L’essai randomisé Ez-PAVE apporte une réponse directe à une question restée insuffisamment documentée : en prévention secondaire, viser un LDL-cholestérol < 55 mg/dL réduit davantage les événements CV qu’une cible < 70 mg/dL, sans signal majeur de tolérance.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est exposée à une augmentation des risques d’événements cardiovasculaires dont les accidents veineux thromboemboliques (VTE). L’activité élevée de la maladie s’accompagne d’un doublement des risques de VTE. Certains traitements pourraient augmenter ce risque de VTE, et notamment dans la famille des JAK inhibiteurs le baricitinib (BARI).

Apport de l’IA dans la maladie hypertensive. L’HTA est fréquente dans la MRC, souvent complexe et difficile à contrôler. L’évaluation en continu sur 1 ou 2 jours avec le brassard n’est pas simple à mettre en œuvre, même si c’est dans la recommandation.

L’aldostérone joue un rôle central dans la progression des maladies CV et rénales. Au-delà de ses effets sur la rétention sodée et la pression artérielle, elle favorise directement l’inflammation, le stress oxydatif, la fibrose tissulaire et les lésions endothéliales. Les inhibiteurs de l’aldostérone synthase (ASI) représentent une nouvelle approche thérapeutique visant à réduire directement la synthèse d’aldostérone au niveau de la surrénale.

L’hypertension artérielle demeure le premier facteur de risque cardiovasculaire modifiable dans le monde et reste insuffisamment contrôlée chez une proportion importante de patients malgré l’utilisation de multiples traitements antihypertenseurs.

Les monocytes sont des cellules effectrices clés dans le développement des maladies CV athéroscléroses. Selon la convention internationale, les monocytes sont subdivisés en sous-populations classiques (CD14++CD16-), intermédiaires (CD14++CD16+) et non classiques (CD14+CD16++) (CM, IM et NCM, respectivement).

L’enjeu d’une stratégie de dépistage est d’identifier des pathologies silencieuses pour réduire les risques évitables d’évènements sans générer de diagnostics et d’interventions dépourvus de bénéfice clinique, futiles sinon délétères.

Le concept de syndrome cardio-réno-métabolique (Cardio-Kidney-Metabolic, CKM), récemment proposé par l’American Heart Association, vise à intégrer dans un même continuum physiopathologique l’obésité, le diabète, la MRC et les maladies CV. Ce modèle souligne l’importance d’une approche globale du risque cardiorénal.

Le syndrome cardiorénal-métabolique ou syndrome CKM est une entité nouvellement définie pour améliorer le pronostic cardiovasculaire et rénal des sujets atteints de surcharge graisseuse. Ce travail épidémiologique rétrospectif sur 30 ans montre que si les stades avancés de ce syndrome sont plus prévalents chez les hommes, la mortalité apparait plus élevée pour les femmes.

Plusieurs études ont montré que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 et les agonistes du récepteur du GLP-1 protégeaient les DT2 des événements CV et du risque d’évolution vers l’insuffisance rénale chronique terminale. Dans cet essai émulé, les auteurs montrent que la protection associée à ces deux classes thérapeutiques est probablement différente en fonction du risque initial d’évolution vers l’IRCT.

Cette étude publiée dans le New England Journal of Medicine montre qu’une stratégie multifactorielle structurée, associant soins protocolisés, coaching, suivi tensionnel à domicile et travail en équipe, permet une réduction significative de la pression artérielle chez des patients précaires suivis en centres de santé communautaires. Au-delà du simple résultat tensionnel, ce travail démontre surtout qu’une prise en charge intensive et standardisée peut être transposée dans des structures de soins primaires à faibles ressources.

Les essais thérapeutiques récents ont démontré que les nouvelles thérapeutiques, notamment avec les SGLT2i, les GLP-1RA et la finérénone, le nouvel antagoniste non-stéroïdien des récepteurs minéralocorticoïdes, réduisaient le risque CV des DT2. Cette étude rétrospective de pratique quotidienne semble confirmer ce bénéfice.