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Cardiologie

2334 articles dans cet axe pathologique
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Amylose cardiaque : quelques réponses aux questions les plus courantes à propos du diagnostic et de la prise en charge
Article Commenté
Source : Circulation. 2017 ; 135(14):1357-1377.
Amylose cardiaque : quelques réponses aux questions les plus courantes à propos du diagnostic et de la prise en charge
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 21 Avril 2017
L'amylose ou amyloïdose est une maladie liée à des dépôts localisés ou systémiques au cours de laquelle des protéines avec des structures tertiaires instables sont mal repliées et s’agrègent en formant des fibrilles amyloïdes qui se déposent avec une gamme de protéines chaperonnes dans le cœur, les reins, le foie, le tractus gastro-intestinal, les poumons...
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Articles scientifiques (2016)
Cas cliniques (30)
Vos patients ont lu (288)
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Source : Circulation. 2017 ; 135(14):1357-1377.
Amylose cardiaque : quelques réponses aux questions les plus courantes à propos du diagnostic et de la prise en charge
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 21 Avril 2017
L'amylose ou amyloïdose est une maladie liée à des dépôts localisés ou systémiques au cours de laquelle des protéines avec des structures tertiaires instables sont mal repliées et s’agrègent en formant des fibrilles amyloïdes qui se déposent avec une gamme de protéines chaperonnes dans le cœur, les reins, le foie, le tractus gastro-intestinal, les poumons...
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Source : Circulation. 2017 Mar 23. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024848.
Le MitraClip® : un succès dans la « valvule oubliée », la valvule tricuspide !
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 21 Avril 2017
Le traitement percutané d’une insuffisance tricuspidienne sévère avec le système MitraClip® semble réalisable et sûr chez les patients sélectionnés. En particulier, les résultats initiaux sur l'efficacité sont encourageants avec une réduction de l’insuffisance tricuspidienne, ce qui peut faire espérer une amélioration clinique à plus long terme...
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Source : Preventive Medicine Reports 2017;5:183-186
Vous prendrez bien un peu d'aspirine ?
Pr Bernard Bauduceau (HIA Bégin - Saint-Mandé) le 19 Avril 2017
L’intérêt de la prescription de petites doses d’aspirine soulève toujours des interrogations chez les patients diabétiques de type 2 en prévention primaire. Il n’est donc pas inutile d’observer la tendance des prescriptions de cet antiagrégant plaquettaire dans l’ensemble de la population aux Etats-Unis. L'objectif de cette étude américaine était de fournir...
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Source : Am J Clin Nutr. 2017 ; 105(4):882-889.
Prévention de l'hyperuricémie par l'acide folique chez le patient hypertendu
Dr Philippe Chauveau (CHU Bordeaux) le 13 Avril 2017
L’hyperuricémie en dehors de la maladie goutteuse est fréquemment retrouvée dans la population générale. Elle est associée à un risque plus élevé d’HTA, de maladie cardiovasculaire, de diabète et de maladie rénale chronique. En raison de leurs effets secondaires, les traitements hypo-uricémiants, comme l’allopurinol, ne sont pas indiqués...
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Source : Circulation. 2017 Mar 28. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026910.
Risque de mort subite dans la cardiomyopathie dilatée avec dysfonction systolique légère et modérée du VG : utilité du rehaussement tardif à mi-paroi en IRM
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 10 Avril 2017
Chez des patients atteints d’une cardiomyopathie dilatée avec une FEVG > 40%, le rehaussement tardif du gadolinium à mi-paroi du VG en IRM identifie un groupe à risque accru de mort subite cardiaque et à risque faible de mort non soudaine pouvant bénéficier de l'implantation d’un défibrillateur. Les directives actuelles recommandent l'utilisation d'un défibrillateur...
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Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 69(11):1451-1464.
E/A et E/e' pour évaluer la dysfonction diastolique et les pressions de remplissage du VG
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 10 Avril 2017
La dysfonction diastolique du VG regroupe des altérations à plusieurs niveaux : relaxation du VG, forces de restauration, force d'allongement des myocytes et fonction atriale ; le tout culminant par l’augmentation des pressions de remplissage du VG. Les directives actuelles sur l'échocardiographie Doppler recommandent d'utiliser le rapport...
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Source : Lancet 2016 ; 388: 2532-2561.
S'il fallait encore défendre les statines...
Pr Bernard Bauduceau (HIA Bégin - Saint-Mandé) le 5 Avril 2017
Avec les anticoagulants, les antibiotiques, l’insuline, les corticoïdes et les IEC, les statines font partie des classes médicamenteuses qui ont épargné le plus de vies. Pourtant depuis quelques années, un procès à charge leur est fait par des spécialistes auto-proclamés en mal de reconnaissance. Saurons-nous un jour, grâce aux données des caisses...
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Source : Diabetes Metab. 2017 ; 43(1):48-58.
Effets indésirables des inhibiteurs de la DPP-4 : des incertitudes persistent
Pr Jean-Louis Schlienger (Strasbourg) le 5 Avril 2017
L’introduction d’une nouvelle classe thérapeutique suscite souvent autant de questions qu’elle prétend en résoudre. La première qui vient à l’esprit d’un prescripteur responsable concerne la balance « efficacité/risque » par rapport aux classes existantes... sans parler du coût. Dans le paysage médicamenteux actuel du diabète de type 2 (DT2), les inhibiteurs...
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Source : N Engl J Med. 2017 Mar 17. doi: 10.1056/NEJMoa1615664.
Voici enfin publiée l'étude FOURIER : évolocumab, oui ! Mais quel sera le prix à payer ?
Pr Ariane Sultan (CHU Lapeyronie - Montpellier) le 5 Avril 2017
Une partie de l’avenir de la lipidologie s’est jouée le vendredi 17 mars 2017 à 13h au congrès de l’ACC (American College of Cardiology) par la présentation des résultats de l’étude FOURIER. Cette étude randomisée avait pour objectif de déterminer si un traitement par évolocumab permettait de réduire les événements cardiovasculaires...
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Source : J Am Coll Cardiol. 2017 Mar 15. doi: 10.1016/j.jacc.2017.03.017
TAVI dans le rétrécissement aortique : valve bicuspide contre valve tricuspide
Dr Pierre Attali (Hôpitaux universitaires de Strasbourg) le 31 Mars 2017
Comparé à celui réalisé dans le rétrécissement d’une valve aortique tricuspide, le TAVI dans le rétrécissement d’une valve aortique bicuspide a été associé à un pronostic similaire, malgré un taux de succès plus faible. Des différences de procédure ont été observées chez les patients traités avec des dispositifs de génération précoce...
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Fiche Pratique
dP/dt : toujours d’actualité pour évaluer les pressions de remplissage VG ?
Dr William Allard (Paris) le 22 Juin 2010
Vous avez dit dP/dt ? Est-ce toujours d’actualité à l’époque du doppler tissulaire ? Certainement oui, si on en juge par le nombre de publications qu’on retrouve sur PubMed en rentrant le mot clé « dP/dt ». En cas d'insuffisance mitrale, ce rapport permet, en utilisant la loi de Bernouilli simplifiée, d’évaluer la contractilité et les pressions de remplissage du ventricule gauche. Pour rappel, ce rapport se calcule à partir du flux d’IM. Il faut...
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Fiche Pratique
Insuffisance mitrale importante - Chirurgie, anneau mitral percutané, clip mitral ou resynchronisation cardiaque ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 15 Avril 2010
Le débat vient d’être réouvert par l’étude EVEREST II présentée par le Dr T. Feldman au congrès de l’ACC. L’étude EVEREST II est une étude randomisée multicentrique. Dans cette étude, des patients présentent une insuffisance mitrale grade III ou IV entre clip mitral et chirurgie valvulaire mitral. Le principal critère de jugement se composait des évènements cardiaques majeurs à 30 jours (supériorité) et la survie sans...
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Fiche Pratique
Une écho cœur, oui. Mais quand et à quelle fréquence ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 9 Mars 2010
Echographie initiale : oui. Sur ce point, les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie plaident pour une réalisation d’une échocardiographie chez tout patient hypertendu. Echographie au cours du suivi : Les recommandations de la Société Française de Cardiologie ont précisé le suivi du patient hypertendu : – surveillance annuelle d’une HTA traitée avec dysfonction ventriculaire gauche systolique à...
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Fiche Pratique
Que penser des échographes ultraportables ?
Dr Isabelle Pierre (Nantes) le 17 Février 2010
Après les PC ultraportables, voici les échographes ultraportables. Ces appareils vont certainement envahir notre pratique, surtout dans l’optique d’une utilisation polyvalente. Quels atouts ? - Leur petite taille fait qu’ils peuvent tenir dans la poche de la blouse. - Les appareils ultraportables seront surtout utiles pour être utilisés au service des urgences ou en réanimation, ou soit, également, être utilisés par nos collègues urgentistes et réanimateurs, plusieurs...
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Fiche Pratique
Oreillettes : soyons précis !
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 19 Janvier 2010
Un bref coup d’œil à des comptes-rendus d’échographie et on note que la taille de l’oreillette gauche n’est parfois pas mentionnée, et le plus souvent cette mesure se limite à une évaluation du diamètre de l’oreillette gauche en écho TM. Et pourtant… La mesure d’une surface en coupe apicale est facile. Il est même possible d’estimer le volume de l’oreillette gauche. Les études (parfois pas si récentes) ont montré que le volume de l’oreillette...
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Fiche Pratique
Mesure du diamètre de la chambre de chasse ventriculaire gauche : pas toujours si facile
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 16 Décembre 2009
La mesure du diamètre de la chambre de chasse du ventricule gauche est indispensable pour le calcul de la surface aortique par l’équation de continuité. Quels sont les écueils ? Sa mesure peut être rendue difficile en cas de mauvaise échogénicité ou de calcifications importantes de l’anneau aortique débordant dans la chambre de chasse ventriculaire gauche. Dans ce cas, le diamètre est le plus souvent surestimé. Afin de ne pas se tromper, il faut garder en mémoire que l’erreur la...
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Fiche Pratique
Evaluation des pressions de remplissage du VG : ne pas oublier les outils simples !
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 17 Novembre 2009
La mise à disposition sur les machines actuelles du doppler tissulaire, et encore plus récemment du strain, permet maintenant une évaluation échographique complète notamment des pressions de remplissage ventriculaire gauche. De nombreux collègues cardiologues n’ont pas de doppler tissulaire sur leurs machines. Et pourtant, il est possible, pour eux aussi d’évaluer la pression capillaire pulmonaire, notamment d’une part en évaluant le classique rapport E/A mais également les indices combinés. Un de...
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Fiche Pratique
FEVG visuelle après 6 heures d’apprentissage
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 20 Octobre 2009
De plus en plus de médecins non cardiologues se forment à l’échocardiographie : anesthésistes et réanimateurs en particulier. Nous croisons souvent ces médecins dans les laboratoires d’échographie. Ainsi, le cardiologue est de plus en plus rarement appelé en réanimation pour l’échographie lambda. Bonne nouvelle ? En effet, si pour une évaluation précise de la fraction d’éjection, des mesures échographiques précises réalisées au laboratoire...
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Fiche Pratique
Quand la cardiomyopathie hypertrophique devient dilatée
Dr William Allard (Paris) le 18 Septembre 2009
L’image Sur l’exemple de l’image jointe, vous constatez sur la coupe apicale 4 cavités une dilatation et une hypertrophie ventriculaire gauche chez un patient implanté d’un défibrillateur cardiaque. La pathologie Ce patient de 50 ans présente une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) connue depuis l’enfance qui a évolué au bout de 20 ans de suivi, et malgré le traitement bêtabloquant et IEC vers une forme dilatée et hypokinétique. La fraction...
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Fiche Pratique
Quels moyens pour évaluer la fraction d’éjection ?
Dr Benoît Fouchet (Marseille) le 16 Juillet 2009
L’évaluation de FEVG est parfois difficile en échographie conventionnelle (figure), et pour autant, sa mesure peut être importante, dans différentes circonstances (surveillance d’une chimiothérapie, indications des thérapies électriques, protocoles de recherche). Quels moyens disponibles pour évaluer la fraction d’éjection ? En échographie : - Simpson classique. - Méthode visuelle (concordante dans 90% des cas).
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Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Avril 2017
« Du venin d'araignée pourrait protéger le cerveau après un AVC »
le 21 Avril 2017
Selon une nouvelle étude, « une protéine présente dans le venin d'araignée pourrait bien préserver le cerveau des dommages neuronaux engendrés par un Accident Vasculaire Cérébral (AVC) », rapporte Sciences & Avenir. « Nous pensons que nous avons trouvé pour la première fois un moyen de minimiser les effets dévastateur d'un AVC », estime l’un des auteurs...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Avril 2017
« Hypertension : Internet serait aussi efficace que les traitements »
le 21 Avril 2017
« D’après une étude présentée samedi 18 mars au congrès de la Société américaine de cardiologie, l’accès aux conseils en ligne a été bénéfique à des personnes souffrant d’hypertension et sous traitements », révèle Femme Actuelle. « Pendant plus d’un an, des chercheurs ont suivi 264 patients âgés d’en moyenne 57 ans, répartis en deux groupes...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Avril 2017
« Manger des fruits et légumes réduirait l'hypertension »
le 21 Avril 2017
Top Santé révèle que « manger des aliments riches en potassium comme les patates douces, les avocats, les épinards, les haricots, les bananes, et même le café ou le chocolat, pourrait être essentiel pour diminuer la tension artérielle », selon Alicia McDonough, professeur de neurobiologie à l'École de médecine Keck de l'Université de Californie du Sud (USA)...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Avril 2017
« Pourquoi dès le retour du printemps les cas d'hypertension baissent-ils ? »
le 10 Avril 2017
Sciences & Vie révèle qu’« une étude publiée en janvier 2014 par des chercheurs des universités d'Edimbourg et de Southampton (Royaume-Uni) a soumis des volontaires à des doses de rayons ultraviolets correspondant à trente minutes de soleil. Résultat : leur tension artérielle avait légèrement baissé ». « Les médecins savaient déjà que l'hypertension...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Avril 2017
« Hypertension : 7 conseils pour la prévenir et la contrôler »
le 10 Avril 2017
Pleine Vie rappelle que « l'hypertension artérielle est la première maladie chronique en France. Quatre millions de patients hypertendus ne sont pas traités » et ajoute que « le nombre [d’hypertendus] a doublé en 40 ans. Un Français sur 2 de plus de 65 ans est hypertendu ». Pour ses lecteurs, il livre « 7 conseils pour la prévenir et contrôler [l’hypertension] »...
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Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mars 2017
« Hypertension : le médicament "quatre en un" pour briser la résistance de la maladie »
le 31 Mars 2017
« Une nouvelle étude de l'Université de Sydney (Australie) montre que l'association, à doses réduites, de quatre molécules (irbesartan, amlodipine, hydrochlorothiazide et atenolol) dans un seul médicament, pourrait aider à combattre l'hypertension sévère. Les chercheurs estiment même que cette combinaison pourrait être deux fois plus efficace...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mars 2017
« Un scanner portable pour prendre en charge l'AVC plus vite »
le 31 Mars 2017
« Un nouveau scanner portable du cerveau pourrait aider les médecins à diagnostiquer un accident cardiovasculaire (AVC) en quelques minutes. Le dispositif, développé par des scientifiques américains à l'Université de Virginie-Occidentale, permettra aux équipes d'ambulanciers de diagnostiquer les victimes sur les lieux de l'accident, de révéler l'étendue...  
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mars 2017
« Des Aixois inventent un tee-shirt connecté qui détecte les prémices d'un AVC »
le 16 Mars 2017
20 Minutes annonce que « ces tee-shirts et ces brassières connectés vont être commercialisés en avril prochain ». « Je souffrais de ne pas connaître le rythme cardiaque de mes patients chez eux… C’est comme ça que nous avons eu l’idée de ce tee-shirt », raconte Jean-Michel Tarlet, cardiologue aixois. Avec son ami - et patient - Pierre-Paul Goiffon...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mars 2017
« Avant 35 ans, la grossesse augmente le risque d'AVC »
le 16 Mars 2017
Selon une étude américaine, « pendant la grossesse, le risque d’être victime d’un accident vasculaire cérébral (AVC) est augmenté chez les femmes de moins de 35 ans. Et ce par rapport aux femmes du même âge, non enceintes », fait savoir La Dépêche. Le journal précise que « tous âges confondus, l’AVC touche 34 femmes enceintes sur 100.000 »...
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Vos patients ont lu
Source : Coeur.net - Actu'Hebdo Mars 2017
« L'AVC, première cause de mortalité chez la femme »
le 16 Mars 2017
« Contrairement à ce que l'on pourrait penser, ce n'est pas le cancer du sein qui représente la première cause de mortalité féminine, mais l'accident vasculaire cérébral (AVC) », révèle Santé Magazine. « Selon l'étude publiée par le BEH (Bulletin épidémiologique hebdomadaire), 18.343 femmes sont décédées en 2013 d'un AVC. Sont particulièrement...
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