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Sénologie
Cancer du sein métastatique RE+/HER2-, « crise viscérale » et choix thérapeutique : l'étude RIGHT Choice tente d'y répondre !
Pr Florence Dalenc - Institut Claudius Regaud - Toulouse
Date de publication : 24-10-2023
L’étude de phase II, randomisée RIGHT choice, conduite en Asie était la première étude présentant les résultats d’une comparaison, en termes de survie sans progression (SSP) entre une hormonothérapie optimale par inhibiteur de l’aromatase + analogue de LhRH + ribociclib à la dose initiale de 600 mg par jour (21 j sur 28 j) et une chimiothérapie.
ORL
La détection de la maladie résiduelle par analyse de l'ADN circulant tumoral prédit la récidive et la survie
Dr Jérôme Fayette - Centre Léon-Bérard - Lyon
Date de publication : 24-10-2023
Malgré un traitement multimodal bien conduit, 40 à 50 % des patients atteints d’un cancer ORL localement avancé récidivent. La détection de la maladie résiduelle par la recherche de l’ADN tumoral circulant (ADNct) peut prédire l’efficacité des traitements.
Mélanome
Atezolizumab, bevacizumab et cobimetinib (TACo) chez des patients atteints de métastases cérébrales de mélanome réfractaires à PD1 (MBM)
Pr Eve Maubec - Hôpital Avicenne - Bobigny
Date de publication : 24-10-2023
La combinaison anti CTLA4 et anti-PD1 permet d'obtenir des réponses fréquentes et durables chez les patients atteints de métastases cérébrales non traitées. Cependant, les traitements systémiques après l'échec de l’immunothérapie sont limités, en particulier chez les patients de statut BRAF sauvage.
ORL
Arrêt des anti-PD1 chez des patients avec un cancer ORL en réponse complète ou très bonne réponse partielle
Dr Jérôme Fayette - Centre Léon-Bérard - Lyon
Date de publication : 24-10-2023
L’immunothérapie est devenue un standard dans les cancers ORL récidivants ou métastatiques : le pembrolizumab en première ligne seul ou avec chimiothérapie et le nivolumab chez les patients en échec de platine non pré-traités par immunothérapie. Dans l’étude KN048, 17 % des patients sont en vie à 4 ans.
ORL
MACH-EGFR : méta-analyse individuelle des anticorps anti-EGFR dans les cancers ORL localement avancés
Dr Jérôme Fayette - Centre Léon-Bérard - Lyon
Date de publication : 24-10-2023
La voie du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) est impliquée dans la progression des cancers ORL et les anticorps anti-EGFR dont le chef de file est le cetuximab ont montré leur intérêt en situation de récidive. Dans le localement avancé, leur rôle n’est pas clair.
ORL
OMET, essai de phase 2 randomisé testant la possibilité d'éviter la chimiothérapie en première ligne chez des patients avec un cancer ORL évoluant sous forme oligométastatique avec radiothérapie stéréotaxique des métastases
Dr Jérôme Fayette - Centre Léon-Bérard - Lyon
Date de publication : 24-10-2023
Dans les cancers ORL en récidive, le traitement habituel est systémique. On sait que dans les formes rares oligométastatiques de cancer la radiothérapie stéréotaxique peut apporter un bénéfice mais dans les essais disponibles, il y a très peu de patients avec un cancer ORL.
Oncologie digestive
ACCENT/IDEA : valeur pronostique des mutations KRAS et BRAF dans le cancer du côlon de stade III MSS et MSI
Pr Côme Lepage - CHU - Dijon
Date de publication : 24-10-2023
La question de savoir si les mutations KRAS et BRAFV600E ont une valeur pronostique dans le CC de stade III reste controversée et n'a jamais été clairement analysée dans le sous-groupe des patients MSI-H en raison de la taille limitée des échantillons disponibles. La valeur pronostique des mutations individuelles de KRAS n'a pas non plus été largement étudiée.
Oncologie digestive
ASCOLT : sans ciblage moléculaire, l'aspirine n'améliore pas la survie dans le cancer du côlon reséqué R0
Pr Côme Lepage - CHU - Dijon
Date de publication : 24-10-2023
L'aspirine est un traitement peu coûteux et facilement disponible dans le monde entier, qui pourrait constituer une thérapie adjuvante efficace pour prévenir la récidive du cancer colorectal reséqué à visée curative (CCR) après un traitement adjuvant standard.
Oncologie digestive
Chimiothérapie de 1re ligne du CCRm avec métastases hépatiques initialement non résécables : résultats de la SG de l'essai de phase 3 CAIRO-5
Pr Jean-Marc Phelip - CHU - Saint-Etienne
Date de publication : 24-10-2023
Les patients atteints d’un CCRm avec des métastases hépatiques initialement non résécables peuvent justifier de différentes stratégies de traitement de 1re ligne : doublet ou triplet associés aux antiEGFR (RAS/BRAF WT) ou aux antiVEGF.
Oncologie thoracique
MARIPOSA 2 : résultats de l'étude de phase III randomisée comparant l'association lazertinib amivantamab chimiothérapie vs amivantamab chimiothérapie vs chimiothérapie en post-osimertinib chez les patients mutés EGFR
Dr Aurélie Swalduz - Centre Léon Bérard - Lyon
Date de publication : 24-10-2023
L’amivantamab est un anticorps bispécifique anti-EGFR anti-MET ayant montré un signal d’efficacité intéressant en phase I en monothérapie et en association au lazertinib, un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) de 3e génération surtout chez les patients avec expression de MET en IHC. De plus, MET est la voie la plus impliquée dans la résistance à l’osimertinib.
Oncologie thoracique
TROPION Lung 01 : le datopotamab deruxtecan contre docetaxel en 2e ligne chez les patients CBNPC en rechute après sel de platine
Dr Bertrand Mennecier - CHRU - Nancy
Date de publication : 23-10-2023
Le datopotamab deruxtecan (Dato-DXd) se compare au docetaxel, éternelle molécule de référence en deuxième ligne de cancer bronchique, chez les patients ayant progressé après un sel de platine. C’est la suite naturelle du développement des anticorps drogue conjugués qui devront progressivement remonter les lignes.
Oncologie thoracique
RATIONALE-315 : un nouvel essai en péri-opératoire avec un anti-PD1, cette fois avec le tislelizumab
Dr Bertrand Mennecier - CHRU - Nancy
Date de publication : 23-10-2023
Le rôle des anti-PDL1 dans le traitement néoadjuvant des patients de stade précoce est maintenant bien démontré depuis les résultats de l’essai CheckMate 816 avec le nivolumab. C’est cette fois le tilselizumab qui s’essaye à l’exercice.
Oncologie thoracique
Monitorer l'ADNt circulant pour guider la stratégie periopératoire ? Les données issues de l'essai AEGEAN
Dr Bertrand Mennecier - CHRU - Nancy
Date de publication : 23-10-2023
Le développement des essais périopératoires basés sur l’immunochimiothérapie préopératoire suivie de 1 an (généralement) d’immunothérapie a concerné la quasi-totalité des anti-PD1 et anti-PDL1 actuellement sur le marché. Le marqueur de substitution pour la survie qui est utilisé dans ces essai est la réponse histologique sur la pièce opératoire.
Oncologie thoracique
Les résultats à 3 ans de la CheckMate 816 selon le niveau d'expression de PDL1
Dr Bertrand Mennecier - CHRU - Nancy
Date de publication : 23-10-2023
Le rôle de PDL1 dans la sélection des patients de stade précoce pour recevoir ou non une IO en néoadjuvant, en adjuvant et même en périopératoire reste peu clair. Ce sont souvent des résultats d’analyses en sous-groupes qui sont pris en compte par les autorités pour approuver ou non une molécule. Les résultats rapportés ce jour concernent le nivolumab en préopératoire.
Oncologie thoracique
Résultats de l'essai PACIFIC-6, évaluant le durvalumab en entretien après radiochimiothérapie séquentielle dans les cancers bronchiques non à petites cellules de stades III non opérables
Dr Aurélie Swalduz - Centre Léon Bérard - Lyon
Date de publication : 23-10-2023
Le schéma PACIFIC est depuis plusieurs années déjà le standard de traitement des patients porteurs de CBNPC de stade III non opérables, associant une radiochimiothérapie concomitante suivie de 1 an d’entretien par durvalumab.
Oncologie gynécologique
Le tisotumab vedotin s'impose comme une nouvelle option thérapeutique dans le cancer du col en 2e ou 3e ligne métastatique
Pr Benoit You - Hospices Civils - Lyon
Date de publication : 23-10-2023
Le facteur tissulaire, surexprimé sur les cellules des cancers du col de l’utérus, est associé avec un pronostic défavorable. Le tisotumab vedotin est un anticorps conjugué, combinant un anticorps monoclonal reconnaissant le facteur tissulaire, et une chimiothérapie anti-microtubule de type auristatin E.
Mélanome
Réponse pathologique et analyses exploratoires du pembrolizumab (PEM) néoadjuvant et adjuvant vs adjuvant seul pour le mélanome résécable de stade IIIb-IV : étude SWOG S1801
Pr Eve Maubec - Hôpital Avicenne - Bobigny
Date de publication : 23-10-2023
Les résultats d'efficacité de l'étude SWOG S1801 ont montré une amélioration de la survie sans événement (SSE) chez les patients ayant reçu du PEM en néoadjuvant et adjuvant (neo + adj) par rapport au PEM en adjuvant seul (Adj). En effet, la SSE à 2 ans était de 72 % dans le bras neoadj + adj vs 49 % dans le bras adj.
ORL
Association de pembrolizumab, platine et nab-paclitaxel en première ligne de cancers épidermoïdes récidivants ou métastatiques des cavités nasales ou des sinus
Dr Jérôme Fayette - Centre Léon-Bérard - Lyon
Date de publication : 23-10-2023
Les cancers épidermoïdes des sinus de la face ou de la cavité nasale sont toujours exclus des essais thérapeutiques et officiellement il n’y a pas de place pour l’immunothérapie, même si de petites études ont pu suggérer un bénéfice. Une étude chinoise a donc été menée spécifiquement dans ces localisations associant le pembrolizumab, du platine et le nab-paclitaxel.
