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Transplantation
L'insuffisance rénale aiguë majore le risque cardio-vasculaire : le modèle de la reprise différée de fonction en transplantation
Dr Peggy Perrin - Strasbourg
Date de publication : 7-10-2023
Dans la thématique de l’insuffisance rénale aiguë et de son impact cardiovasculaire, cette étude évalue ce risque chez près de 20.000 patients dans le modèle de la reprise différée de fonction du greffon rénal.
Dialyse
La gestion de la consommation d'énergie en dialyse
Dr Jonas Martzloff - Nouvel Hôpital Civil - Strasbourg
Date de publication : 7-10-2023
La consommation d’énergie directe (hors médicaments et dispositifs médicaux) du secteur de santé représente environ 2% de l’énergie consommée en France. La dialyse, processus de soins énergivore, est particulièrement concernée par les efforts de sobriété énergétique.
Néphrologie clinique
Comparaison de l'efficacité et de la tolérance du traitement d'entretien par azathioprine ou rituximab dans les vascularites pauci-immunes avec atteinte rénale
Dr Pierre Bataille - Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer
Date de publication : 7-10-2023
Plusieurs études prospectives ont déjà documenté la supériorité du rituximab comparativement à l’azathioprine pour le traitement d’entretien des vascularites associées aux ANCA. Cependant, dans ces essais, les formes graves avaient été exclues et surtout le suivi n’était pas très prolongé.
MRC
Risque de mort subite dans la MRC
Dr Pierre Bataille - Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer
Date de publication : 7-10-2023
La mort subite est une des causes majeures de décès pour les patients sous hémodialyse chronique. Ce risque important s’explique par la fréquence des lésions d’athérosclérose favorisées par l’insuffisance rénale chronique, la fréquence des cardiomyopathies et les variations volémiques brutales ainsi que les déséquilibres ioniques particulièrement fréquents chez les patients dialysés.
Néphrologie clinique
Efficacité et sécurité du lumasiran chez les patients atteints d'hyperoxalurie primitive de type 1 : analyse à 36 mois de l'étude ILLUMINATE-A
Dr Pierre Bataille - Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer
Date de publication : 7-10-2023
L’hyperoxalurie primaire de type 1 résulte d’un déficit enzymatique, celui de l’alanine-glyoxylate aminotransférase (AGT) dans les peroxysomes du foie. Le lumasiran est un ARN interférent injecté par voie sous-cutané qui inhibe la glycolate-oxydase et réduit ainsi la synthèse d’oxalates.
Dialyse
Transplantectomie après le retour en dialyse ; résultats préliminaires de l'essai randomisé DESYRE
Dr Peggy Perrin - Strasbourg
Date de publication : 6-10-2023
Actuellement, la transplantectomie est réalisée après le retour en dialyse si le patient est symptomatique. Une transplantectomie systématique sous immunosuppression peu après le retour en dialyse permettrait-elle de diminuer les risques d’immunisation, d’inflammation, les risques infectieux et cardiovasculaire ?
Dialyse
Hypomagnésémie en hémodialyse chronique : risque de mortalité et surprescription des IPP
Pr Sébastien Rubin - CHU - Bordeaux
Date de publication : 6-10-2023
Les IPP sont des médicaments très largement utilisés en dialyse et très souvent sans indication réelle. Les effets secondaires ne sont pas nuls. En particulier, l’hypomagnésémie induite dans une population à risque (patients hémodialysés) doit nous inciter à revoir nos prescriptions pour nous assurer de la réelle indication.
Dialyse
L'anticoagulation régionale des circuits d'hémodialyse intermittente par un dialysat sans calcium est supérieure à une membrane greffée à l'héparine : étude randomisée, multicentrique, en cross-over
Pr Sébastien Rubin - CHU - Bordeaux
Date de publication : 6-10-2023
L’enjeu de l’anticoagulation régionale pendant les séances d’hémodialyse intermittente est majeur. L’efficacité des membranes greffées à l’héparine n’est pas optimale. Que penser de l’utilisation d’un dialysat sans calcium avec réinjection de calcium selon la dialysance ionique ? Un essai randomisé.
Néphrologie clinique
Deux atteintes glomérulaires à type hyalinose segmentaire et focale d'origine virale mais bien différentes : l'infection à SARS-CoV-2 et celle du VIH
Dr Pierre Bataille - Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer
Date de publication : 6-10-2023
L’acronyme COVAN a été proposé par analogie à l’HIVAN pour caractériser les observations de hyalinose segmentaire et focale (HSF) associée à l’infection par SARS-CoV-2. Les auteurs de ce travail rapporte 3 cas d’insuffisance rénale aigue avec protéinurie glomérulaire et sur la biopsie rénale des lésions de HSF.
Dialyse
Les taux d'IL8 et de MCP-1 sont associés aux événements de fistules artérioveineuses chez les patients hémodialysés, et augmentés dans la cellule endothéliale par l'indoxyl sulfate et la voie du TGFΒ
Dr Pablo Antonio Ureña Torres - AURA Nord - Saint-Ouen
Date de publication : 6-10-2023
Cette étude a analysé de façon rétrospective si les complications de la FAV chez 205 patients hémodialysés étaient associées aux niveaux sériques des deux protéines inflammatoires, l’IL-8 et la MCP-1. Elle démontre que les thromboses de la FAV sont associées aux valeurs les plus hautes d'IL8 et de MCP-1.
Dialyse
La grossesse chez les patientes en dialyse chronique en France (2006-2020)
Dr Pablo Antonio Ureña Torres - AURA Nord - Saint-Ouen
Date de publication : 6-10-2023
Il s’agit d’une étude épidémiologique analysant le nombre des grossesses chez les femmes dialysées et leurs complications en France entre 2006 et 2020 et à partir des donnés du registre REIN et le système national des données de santé. Les résultats démontrent que parmi les 348 grossesses répertoriées, plus de la moitié sont interrompues...
Néphrologie clinique
Description de l'atteinte rénale au cours du syndrome VEXAS
Dr Pierre Bataille - Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer
Date de publication : 6-10-2023
Le syndrome Vexas décrit pour la première fois en 2020 est caractérisé par une mutation somatique acquise du gène UBA1 survenant dans les cellules souches hématopoïétiques. La mutation du gène UBA1 altère l’ubiquitination des protéines et leur dégradation dans le protéasome.
Dialyse
Prescription du tampon du dialysat en hémodialyse : effet des pratiques sur la concentration sérique de PTH
Dr Pablo Antonio Ureña Torres - AURA Nord - Saint-Ouen
Date de publication : 6-10-2023
Analyse des données des 529 patients hémodialysés dans les centres AURA Paris évaluant l’effet du type d’acide utilisé dans le tampon du dialysat sur la concentration sérique de PTH. L’utilisation d’un dialysat à l’acide chlorhydrique s’associe à un meilleur contrôle de la PTH. Le tampon citrate ne s’accompagne pas d’une baisse de la calcémie ou d'une augmentation de la PTH.
MRC
Comment dépister et traiter les dysfonctions érectiles chez les patients avec une maladie rénale chronique ?
Dr Jonas Martzloff - Nouvel Hôpital Civil - Strasbourg
Date de publication : 6-10-2023
La dysfonction érectile affecte la qualité de vie des patients. Dans la population des patients masculins avec une maladie rénale chronique (MRC) la prévalence de comorbidités pourvoyeuses de dysfonctions érectiles est élevée ; notamment le diabète et l’athérosclérose. Ils sont également surexposés à des facteurs aggravants iatrogènes.
Néphrologie clinique
Actualité dans les vascularites à anticorps anti-MBG
Dr Pierre Pfirmann - CHU Pellegrin/AURAD Aquitaine - Bordeaux
Date de publication : 6-10-2023
Les vascularites à anticorps anti-MBG sont des vascularites rares des petits vaisseaux avec une morbi-mortalité importante. Les anticorps anti MBG sont dirigés principalement contre le domaine NC1 de la chaine alpha 3 du collagène de type IV. Cet antigène est normalement séquestré dans une structure quaternaire du collagène.
Néphrologie clinique
Evolution à long terme des patients ayant une cystinose : résultats de la cohorte européenne ECYSCO
Dr Pierre Bataille - Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer
Date de publication : 6-10-2023
La cystinose est une maladie autosomique récessive rare liée à un défaut de cystinosine responsable d’une accumulation lysosomiale de cystine. La forme pédiatrique est révélée par un syndrome de Fanconi évoluant vers l’insuffisance rénale chronique (IRC). Le traitement par cystéamine a transformé le pronostic vital des patients leur permettant d’atteindre l’âge adulte.
MRC
Whole Exome Sequencing ou étude exclusive des gènes régulant le Complément en présence d'une atteinte rénale associée à des stigmates biologiques de MAT ?
Dr Pierre Bataille - Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer
Date de publication : 6-10-2023
La maladie rénale chronique (MRC) peut être associée à une microangiopathie thrombotique (MAT). La recherche d’une mutation pathogène des gènes régulant la voie alterne du complément n’est pas toujours positive dans ce contexte. Le « whole exome sequencing » (WES) qui examine l’intégralité des parties codantes...
Transplantation
Le scanner osseux périphérique (HR-pQCT), un outil prometteur pour évaluer le risque osseux
Dr Peggy Perrin - Strasbourg
Date de publication : 6-10-2023
Le risque osseux est élevé après la transplantation rénale surtout chez les sujets à risques comme les sujets âgés. Néanmoins, l’ostéodensitométrie osseuse est moins performante que dans la population générale.
