutes »...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mai 2017
« Comment ne pas devenir hypertendue ? »
le 4 Mai 2017
Top Santé rappelle que « l'hypertension artérielle est la maladie chronique la plus répandue chez les plus de 35 ans », et ajoute que «12 millions de Français [sont] soignés pour cette maladie ». Selon le Pr Jean-Jacques Mourad, qui dirige le service d'hypertension artérielle du CHU Avicenne à Bobigny, « nul ne peut dire avec certitude qu'un jour où l'autre...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mai 2017
« Les cheveux gris : le signe d'un risque cardiaque chez les hommes »
le 4 Mai 2017
« Les cheveux gris feront-ils partie à l’avenir des facteurs de risque cardiovasculaires, aux côtés de l’hypertension artérielle, du cholestérol, du diabète et du tabagisme ? Une étude, présentée lors du congrès de la Société européenne de cardiologie qui s’est tenu à Malaga (Espagne) du 6 au 8 avril 2017, le laisse entendre », fait savoir Santé Magazine...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mai 2017
« La kinésithérapie après un AVC »
le 4 Mai 2017
Femme Actuelle rappelle que « chaque année en France près de 150 000 personnes sont victimes d’un AVC. Pour ces hommes et ces femmes, la rééducation est longue et nécessite une prise en charge globale par différents professionnels de santé ». Pour le magazine, « Denis Bellaiche, kinésithérapeute à Paris, détaille les étapes de cette rééducation et l’importance...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Avril 2017
« Du venin d'araignée pourrait protéger le cerveau après un AVC »
le 21 Avril 2017
Selon une nouvelle étude, « une protéine présente dans le venin d'araignée pourrait bien préserver le cerveau des dommages neuronaux engendrés par un Accident Vasculaire Cérébral (AVC) », rapporte Sciences & Avenir. « Nous pensons que nous avons trouvé pour la première fois un moyen de minimiser les effets dévastateur d'un AVC », estime l’un des auteurs...
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