La douleur représente un événement fréquent en médecine pré-hospitalière. La prise en charge précoce est la plus efficace, elle est un objectif indispensable à atteindre. Cependant la réalisation d’une analgésie satisfaisante en milieu pré-hospitalier va poser des problèmes spécifiques et passe par des techniques différentes selon les situations...

Mr. G.. Soixante-trois ans, consulte aux urgences pour douleurs abdominales et rectorragie. Ce patient a pour antécédent une œsophagite sévère constatée par fibroscopie à deux reprises il y a cinq ans et deux ans ainsi qu'une bulbite érosive. Il est actuellement traité par Acuitel pour une HTA, Lipanthyl pour une dyslipidémie. L'interrogatoire retrouve une prise d'AINS depuis un mois et demi pour une omarthrose invalidante. Les douleurs ont débuté huit heures auparavant par une...

D'après la littérature,les douleurs abdominales aiguës d'origine vasculaire, représentent environ 2 % des étiologies pour les patients de plus de cinquante ans et 2 à 4 % après soixante-dix ans. Une ischémie digestive aiguë peut être d'origine artérielle ou veineuse. L'ischémie artérielle est d'origine embolique le plus souvent (50 à 60 %) ou thrombotique (15 à 20 %). On cherchera...

Il existe une confusion fréquente entre la prescription des opioïdes forts comme antalgiques et leur utilisation par les toxicomanes. Aucun facteur ne permet de prédire la réponse à un morphinique fort. Les douleurs neuropathiques, parfois considérées comme inaccessibles à un traitement...

Les morphiniques peuvent induire des mécanismes d'hypersensibilisation centrale à l'origine d'une hyperalgie. Cette hyperalgie diminue l'effet analgésique du morphinique ce qui nécessite d'augmenter la dose, à l'origine de la tolérance morphinique. La composante hyperalgique de la douleur...

Les analgésiques opiacés activent simultanément, dès la première administration, non seulement des systèmes inhibiteurs de la nociception mais également des systèmes facilitateurs de la nociception (systèmes pronociceptifs). L'effet analgésique observé à la suite de toute...

L'incidence des céphalées post-rachianesthésie a diminué grâce aux facteurs de prévention (choix des aiguilles, techniques de ponction…). En revanche, leur incidence a augmenté en rhumatologie (infiltrations épidurales) et en neurologie (PL). Le taux de succès du blood patch varie de 90 % à 95 % selon les séries....