La douleur est le symptôme principal rapporté par les patients présentant une arthrose de la main et donc une demande non négligeable de recours aux soins. Longtemps considérée comme essentiellement nociceptive et liée aux lésions structurales et à l’inflammation, la douleur arthrosique est désormais reconnue comme un phénomène plus complexe.

Le traitement de référence de la gonarthrose en cas d’échec de traitement médicamenteux est la chirurgie totale. Mais la radiofréquence pourrait être une alternative pour les personnes qui ne peuvent pas être opérées ou en cas de douleurs postopératoires.

La gabapentine est un traitement souvent choisi en raison d’une meilleure tolérance que d’autres médicaments des douleurs neuropathiques. Néanmoins, une étude a réévalué le risque de démence au décours d’une prescription de ce traitement et pourrait modifier les pratiques.

De nombreuses modalités existent dans la prise en charge des douleurs neuropathiques, que ce soit via des approches médicamenteuses ou des techniques de neuromodulation. Une actualisation de la bibliographie a amené à proposer des recommandations internationales qui pourront vous guider dans la prise en charge pratique de ces douleurs.

La lombalgie chronique reste une problématique majeure de santé publique, partout dans le monde. Elle se définit par des douleurs souvent mixtes de plus de 3 mois avec des composantes nociceptives, neuropathiques et nociplastiques. De fait, elle nécessite une approche multimodale et parmi les traitements généralement utilisés les AINS, les opioïdes sont largement prescrits mais posent de nombreuses problématiques au long cours.

Plus de la moitié des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) déclarent ressentir une douleur cliniquement significative, malgré un traitement DMARDs. Si l’inflammation articulaire constitue une cause bien connue de la douleur, des données récentes suggèrent que de nombreux patients souffrent également d’une douleur par sensibilisation centrale ou nociplastique.

Duloxétine et prégabaline sont des traitements recommandés dans la fibromyalgie. Cependant, il n’y a pas de données comparatives en vraie vie entre la duloxétine et la prégabaline.

Parmi les thérapies ciblées, les inhibiteurs de la Janus kinase (JAKi) se révèlent particulièrement efficaces pour réduire la douleur dans la PR. Cependant, les mécanismes sous-jacents à leur action antalgique ne semblent pas entièrement expliqués par leur action sur l’inflammation articulaire.

La fibromyalgie est un trouble lié au stress dans lequel les ganglions rachidiens dorsaux pourraient jouer un rôle pathogénique central.

Bien que les données s’accumulent en faveur d’une implication du système immunitaire dans la fibromyalgie, le profil immunologique demeure mal défini. Les travaux antérieurs se sont limités à un petit nombre de cytokines, produisant des résultats souvent contradictoires.

La gonarthrose du genou liée à l'obésité résulte d’un excès de poids sur les articulations, de l'inflammation et de l'altération du métabolisme du glucose et des lipides. Ces facteurs favorisent l'inflammation systémique, le stress oxydatif et le dysfonctionnement métabolique dans les tissus articulaires, contribuant à la dégradation du cartilage et à la progression de la maladie.

La fibromyalgie est une pathologie fréquente de physiopathologie encore indéterminée sur laquelle les traitements médicamenteux n’ont que peu de résultats et sont souvent abandonnés par les patients. Une prise en charge non pharmacologique par l’exercice physique accompagné est recommandée. L’adjonction d’une stimulation transcrânienne à courant continu pourrait participer à l’amélioration des patients.