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Toutes les actualités scientifiques

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Traitements médicamenteux
Compte Rendu
Traitements morphiniques au long cours pour les douleurs liées à des pathologies non cancéreuses
M. Eric Viel CHU Centre Gaston Doumergue - Nimes
D'après la communication de L.Brasseur, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne lors de La journée Douleur du Congrès National annuel de la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation Septembre 2001 (Paris) Rapporté par Eric Viel - CHU Gaston Doumergue - Nîmes
Il existe une confusion fréquente entre la prescription des opioïdes forts comme antalgiques et leur utilisation par les toxicomanes. Aucun facteur ne permet de prédire la réponse à un morphinique fort. Les douleurs neuropathiques, parfois considérées comme inaccessibles à un traitement...
Douleur post-opératoire
Compte Rendu
Y a-t-il une tolérance aux opiacés en péri-opératoire ?
M. Eric Viel CHU Centre Gaston Doumergue - Nimes
D'après la communication de M.Chauvin, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne lors de La journée Douleur du Congrès National annuel de la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation Septembre 2001 (Paris) Rapporté par Eric Viel - CHU Gaston Doumergue - Nîmes
Les morphiniques peuvent induire des mécanismes d'hypersensibilisation centrale à l'origine d'une hyperalgie. Cette hyperalgie diminue l'effet analgésique du morphinique ce qui nécessite d'augmenter la dose, à l'origine de la tolérance morphinique. La composante hyperalgique de la douleur...
Traitements médicamenteux/Douleur post-opératoire
Compte Rendu
Tolérance aux effets analgésiques des substances opiacées
M. Eric Viel CHU Centre Gaston Doumergue - Nimes
D'après la communication de G. Simonnet et J-P.Laulin, Inserm U 259, Bordeaux lors de La journée Douleur du Congrès National annuel de la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation Septembre 2001 (Paris) Rapporté par Eric Viel - CHU Gaston Doumergue - Nîmes
Les analgésiques opiacés activent simultanément, dès la première administration, non seulement des systèmes inhibiteurs de la nociception mais également des systèmes facilitateurs de la nociception (systèmes pronociceptifs). L'effet analgésique observé à la suite de toute...
Traitements médicamenteux
Compte Rendu
Blood patch : technique,indications, résultats
M. Eric Viel CHU Centre Gaston Doumergue - Nimes
D'après la communication de E.Viel, CHU Nîmes, lors de La journée Douleur du Congrès National annuel de la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation Septembre 2001 (Paris) Rapporté par Eric Viel - CHU Gaston Doumergue - Nîmes
L'incidence des céphalées post-rachianesthésie a diminué grâce aux facteurs de prévention (choix des aiguilles, techniques de ponction…). En revanche, leur incidence a augmenté en rhumatologie (infiltrations épidurales) et en neurologie (PL). Le taux de succès du blood patch varie de 90 % à 95 % selon les séries....
Douleur et cancer
Article Commenté
La non-observance au traitement antalgique : un obstacle significatif à une prise en charge efficace du traitement symptomatique de la douleur en cancérologie
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Fabrice lakdja, Institut Bergonie Bordeaux

Alors que peu d’études ont été consacrées à l’évaluation de l’adhésion des patients aux traitements antalgiques en oncologie, cette étude évalue l’observance d’un traitement antalgique administré sur une période de 5 semaines selon deux modalités : un schéma d’administration à intervalle régulier sur 24H, versus un schéma pro re nata...
Autres - Douleurs
Mise au point
La médiation culturelle chez les patients douloureux chroniques
Dr Marie José THEVENOT-PRUNIERES Cabinet Médical - Paris Paris
Dr Marie-Josée Prunières-Thevenot, Paris

Présentation du cas clinique :
Un homme issu de la tribu katangaise (Mali) est atteint d’une méningite tuberculeuse. A sa demande, il est soigné en France. Le patient guérit de sa méningite mais il a des séquelles algiques neurologiques au niveau des membres inférieurs. Après de nombreux échecs de prise en charge par des équipes plus ou moins spécialisées, il se présente à la consultation interculturelle de la fondation Rotschild pour ses séquelles douloureuses.
Douleur et cancer
Article Commenté
Augmentation de l’efficacité du bloc du plexus coeliaque chez des patients présentant des douleurs sévères de cancer pancréatique
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Fabrice Lakdja, Institut Bergonie , Bordeaux
L’objectif de l’étude présentée était d’évaluer les possibilités techniques de placement d’un cathéter proche du plexus coeliaque pour assurer un blocage et d’étudier l’efficacité de blocs alcooliques répétitifs chez des patients atteints de cancers du pancréas évolués et douloureux et résistant aux opioïdes. Chez 12 patients cette procédure a...
Douleurs neuropathiques
Cas Clinique
Prévention et traitement de la névralgie post-zostérienne
Clinique - Thérapeutiques préventives - Thérapeutiques de NPZ
Dr Christelle Creach Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne Centre Stéphanois de la Douleur
Madame Z., âgée de 70 ans, présente une douleur en bande dans un niveau D4-D8 à gauche, apparue 3 jours avant une éruption dans le même territoire. Son état général est bon, en dehors d'un début de détérioration cognitive, et d'une hépatite C post-transfusionnelle. Elle ne prend actuellement aucun traitement en dehors du Préviscan, instauré depuis 2 mois, pour une fibrillation auriculaire, et du Contramal 200 LP 2/j. A noter la présence d'un stimulateur cardiaque.

Questions
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Autres - Douleurs
Cas Clinique
Traumatisme de la cheville
Jean Paul Fontaine Hôpital Saint-Louis - Paris
Dr Jean-Paul Fontaine - Service des Urgences - Hôpital Saint Louis - Paris
Mlle Elle., 22 ans, consulte à votre cabinet pour un traumatisme en varus de la cheville droite survenue il y a une heure, sur le lieu de son travail. Elle a fait une chute dans un escalier, et présente un œdème péri-malléolaire externe avec un hématome en œuf de pigeon. Elle marche avec difficultés mais l'appui est possible. La palpation de la pointe et de la face postérieure des deux malléoles n'est pas douloureuse. L'examen clinique ne retrouve pas de signe...
Autres - Douleurs
Mise au point
Orthèse fiche pratique
Jean Paul Fontaine Hôpital Saint-Louis - Paris
Dr Jean-Paul Fontaine - Service des Urgences - Hôpital Saint Louis - Paris

INDICATIONS
Entorses de la cheville moyenne à sévère. Entorses récidivantes.

PRESCRIPTION
Orthèse stabilisatrice de cheville (droite ou gauche) Modèle (marque ou type), Taille (fonction de la marque) Exemple : Orthèse AIRCAST ®. Modèles en fonction de la taille :
- > 1.67 m...
Autres - Douleurs
Mise au point
Conférence de consensus sur l'entorse de cheville au service d'urgence :
Points forts et commentaires
(S. F. M. U. 28 avril 1995).
Jean Paul Fontaine Hôpital Saint-Louis - Paris
Dr Jean-Paul Fontaine - Service des Urgences - Hôpital Saint Louis - Paris
Cette conférence devait répondre aux six questions suivantes : 1/ Quelle doit être l'approche clinique : anamnèse et examens chez un patient se présentant pour " foulure" de la cheville ? 2/ Quelle est la place de la radiologie conventionnelle ou plus spécialisée devant une entorse de cheville ? 3/ Quelles sont les attitudes et les indications thérapeutiques : traitement conservateur, traitements opératoires, réadaptation, pour une entorse de cheville ? 4/ Quelle...
Douleurs neuropathiques/Douleur post-opératoire
Compte Rendu
Les blocs périphériques des membres pour alcoolisation neurolytique : spasticité et douleur
Dr Eric Viel CHU Centre Gaston Doumergue - Nimes
Communication des Docteur Eric VIEL & Professeur Jean-Jacques ELEDJAM DÉPARTEMENT D'ANESTHÉSIE ET CENTRE DE LA DOULEUR - CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE – NIMES
RESUME : La contracture spastique de divers groupes musculaires représente une source classique de douleur et d'invalidité qui obère les possibilités de réhabilitation et d'autonomisation des patients. Les neurolyses peuvent être réalisées au niveau de la plupart des troncs et plexus périphériques des membres. Leur utilisation pour traiter la spasticité douloureuse reconnaît...
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