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Cardiologie

2388 articles dans cet axe pathologique
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La réserve de flux myocardique est le principal déterminant du risque cardiovasculaire chez la femme
Article Commenté
Source : Circulation. 2017 ; 135(6):566-577.
La réserve de flux myocardique est le principal déterminant du risque cardiovasculaire chez la femme
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 28 Juillet 2017
Les femmes adressées pour coronarographie avec une forte suspicion de maladie coronaire ont un risque d’événements cardiovasculaires aussi élevé que celui des hommes alors qu’elles ont moins souvent une maladie coronaire obstructive. En fait, un autre mécanisme physiopathologique d’ischémie myocardique est plus fréquent chez les femmes : la réserve de flux myocardique...
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Articles scientifiques (2047)
Cas cliniques (30)
Vos patients ont lu (311)
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2016 ; 67(19):2199-208.
Syndrome cardio-rénal : impact mineur de l'index cardiaque
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 28 Juillet 2017
Chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque, un index cardiaque réduit intervient de façon secondaire dans le dysfonctionnement rénal souvent constaté, quel que soit le degré d'insuffisance cardiaque ou le sous-groupe de patients analysés. On croit généralement que l'index cardiaque diminué contribue de manière significative au dysfonctionnement rénal...
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Article Commenté
Source : Circulation. 2017 ; 135(6):566-577.
La réserve de flux myocardique est le principal déterminant du risque cardiovasculaire chez la femme
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 28 Juillet 2017
Les femmes adressées pour coronarographie avec une forte suspicion de maladie coronaire ont un risque d’événements cardiovasculaires aussi élevé que celui des hommes alors qu’elles ont moins souvent une maladie coronaire obstructive. En fait, un autre mécanisme physiopathologique d’ischémie myocardique est plus fréquent chez les femmes : la réserve de flux myocardique...
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Article Commenté
Source : J Rheumatol 2017 ; 44;418-24
Prévention primaire de l'infarctus du myocarde par aspirine dans la PR : des résultats négatifs !
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille) le 28 Juillet 2017
De nombreuses études ont bien établi le surrisque d’accidents cardiovasculaires (CV) au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et notamment d’infarctus du myocarde (IDM). L’évaluation des comorbidités CV constitue aujourd’hui un axe important de la prise en charge thérapeutique des patients PR. Certaines mesures préventives peuvent être envisagées...
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 69(25):3042-3051.
Le délai précoce de traitement par furosémide réduit la mortalité chez les patients hospitalisés avec insuffisance cardiaque aiguë
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 20 Juillet 2017
Dans cette étude de cohorte observationnelle prospective multicentrique de patients se présentant au Service des Urgences pour insuffisance cardiaque aiguë, le traitement précoce avec des diurétiques de l’anse, par voie intraveineuse, était associé à une mortalité intrahospitalière plus faible. L'insuffisance cardiaque aiguë est une maladie potentiellement mortelle nécessitant...
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Article à la une - mediScoop
Source : Revue de presse MediScoop du 20-07-2017
Le risque d'hypertension augmente rapidement après une grossesse compliquée d'hypertension
Mme Aude Rambaud (Boulogne) le 20 Juillet 2017
Le risque d’hypertension postérieur à une hypertension développée pendant une grossesse augmente immédiatement après l’accouchement et reste accru pendant plus de vingt ans par rapport à celui des femmes dont la pression artérielle est restée normale pendant la grossesse. Jusqu’à un tiers des femmes hypertendues pendant leur grossesse risquent ainsi de devenir hypertendues dans les dix ans qui suivent la naissance de leur enfant. Ces données sont parues dans le BMJ.
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 70(1):42-55.
FRANCE TAVI confirme les données rassurantes de FRANCE 2 sur le TAVI chez les patients à haut risque chirurgical d'un remplacement valvulaire aortique
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 20 Juillet 2017
Le registre FRANCE TAVI, à l'échelle nationale et chez des patients tout venant, a fourni des données rassurantes de tendance concernant la performance du TAVI dans le rétrécissement valvulaire aortique à haut risque chirurgical. Néanmoins, comme il est probable que les indications de TAVI risquent de s'étendre aux patients présentant un risque chirurgical plus faible...
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 69(24):2941-2948.
Une prédisposition génétique à des niveaux élevés de triglycérides est associée à la présence de calcifications de l'anneau mitral
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 13 Juillet 2017
La prédisposition génétique à des niveaux élevés de triglycérides est associée à la présence de calcifications de l’anneau mitral, un facteur de risque de maladie valvulaire mitrale cliniquement significative, suggérant une association causale. Si la réduction des taux de triglycérides peut diminuer l'incidence des valvulopathies mitrales cliniquement significatives nécessite une...
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Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2015 ; 66(13):1417-27.
Chez le patient pluritronculaire, le pontage coronaire multi-artériel est supérieur à l'angioplastie coronaire à long terme
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 13 Juillet 2017
Chez des patients avec une coronaropathie multitronculaire, la revascularisation chirurgicale multi-artérielle semble plus efficace à long terme que le stenting multiple, nu ou actif, sur la mortalité totale et le risque de nouvelle intervention coronarienne. Dans la maladie coronarienne multitronculaire, la revascularisation chirurgicale classique avec un unique pontage artériel coronaire...
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Article Commenté
Source : J Am Soc Nephrol. 2017 Jun 22. doi: 10.1681/ASN.2017020148.
Effet du contrôle intensif de la pression artérielle au cours des maladies rénales chroniques
Dr Evangéline Pillebout (Hôpital Saint-Louis - Paris) le 6 Juillet 2017
L'hypertension artérielle (HTA) est fréquente chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC). C'est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires (MCV) et de progression de l’insuffisance rénale chronique (IRC). En absence de preuve issue d’essais randomisés, la cible optimale de pression artérielle (PA) pour prévenir les MCV et ralentir le déclin de la fonction rénale...
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Article Commenté
Source : Am J Med. 2017 ; 130(7):863.e1-863.e12
CIV post-infarctus : un appel à l'action
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 30 Juin 2017
Les communications interventriculaires après un infarctus aigu du myocarde restent associées à des taux de mortalité significativement élevés. Selon Singh et coll., des centres régionaux hautement spécialisés dotés d'une expertise individuelle dans la gestion des ruptures septales sont nécessaires pour améliorer les résultats de ces patients...
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Fiche Pratique
dP/dt : toujours d’actualité pour évaluer les pressions de remplissage VG ?
Dr William Allard (Paris) le 22 Juin 2010
Vous avez dit dP/dt ? Est-ce toujours d’actualité à l’époque du doppler tissulaire ? Certainement oui, si on en juge par le nombre de publications qu’on retrouve sur PubMed en rentrant le mot clé « dP/dt ». En cas d'insuffisance mitrale, ce rapport permet, en utilisant la loi de Bernouilli simplifiée, d’évaluer la contractilité et les pressions de remplissage du ventricule gauche. Pour rappel, ce rapport se calcule à partir du flux d’IM. Il faut...
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Fiche Pratique
Insuffisance mitrale importante - Chirurgie, anneau mitral percutané, clip mitral ou resynchronisation cardiaque ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 15 Avril 2010
Le débat vient d’être réouvert par l’étude EVEREST II présentée par le Dr T. Feldman au congrès de l’ACC. L’étude EVEREST II est une étude randomisée multicentrique. Dans cette étude, des patients présentent une insuffisance mitrale grade III ou IV entre clip mitral et chirurgie valvulaire mitral. Le principal critère de jugement se composait des évènements cardiaques majeurs à 30 jours (supériorité) et la survie sans...
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Fiche Pratique
Une écho cœur, oui. Mais quand et à quelle fréquence ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 9 Mars 2010
Echographie initiale : oui. Sur ce point, les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie plaident pour une réalisation d’une échocardiographie chez tout patient hypertendu. Echographie au cours du suivi : Les recommandations de la Société Française de Cardiologie ont précisé le suivi du patient hypertendu : – surveillance annuelle d’une HTA traitée avec dysfonction ventriculaire gauche systolique à...
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Fiche Pratique
Que penser des échographes ultraportables ?
Dr Isabelle Pierre (Nantes) le 17 Février 2010
Après les PC ultraportables, voici les échographes ultraportables. Ces appareils vont certainement envahir notre pratique, surtout dans l’optique d’une utilisation polyvalente. Quels atouts ? - Leur petite taille fait qu’ils peuvent tenir dans la poche de la blouse. - Les appareils ultraportables seront surtout utiles pour être utilisés au service des urgences ou en réanimation, ou soit, également, être utilisés par nos collègues urgentistes et réanimateurs, plusieurs...
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Fiche Pratique
Oreillettes : soyons précis !
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 19 Janvier 2010
Un bref coup d’œil à des comptes-rendus d’échographie et on note que la taille de l’oreillette gauche n’est parfois pas mentionnée, et le plus souvent cette mesure se limite à une évaluation du diamètre de l’oreillette gauche en écho TM. Et pourtant… La mesure d’une surface en coupe apicale est facile. Il est même possible d’estimer le volume de l’oreillette gauche. Les études (parfois pas si récentes) ont montré que le volume de l’oreillette...
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Fiche Pratique
Mesure du diamètre de la chambre de chasse ventriculaire gauche : pas toujours si facile
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 16 Décembre 2009
La mesure du diamètre de la chambre de chasse du ventricule gauche est indispensable pour le calcul de la surface aortique par l’équation de continuité. Quels sont les écueils ? Sa mesure peut être rendue difficile en cas de mauvaise échogénicité ou de calcifications importantes de l’anneau aortique débordant dans la chambre de chasse ventriculaire gauche. Dans ce cas, le diamètre est le plus souvent surestimé. Afin de ne pas se tromper, il faut garder en mémoire que l’erreur la...
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Fiche Pratique
Evaluation des pressions de remplissage du VG : ne pas oublier les outils simples !
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 17 Novembre 2009
La mise à disposition sur les machines actuelles du doppler tissulaire, et encore plus récemment du strain, permet maintenant une évaluation échographique complète notamment des pressions de remplissage ventriculaire gauche. De nombreux collègues cardiologues n’ont pas de doppler tissulaire sur leurs machines. Et pourtant, il est possible, pour eux aussi d’évaluer la pression capillaire pulmonaire, notamment d’une part en évaluant le classique rapport E/A mais également les indices combinés. Un de...
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Fiche Pratique
FEVG visuelle après 6 heures d’apprentissage
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 20 Octobre 2009
De plus en plus de médecins non cardiologues se forment à l’échocardiographie : anesthésistes et réanimateurs en particulier. Nous croisons souvent ces médecins dans les laboratoires d’échographie. Ainsi, le cardiologue est de plus en plus rarement appelé en réanimation pour l’échographie lambda. Bonne nouvelle ? En effet, si pour une évaluation précise de la fraction d’éjection, des mesures échographiques précises réalisées au laboratoire...
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Fiche Pratique
Quand la cardiomyopathie hypertrophique devient dilatée
Dr William Allard (Paris) le 18 Septembre 2009
L’image Sur l’exemple de l’image jointe, vous constatez sur la coupe apicale 4 cavités une dilatation et une hypertrophie ventriculaire gauche chez un patient implanté d’un défibrillateur cardiaque. La pathologie Ce patient de 50 ans présente une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) connue depuis l’enfance qui a évolué au bout de 20 ans de suivi, et malgré le traitement bêtabloquant et IEC vers une forme dilatée et hypokinétique. La fraction...
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Fiche Pratique
Quels moyens pour évaluer la fraction d’éjection ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 16 Juillet 2009
L’évaluation de FEVG est parfois difficile en échographie conventionnelle (figure), et pour autant, sa mesure peut être importante, dans différentes circonstances (surveillance d’une chimiothérapie, indications des thérapies électriques, protocoles de recherche). Quels moyens disponibles pour évaluer la fraction d’éjection ? En échographie : - Simpson classique. - Méthode visuelle (concordante dans 90% des cas).
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juillet 2017
« Un remède contre les AVC dans le sirop pour la toux »
le 28 Juillet 2017
« [Sara Martinez de Lizarrondo et Maxime Gauberti], deux jeunes chercheurs de l’Inserm à Caen (Calvados), spécialisée dans les neurosciences, viennent de montrer que le principal composant du sirop contre la toux est efficace en cas d'AVC », révèle L’Obs. « Une molécule contenue dans ce sirop, la N-acétylcystéine (NAC), peut détruire des caillots de sang responsables d’accidents...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juillet 2017
« Le zona favorise le risque de crise cardiaque et d'AVC »
le 28 Juillet 2017
« Le zona (…) serait en cause dans l'augmentation de risque de maladies cardiovasculaires », révèle Top Santé. Il « augmente de 35% le risque d'accident vasculaire cérébral et celui de l'infarctus du myocarde de 59%, selon les résultats d'une étude publiée dans la revue médicale Journal of the American College of Cardiology. C'est au cours de la première année après l'infection que...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juillet 2017
« Des solutions douces contre l'hypertension »
le 28 Juillet 2017
« Seule une personne hypertendue sur deux voit sa maladie bien contrôlée après 55 ans. Médecines naturelles et alimentation saine peuvent y remédier », fait savoir Notre Temps. « Il ne s’agit pas d’arrêter brutalement les médicaments "classiques" mais de s’aider des médecines douces pour gagner en efficacité, et de corriger quelques mauvaises habitudes tant l’hypertension...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juillet 2017
« Prise en charge des AVC : "J'ai vraiment vu la différence !" »
le 28 Juillet 2017
Le Figaro livre le témoignage de « Céline Joly [infirmière en neurologie, qui] a vu les améliorations apportées par les unités neuro-vasculaires aux victimes d’accident vasculaire cérébral ». « En 2007, notre service de neurologie est devenu une unité neuro-vasculaire et j’ai vraiment vu la différence! Déjà, nous accueillons les victimes d’AVC à un stade bien plus précoce, ce qui facilite nos relations...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juillet 2017
« AVC : la musique aide à récupérer »
le 20 Juillet 2017
« La musicothérapie après un AVC aide à retrouver l'équilibre et la mémoire. Elles sont encore trop peu proposées. Dommage ! », estime Santé Magazine. Il rappelle qu’« il y a 150.000 accidents vasculaires cérébraux chaque année, les 3/4 des survivants conservent des séquelles, 1/4 des patients ne reprendra jamais son travail, et 1/4 souffre de dépression ». « La musicothérapie...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juillet 2017
« L'allaitement protégerait les femmes des maladies cardiovasculaires »
le 20 Juillet 2017
Selon les résultats d'une étude publiée dans la revue médicale JAHA, « donner le sein permet de protéger le cœur des mères. En effet, allaiter son enfant réduirait de 10% le risque de développer une maladie coronarienne ou d'être victime d'un accident vasculaire cérébral », révèle Top Santé. « Les chercheurs de l'université d'Oxford (Royaume-Uni) et de l'Académie...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juillet 2017
« Surpoids à l'adolescence, AVC à l'âge adulte ? »
le 20 Juillet 2017
« D'après une nouvelle étude américaine, les personnes en surpoids à l'âge de 20 ans auraient plus de risques que les autres de subir un accident vasculaire cérébral à l'âge adulte », alerte Top Santé. Il rappelle que « d'après une étude publiée en 2002, les personnes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur ou égal à 30 auraient 2 fois plus de risques que les autres de subir...  
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juillet 2017
« Pratiquer un sport en cas d'hypertension artérielle »
le 13 Juillet 2017
En cas d'hypertension artérielle, Notre Temps conseille de favoriser « la course à pied tranquille, la natation, la marche nordique, la randonnée ». « Une étude Sofres réalisée en 2002 a montré que seuls 9% des hypertendus pratiquaient une activité physique régulière. Or en sollicitant ses artères et l’élastine qui les constitue par des mouvements réguliers et toniques de contraction...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juillet 2017
« L'été aussi, il faut prendre soin de son coeur »
le 13 Juillet 2017
« Pour partir en vacances « le cœur léger », la Fédération Française de Cardiologie liste toutes les conditions qui peuvent représenter un danger pour ce dernier : long voyage sans bouger, forte chaleur, reprise d’activité physique, alimentation trop salée et oubli de prendre ses médicaments... Voici comment les anticiper », indique Santé Magazine. Concernant les voyages longs, « la position assise...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Juillet 2017
« Hypertension : quatre fois moins de médicaments pour diminuer les effets secondaires »
le 13 Juillet 2017
« Les antihypertenseurs peuvent provoquer de nombreux effets secondaires. Une étude montre que diviser les doses par quatre les réduirait », rapporte Top Santé. « Des chercheurs ont analysé 32 études réalisées auprès de plus de 20.000 personnes atteintes d'hypertension. Certains prenaient un des médicaments, d'autres un placebo, d'autres enfin n'étaient pas traités pour ce trouble. L'analyse...
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