Les nouveaux agents pharmacologiques et les nouvelles techniques de traitement peuvent apporter des effets toxiques, spécifiques ou similaires à d'autres syndromes cliniques. L'auteur passe ici en revue les drogues récentes pouvant être responsables de syndromes rhumatologiques. - décrites dès 1972 - confirmées en 1982 : tendinite achilléenne...

L’auteur rappelle que de nombreuses guide-lines en rhumatologie ont été publiées depuis une dizaine d’années, à la suite de travaux dont il évoque la teneur. La nécessité de «guide-lines pour le management de la douleur de l’arthrose, de la maladie rhumatoide et de l’arthrite chronique juvénile» s’est progressivement imposée. Les premières réunions de travail ont eu lieu en 1999, et la version définitive...

60 patients qui avaient une fibromyalgie ont été inclus dans une étude de l'acupuncture à raison d'une séance par semaine pendant 16 semaines, comparée à une fausse acupuncture ou à l'absence de piqûre. Les 3 groupes étaient traités par l'amytriptiline à la dose de 25mg le soir. l'effet de l'acupuncture est apparu à la 4e semaine et s'est maintenu après 16 semaines avec une amélioration de la douleur sur...

315 patients ont été traités par l'association tramadol (37,5mg) - acetaminophene (325mg) jusqu'à un maximum de 8 comp/j ou par un placebo. Le traitement actif a été supérieur sur la douleur au placebo ; un tiers des patients a arrêté le traitement pour absence d'efficacité contre la moitié avec le placebo. Les effets secondaires ont été notés dans 18,6 % des cas...

60 malades ont été traités par 20mg de fluoxetine ou un placebo pendant 12 semaines. Les patients ayant un score élevé de dépression étaient exclus. La fluoxetine a entraîné une amélioration significative de la douleur, de la fatigue et de la dépression par comparaison au placebo. Mais la diminution du compte des points douloureux et du score de myalgie n'a...

Chez 30 malades atteints respectivement de polyarthrite rhumatoïde, de maladie lupique, de fibromyalgie et chez 30 femmes contrôles, la DHEA était plus basse dans les 3 groupes de patientes par comparaison aux contrôles et diminuait avec l'âge. Il n'y avait pas de corrélation entre la douleur, la fatigue et la qualité de vie avec le taux de DHEA ni avec l'inflammation reflétée par le taux de CRP. Les fibromyalgiques étaient plus...

529 patients (484 femmes et 45 hommes âgés en moyenne de 48 ans) dont la fibromyalgie évoluait depuis 9 ans ont été examinés en appliquant 4 kgs sur les 18 points douloureux et sur 3 sites contrôles. Il existe une large diversité de l'intensité de la douleur au sein de cette population:pour un score moyen de 6, 16% des patients avaient un score supérieur à 8, 57% un score entre...

La douleur, les anomalies du sommeil et la fatigue qui lui sont souvent associées, ont été étudiés chez 529 patients répondant aux critères de l'ACR de l'ACR. Tous les médicaments de la douleur ou de l'insomnie étaient arrêtés. Une douleur modérée à sévère était rapportée par 99% des patients, 94% avaient des anomalies du sommeil modérées ou sévères et...

Les études cliniques de la fibromyalgie utilisent en général l'échelle visuelle analogique (EVA) pour mesurer la douleur spontanée. Celle-ci a été mesurée chez 31 patients au départ d'une étude du traitement par l'acupuncture et 9 semaines plus tard, soit par l'EVA soit par le questionnaire court de Mc Gill qui tente à faire...

Les auteurs ont effectué une enquête entre mai 1999 et février 2000 afin d'évaluer la prévalence et la perception de la douleur par les patients et les soignants, en répertoriant les moyens diagnostiques et thérapeutiques prescrits. Il s'agit d'une enquête faite à un jour donné, de type transversal descriptif, intéressant deux populations différentes : les patients hospitalisés depuis plus de 12 heures et les soignants en charge des patients à la date...