Les douleurs fantômes sont observées chez 70% des amputés dans la première semaine après l'intervention et disparaissent en règle après le premier mois, avec cependant des poussées douloureuses résiduelles chez 10% d'entre eux. Les auteurs ont mis au point une étude chez 18 amputés comparant un groupe A. (n=9)., qui bénéficie d'une anesthésie générale précédée d'une anesthésie locorégionale, à un groupe B. (n=9). qui bénéficie d'une anesthésie générale...

Cette technique est intéressante pour une anesthésie courte portant sur le membre supérieur. Elle est limitée par la douleur liée au garrot, et par l'insuffisance d'analgésie post-opératoire. Certaines propriétés anesthésiques du Tramadol par voie locale ont été mises en évidence dans quelques études. Les auteurs ont testé l'efficacité de cette molécule en adjonction à d'autres anesthésiques locaux afin de pallier ce déficit d'analgésie...

Cette étude avait pour but d'évaluer l'aspect économique d'un traitement préventif des N. V. P. O. par l'ondansetron seul, vs ondansetron + dexamethasone, vs placebo. 309 patients opérés de chirurgie cervicale ou thoracique ont été randomisés en trois groupes : groupe P : recevant du placebo dès la fin de l'intervention, groupe O : recevant 4 mg d'ondansetron, et groupe O+D : recevant 4 mg d'ondansetron + 8 mg de dexamethasone. La durée de...

Bien que d'ordinaire peu graves et transitoires, les nausées et vomissements après intervention représentent toutefois un facteur de stress pour les patients et une gêne pour la mise en œuvre de l'analgésie post-opératoire. Ces N.V.P.O. sont fréquents, conduisant à l'hôpital environ 18 000 patients en France par an, et sont moins bien tolérés que les douleurs post-opératoires. Il n’existe cependant aucune prévention bien définie, aucun...

L’auteur fait le point sur les analgésiques récents, disponibles dès maintenant. La nouveauté peut être celle liée au type de molécule, ou aux modalités d'emploi. Nefopam (Acupan®) Cette molécule déjà ancienne dispose d'une AMM en I.M. datant de 15 ans. Elle agit en interaction avec les monoamines. Son utilisation en intramusculaire permet une épargne morphinique de 30%,...

Parce que la douleur est une sensation subjective, difficilement appréciable, sa mesure ou son évaluation ont été facilitées par l’usage de plus en plus répandu d’instruments de mesure, dont l’EVA, qui permet une auto-évaluation par le patient. Cette mesure est considérée comme fiable, reproductible et simple. L’EVA, de présentation horizontale ou verticale, ne pose guère de problème de compréhension, sauf quelques cas particuliers ; elle a cependant ses limites...

Il s’agit de la première étude de bonne méthodologie qui permet de conclure sur l’importance du paramètre radiologique dans l’évaluation de la destruction complète du plexus coeliaque durant sa neurolyse intentionnelle. Jusqu’alors seules de rares études non prospectives montraient la corrélation entre l’aspect radiologique et l’abolition de la douleur coeliaque après le blocage. 100 patients présentant des douleurs pancréatiques dues au cancer ont été randomisés selon deux techniques de blocage : le...

Eisenberg E., Lurie Y., Braker C., Daoud D., Ishay A. Neurology, 2001, 57, 505-509. Article commenté par C.Créac’h - Centre Stéphanois de Traitement de la Douleur Jusqu’à présent, l’efficacité de la lamotrigine avait été rapportée dans des études ouvertes (sur la névralgie trigéminale, le syndrôme complexe régional de type I, les neuropathies douloureuses réfractaires d’étiologies variées), et également dans des études randomisées contre placebo (sur les neuropathies HIV - Simpson et col., Neurology, 2000, 54, 2115-2119 - et sur les douleurs centrales post-AVC -...

Fin 2000, le Conseil d’Orientation des Filières et des Réseaux Expérimentaux de Soins a émis un avis favorable à la création du premier «réseau douleur» de Seine et Marne. Son objectif est la prise en charge des patients douloureux chroniques atteints de lombalgies, migraines céphalées, et douleurs liées aux cancers. «Permettre au praticien d’écouter la plainte douloureuse du patient pour mieux la comprendre est une étape longue et primordiale, enfin reconnue» comme l’indique le Dr Daniel ALIBART,...

Ces deux notions font appel au concept de sensibilisation du système nerveux, central et peut-être périphérique, c'est-à-dire à l'existence de modifications fonctionnelles du système nerveux en réponse à une stimulation nociceptive. Il s'agit pour l'essentiel d'un état d'hyperexcitabilité et toutes les stratégies dites "d'analgésie préventive" visent en fait à empêcher la survenue de cet état. Ainsi, un certain nombre d'études suggère que la mise en œuvre de...

Guy Gozlan, psychiatre, Hôpital Sainte Anne Paris Le DSM IV : Diagnostic and Statitical Manial of Mental Disorders donne la définition suivante du trouble douloureux somatoforme : A. Une douleur dans une ou plusieurs localisations anatomiques est au centre du tableau clinique, et cette douleur est d’une intensité suffisante pour justifier un examen clinique. B. La douleur est à l’origine d’une souffrance cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres...