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Cardiologie

2411 articles dans cet axe pathologique
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Stimulation double chambre en boucle fermée dans les syncopes vasovagales réflexes récurrentes : l'étude SPAIN
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 70(14):1720-1728.
Stimulation double chambre en boucle fermée dans les syncopes vasovagales réflexes récurrentes : l'étude SPAIN
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 10 Octobre 2017
La stimulation double chambre en boucle fermée a réduit de manière significative le fardeau des syncopes et le délai de la première récidive d’un facteur 7, en prolongeant le délai de survenue de la première récidive de syncope chez les patients de 40 ans ou plus ayant eu une syncope vasovagale induite par test d'inclinaison par rapport à une stimulation simulée. La stimulation dans la syncope vasovagale...
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Articles scientifiques (2056)
Cas cliniques (30)
Vos patients ont lu (325)
Article Commenté
Source : Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 ; 5(8):597-609.
Effets métaboliques et cardiovasculaires de la metformine chez des patients diabétiques de type 1 : résultats de l'étude REMOVAL
Dr Julie Sarfati (Paris) le 18 Octobre 2017
Les maladies cardiovasculaires sont 2 fois plus fréquentes chez les diabétiques de type 1 et restent une cause majeure de diminution de l’espérance de vie chez ces patients. Chez les patients diabétiques de type 1, la metformine pourrait réduire les doses d’insuline et améliorer la glycémie mais ses effets cardiovasculaires ne sont pas connus.
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 70(14):1720-1728.
Stimulation double chambre en boucle fermée dans les syncopes vasovagales réflexes récurrentes : l'étude SPAIN
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 10 Octobre 2017
La stimulation double chambre en boucle fermée a réduit de manière significative le fardeau des syncopes et le délai de la première récidive d’un facteur 7, en prolongeant le délai de survenue de la première récidive de syncope chez les patients de 40 ans ou plus ayant eu une syncope vasovagale induite par test d'inclinaison par rapport à une stimulation simulée. La stimulation dans la syncope vasovagale...
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Source : N Engl J Med. 2017 ; 377(11):1011-1021
La fermeture du foramen ovale perméable avec anévrisme septal atrial ou shunt interatrial important est plus efficace que le traitement antiplaquettaire après un accident vasculaire cérébral
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 10 Octobre 2017
Parmi les patients qui ont eu un AVC cryptogénétique récent attribué à un foramen ovale perméable associé à un anévrisme septal atrial ou un shunt interatrial important, le taux de récidive d’AVC était plus faible parmi ceux affectés à la fermeture du foramen ovale perméable associée à un traitement antiplaquettaire que chez ceux qui ont été affectés au traitement antiplaquettaire seul. Cependant, la...
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Source : Neurology. 2017 Sep 13. doi: 10.1212/WNL.0000000000004487.
Pertinence des salves supraventriculaires détectées après une ischémie cérébrale
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 26 Septembre 2017
Les patients atteints d'ischémie cérébrale et de salves supraventriculaires ont plus de récidives d’AVC et numériquement plus de nouveaux épisodes de fibrillation atriale au cours du suivi et ils pourraient bénéficier d'une surveillance plus prolongée de l'ECG. La fibrillation atriale paroxystique détectée après un AVC n'est pas un phénomène limité dans le temps. La surveillance prolongée de l'ECG...
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Source : J Vasc Surg. 2017 Sep 2. pii: S0741-5214(17)31626-9.
Entrainements à l'effort dans la claudication intermittente
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 26 Septembre 2017
Les exercices supervisés sur tapis roulant améliorent de manière significative d'environ 180 mètres le rendement de la marche sur tapis roulant chez les personnes atteintes d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs par rapport à l'absence d'exercice. De plus, des preuves récentes suggèrent que les exercices effectués à domicile sont également efficaces et améliorent...
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2016 ; 67(8): 907–917.
Fermeture percutanée d'un foramen ovale après un AVC cryptogénique : une méta-analyse de données individuelles
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 12 Septembre 2017
Les patients de moins de 60 ans atteints d'un AVC ischémique cryptogénique avec découverte d’un FOP ont des taux de récidive d'AVC relativement faibles, qu'ils aient été soumis à une intervention de fermeture percutanée ou à un traitement médical seul. Cependant, avec le traitement interventionnel, les récidives d’AVC ischémique étaient moins fréquentes que celles...
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Source : J Am Coll Cardiol 2017 ; 69:2710-20
Bêta-bloquants et mortalité après un infarctus aigu du myocarde chez les patients sans insuffisance cardiaque ni dysfonction ventriculaire gauche
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 12 Septembre 2017
Parmi les survivants d’une hospitalisation pour infarctus aigu du myocarde, non compliqué d’une insuffisance cardiaque ou de dysfonction ventriculaire gauche à l'hôpital, l'utilisation de bêta-bloquants n'était pas associée à un risque diminué de décès, à n'importe quel moment jusqu'à 1 an. En cas d’infarctus aigu du myocarde sans insuffisance cardiaque ni dysfonction...
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Article Commenté
Source : Atherosclerosis. 2017 ; 263:145-150.
Tabagisme passif et mortalité par dissection ou anévrisme aortique
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 5 Septembre 2017
Le tabagisme passif chez des personnes exposées à ce risque à un niveau modérée ou sévère et qui n’ont jamais fumé a été associé à une augmentation de la mortalité due à une dissection ou un anévrisme aortique. L'incidence de la dissection ou de l'anévrisme aortique est beaucoup plus faible que celle des accidents vasculaires cérébraux et des maladies coronariennes...
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 70(7):813-826.
Angor stable : un score bioclinique simple pour prédire la mortalité cardiovasculaire
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 5 Septembre 2017
Un score de risque construit avec sept critères facilement disponibles, des biomarqueurs et des paramètres cliniques, semble être un outil robuste pour prédire le risque de décès CV dans l’angor stable. Certes, les patients atteints d’un syndrome coronarien aigu sont plus à risque que ceux avec un angor stable. Cependant, ces derniers ne sont pas non plus tous au...
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2016 ; 67(19):2199-208.
Syndrome cardio-rénal : impact mineur de l'index cardiaque
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 28 Juillet 2017
Chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque, un index cardiaque réduit intervient de façon secondaire dans le dysfonctionnement rénal souvent constaté, quel que soit le degré d'insuffisance cardiaque ou le sous-groupe de patients analysés. On croit généralement que l'index cardiaque diminué contribue de manière significative au dysfonctionnement rénal...
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Fiche Pratique
dP/dt : toujours d’actualité pour évaluer les pressions de remplissage VG ?
Dr William Allard (Paris) le 22 Juin 2010
Vous avez dit dP/dt ? Est-ce toujours d’actualité à l’époque du doppler tissulaire ? Certainement oui, si on en juge par le nombre de publications qu’on retrouve sur PubMed en rentrant le mot clé « dP/dt ». En cas d'insuffisance mitrale, ce rapport permet, en utilisant la loi de Bernouilli simplifiée, d’évaluer la contractilité et les pressions de remplissage du ventricule gauche. Pour rappel, ce rapport se calcule à partir du flux d’IM. Il faut...
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Fiche Pratique
Insuffisance mitrale importante - Chirurgie, anneau mitral percutané, clip mitral ou resynchronisation cardiaque ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 15 Avril 2010
Le débat vient d’être réouvert par l’étude EVEREST II présentée par le Dr T. Feldman au congrès de l’ACC. L’étude EVEREST II est une étude randomisée multicentrique. Dans cette étude, des patients présentent une insuffisance mitrale grade III ou IV entre clip mitral et chirurgie valvulaire mitral. Le principal critère de jugement se composait des évènements cardiaques majeurs à 30 jours (supériorité) et la survie sans...
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Fiche Pratique
Une écho cœur, oui. Mais quand et à quelle fréquence ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 9 Mars 2010
Echographie initiale : oui. Sur ce point, les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie plaident pour une réalisation d’une échocardiographie chez tout patient hypertendu. Echographie au cours du suivi : Les recommandations de la Société Française de Cardiologie ont précisé le suivi du patient hypertendu : – surveillance annuelle d’une HTA traitée avec dysfonction ventriculaire gauche systolique à...
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Fiche Pratique
Que penser des échographes ultraportables ?
Dr Isabelle Pierre (Nantes) le 17 Février 2010
Après les PC ultraportables, voici les échographes ultraportables. Ces appareils vont certainement envahir notre pratique, surtout dans l’optique d’une utilisation polyvalente. Quels atouts ? - Leur petite taille fait qu’ils peuvent tenir dans la poche de la blouse. - Les appareils ultraportables seront surtout utiles pour être utilisés au service des urgences ou en réanimation, ou soit, également, être utilisés par nos collègues urgentistes et réanimateurs, plusieurs...
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Fiche Pratique
Oreillettes : soyons précis !
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 19 Janvier 2010
Un bref coup d’œil à des comptes-rendus d’échographie et on note que la taille de l’oreillette gauche n’est parfois pas mentionnée, et le plus souvent cette mesure se limite à une évaluation du diamètre de l’oreillette gauche en écho TM. Et pourtant… La mesure d’une surface en coupe apicale est facile. Il est même possible d’estimer le volume de l’oreillette gauche. Les études (parfois pas si récentes) ont montré que le volume de l’oreillette...
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Fiche Pratique
Mesure du diamètre de la chambre de chasse ventriculaire gauche : pas toujours si facile
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 16 Décembre 2009
La mesure du diamètre de la chambre de chasse du ventricule gauche est indispensable pour le calcul de la surface aortique par l’équation de continuité. Quels sont les écueils ? Sa mesure peut être rendue difficile en cas de mauvaise échogénicité ou de calcifications importantes de l’anneau aortique débordant dans la chambre de chasse ventriculaire gauche. Dans ce cas, le diamètre est le plus souvent surestimé. Afin de ne pas se tromper, il faut garder en mémoire que l’erreur la...
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Fiche Pratique
Evaluation des pressions de remplissage du VG : ne pas oublier les outils simples !
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 17 Novembre 2009
La mise à disposition sur les machines actuelles du doppler tissulaire, et encore plus récemment du strain, permet maintenant une évaluation échographique complète notamment des pressions de remplissage ventriculaire gauche. De nombreux collègues cardiologues n’ont pas de doppler tissulaire sur leurs machines. Et pourtant, il est possible, pour eux aussi d’évaluer la pression capillaire pulmonaire, notamment d’une part en évaluant le classique rapport E/A mais également les indices combinés. Un de...
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Fiche Pratique
FEVG visuelle après 6 heures d’apprentissage
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 20 Octobre 2009
De plus en plus de médecins non cardiologues se forment à l’échocardiographie : anesthésistes et réanimateurs en particulier. Nous croisons souvent ces médecins dans les laboratoires d’échographie. Ainsi, le cardiologue est de plus en plus rarement appelé en réanimation pour l’échographie lambda. Bonne nouvelle ? En effet, si pour une évaluation précise de la fraction d’éjection, des mesures échographiques précises réalisées au laboratoire...
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Fiche Pratique
Quand la cardiomyopathie hypertrophique devient dilatée
Dr William Allard (Paris) le 18 Septembre 2009
L’image Sur l’exemple de l’image jointe, vous constatez sur la coupe apicale 4 cavités une dilatation et une hypertrophie ventriculaire gauche chez un patient implanté d’un défibrillateur cardiaque. La pathologie Ce patient de 50 ans présente une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) connue depuis l’enfance qui a évolué au bout de 20 ans de suivi, et malgré le traitement bêtabloquant et IEC vers une forme dilatée et hypokinétique. La fraction...
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Fiche Pratique
Quels moyens pour évaluer la fraction d’éjection ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 16 Juillet 2009
L’évaluation de FEVG est parfois difficile en échographie conventionnelle (figure), et pour autant, sa mesure peut être importante, dans différentes circonstances (surveillance d’une chimiothérapie, indications des thérapies électriques, protocoles de recherche). Quels moyens disponibles pour évaluer la fraction d’éjection ? En échographie : - Simpson classique. - Méthode visuelle (concordante dans 90% des cas).
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Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Octobre 2017
« L'hypertension touche aussi les ados »
le 10 Octobre 2017
« Les adolescents peuvent, eux aussi, souffrir de dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins à cause de l'hypertension artérielle », alerte Top Santé. « Chez les enfants et les ados, l'hypertension artérielle constitue souvent une maladie en soi, c'est-à-dire qu'aucune cause organique ne peut être identifiée (on l'appelle alors hypertension primaire) », précise-t-il. « Les chercheurs de l'Hôpital pour enfants...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Octobre 2017
« AVC, Alzheimer, Parkinson : un nouveau site de jeux vidéo thérapeutiques propose des rééducations à domicile »
le 10 Octobre 2017
« En rodage depuis 2011, la plateforme en ligne Curapy.com, un site de de jeux thérapeutiques cliniquement testés, développé par le groupe français Genious, est désormais commercialisée auprès de patients à domicile atteints de maladies neurologiques », annonce La Dépêche. « Rares sont les sociétés de jeux vidéo qui ont pris le chemin escarpé de la validation clinique, longue et coûteuse pour confirmer...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Octobre 2017
« 3 à 4 portions de fruits et légumes suffisent pour protéger son coeur »
le 10 Octobre 2017
« Une étude sur plus de 135.000 personnes menée dans les cinq continents a montré qu'un régime qui comprend une consommation modérée de graisse, de fruits et légumes et une réduction de l'apport de glucides permet de réduire le risque de maladies cardio-vasculaires », « selon les résultats d'une étude présentée au Congrès 2017 de la Société européenne de cardiologie à Barcelone et...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Octobre 2017
« Le cannabis pose un risque d'hypertension »
le 10 Octobre 2017
« Pour la première fois, des médecins américains ont observé un lien entre consommation à long terme du cannabis et risque accru de décès des suites d'une hypertension », révèle Sciences & Avenir. « Les consommateurs réguliers de cannabis auraient trois fois plus de risques de décéder des suites d'une hypertension. C'est le résultat surprenant d'une étude américaine menée par des chercheurs de...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Octobre 2017
« AVC : faites évaluer vos risques grâce au bus itinérant »
le 10 Octobre 2017
« L'accident vasculaire cérébral peut être limité grâce à la prévention », rappelle Santé Magazine. « Du 20 septembre au 4 novembre 2017, l'Agence régionale de santé (ARS) d'Ile-de-France réalise des dépistages dans onze villes », fait-il savoir. Il rappelle au préalable qu’« un accident vasculaire cérébral survient toutes les 4 minutes en...
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Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Septembre 2017
« Un anti-cholestérol a réduit la mortalité de 28% chez les hommes »
le 26 Septembre 2017
« Un anti-cholestérol a permis de réduire de 28% le risque de mortalité chez des hommes sans maladie cardio-vasculaire apparente mais avec un taux élevé de ce "mauvais" lipide, selon les résultats d'une étude », fait savoir Sciences & Avenir. L’article précise que « l'étude est basée sur des données recueillies pendant vingt ans, provenant d'un essai clinique effectué sur 5.529 hommes...
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Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Septembre 2017
« Ménopause : un traitement local diminue le risque cardiovasculaire »
le 26 Septembre 2017
« Les ovules et les crèmes, administrés par voie intravaginale, sont sans risque. Ils réduisent même le risque d’infarctus et de fracture du col du fémur », indique Santé Magazine. Selon une récente étude américaine, ces traitements locaux « réduisent de 48% le risque de maladie cardiovasculaire et de 60% celui de fracture du col du fémur. Le risque de décès (quelle que soit la cause) était...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Septembre 2017
« La pomme super digeste ! »
le 26 Septembre 2017
« Une pomme par jour éloigne le médecin pour toujours » : ce vieux dicton est toujours d'actualité car cet aliment est vraiment LE super fruit par excellence ! », assure Top Santé, qui rappelle que la pomme « est le fruit préféré des Français, et le plus consommé avec près de 16 kilos par an et par personne ». Le magazine loue ses « multiples atouts pour le cœur » : « Depuis longtemps la...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Septembre 2017
« Le coeur des femmes serait en meilleure santé que celui des hommes »
le 26 Septembre 2017
« Selon une analyse de l’agence de santé publique d’Angleterre, un homme de 50 ans sur 10 a un cœur trop vieux pour son âge », rapporte Femme actuelle. « Pour cette étude [menée par l’agence de santé publique d’Angleterre], 1,2 million de personnes ont passé le Test de l’Âge cardiaque (Heart Age Test) lancé en 2015. L’objectif était d’évaluer les profils à risque cardiaque. Parmi les volontaires...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Septembre 2017
« Coeur : le protéger en maîtrisant son hypertension artérielle »
le 12 Septembre 2017
« L'hypertension artérielle multiplie le risque d'infarctus du myocarde par trois et d'AVC par sept », rappelle Notre Temps qui explique à ses lecteurs « comment protéger son cœur en la maitrisant ». Il liste ainsi « ce qu’il faut faire » : « Devenir non-fumeur », car « selon la Fédération française de cardiologie, chaque
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