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Toutes les actualités scientifiques

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Douleurs neuropathiques
Compte Rendu
Intérêts des potentiels évoqués dans l’approche des phénomènes cognitifs de la douleur : importance de la réaction attentionnelle
Dr Christelle Creach Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne
Résumé par C. Créac’h d'après la communication de L. Garcia-Larrea
La composante la plus précoce des PEL, composante latéralisée (150-200ms post-stimulus) reflèterait l’intégration sensori-discriminative de la douleur, tandis que la composante plus tardive dite « réponse du vertex » (200-400 ms post-stimulus) traduirait des mécanismes attentionnels. L’amplitude de cette dernière réponse augmente lorsque l’attention est dirigée vers le stimulus contrairement à la réponse operculo-insulaire. Le fait que l’amplitude augmente lorsque la sensation...
Douleurs neuropathiques
Compte Rendu
L’insula une structure cruciale dans l’intégration de la douleur ? Données d’enregistrement direct cérébral chez l’homme
Dr Christelle Creach Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne
Résumé par C. Créac’h d'après la communication de F. Mauguière
Ce travail présente les résultats d’une étude réalisée par M. Froh, dans le service du Professeur Mauguière sur l’enregistrement intracérébral insulaire des potentiels évoqués laser (PEL) et des potentiels évoqués sensitifs (PES) chez 43 patients opérés pour une épilepsie du lobe temporal. Le premier pic culmine à 60 ms pour les PES (plus précoce que les latences obtenues par PES classiques) et 140 ms pour les PEL. Des potentiels biphasiques insulaires controlatéraux à la stimulation...
Douleurs neuropathiques
Compte Rendu
Potentiels laser (PEL) et rôle des fibres A delta et C dans l’intégration douloureuse
Dr Christelle Creach Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne
Résumé par C. Créac’h d'après la communication de L. Plaghki
Une stimulation par laser CO2 entraîne une première sensation de piqûre, se traduisant au niveau cortical par un potentiel tardif, puis une sensation plus tardive de brûlure, dont on n’a pas réellement trouvé le corrélat au niveau cérébral. En fait, par les méthodes de PEL classiques, on analyse la réponse « évoquée » par un stimulus externe d’une source stationnaire dans le temps et la phase. Il existe également une réponse « induite », calée dans le temps, mais pas dans la phase, se...
Douleurs neuropathiques
Compte Rendu
Neuroimagerie de la Douleur : Intégration corticale des différentes composantes
Dr Christelle Creach Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne
organisé par le Centre Stéphanois de la Douleur, le 23 mars 2001 Résumé par C.Créac’h du congrès
Le 23 mars s’est tenu à Saint-Etienne le premier congrès français de Neuroimagerie sur la Douleur. Réunissant des scientifiques européens, et américains, il a permis de faire le point sur les données actuelles concernant l’imagerie fonctionnelle de la douleur et sur de nombreux travaux actuellement en cours aussi bien sur l’intégration du message nociceptif chez l’homme sain, que sur les modulations survenant au cours de douleurs chroniques. On...
Douleurs neuropathiques
Mise au point
Quelles sont les particularités cliniques des douleurs centrales post-AVC cortical ?
Dr Christelle Creach Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne
C.Créac’h-Centre Stéphanois de la Douleur

Fréquence faible :
1.5 – 8% des AVC (Bonica, 1991; Andersen, 1995); à comparer avec des chiffres de 20% dans les syndrômes de Wallenberg par atteinte de la fossete latérale du bulbe.

Topographie parfois trompeuse :
les douleurs peuvent être distales, pseudo-articulaires

Lésions responsables variées :
il peut s’agir de lésions des cortex SI; SII; du cortex pariétal postérieur, du cortex...
Douleurs neuropathiques
Mise au point
Douleurs neurogènes (sauf névralgie du trijumeau) Une mise au point dans le vocabulaire
Dr Christelle Creach Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne
C. Créac’h, Centre Stéphanois de la Douleur
Les douleurs neurogènes sont des douleurs spontanées liées à des lésions directes ou indirectes du tissu nerveux central ou périphérique (on parlera alors respectivement de douleurs centrales et de douleurs périphériques). Elles peuvent survenir en l’absence de stimulation nociceptive périphérique à la différence des douleurs par excès de nociception. Le terme général de «douleurs par déafférentation» doit être proscrit dans la mesure où la déafférentation des fibres sensitives de gros calibre avec la...
Douleurs neuropathiques
Mise au point
Exemple d’entretien clinique devant une douleur neurogène
Dr Christelle Creach Hopital Bellevue - Centre de la douleur - Saint Etienne
C.Créac’h - Centre Stéphanois de la Douleur
Les douleurs neurogènes sont fort riches séméiologiquement, et paraissent parfois déconcertantes du fait de leur fréquente variabilité dans le temps et l’espace, de leurs fluctuations d’intensité et de type pour un même individu. Il est important de réaliser un examen méthodique des douleurs neurogènes, en recherchant impérativement les points présentés ci-après.

Type des douleurs
Les douleurs neurogènes peuvent être spontanées et/ou provoquées.
Autres - Douleurs
Mise au point
Algorithme de prise en charge de la douleur aux urgences d ’après la 3ème conférence de consensus de la SFUM 1993; modifié.
Jean Paul Fontaine Hôpital Saint-Louis - Paris
Migraines
Actualités
Livre : "Céphalées en urgence"
Jean Paul Fontaine Hôpital Saint-Louis - Paris
Coordonnateur : Philippe Bourier 189 Pages. Editions Masson.
Premier ouvrage de la collection des monographie de la Société Francophone de Médecine d'Urgences, cet ouvrage fait le point sur les connaissances actuelles sur le sujet en prenant en compte les stratégies diagnostiques et les traitements qui en découlent dans le cadre de l'urgence avec comme soucis constant...
Douleur en rhumatologie
Mise au point
Les recommandations de Limoges. Usage de la morphine dans les douleurs rhumatologiques non cancéreuses.
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges B. Bannwarth, P. Bertin, R-M. Javier, J. Glowinski, M. Le Bars S.Perrot
R.TREVES*, B. BANNWARTH*, P. BERTIN*, R-M. JAVIER*, J. GLOWINSKI*, M. LE BARS S.PERROT *Cercle d'Etudes de La Douleur en Rhumatologie (CEDR)

RÉSUMÉ :
Dans les douleurs non cancéreuses rhumatologiques, qu'elles soient aiguës ou chroniques, la place des antalgiques majeurs n'est pas définie, les données scientifiques restant insuffisantes, peu d'études cliniques ayant été publiées. Un groupe de rhumatologues a confronté les données de la littérature à l'expérience clinique pour aboutir à l'élaboration de...
Douleur et cancer
Actualités
Understanding the experience of pain in terminally ill patients
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
«LANCET» Vol 357 April 28, 2001 (commentaires 1304-1305 de Sam Hjelmeland Ahmedzai UK) & (article original de Weiss SC et al : Understanding the experience of pain in terminally ill patients Lancet 2001 ; 357 : 1311-1315) Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonie, Bordeaux
Dans un article du «LANCET» Vol 357 April 28, 2001 (commentaires 1304-1305 de Sam Hjelmeland Ahmedzai UK) & (article original de Weiss SC et al : Understanding the experience of pain in terminally ill patients Lancet 2001 ; 357 : 1311-1315), une interview a été menée chez 988 patients...
Douleur et cancer
Actualités
Randomised crossover trial of transdermal fentanyl and sustained release oral morphine for treating chronic non-cancer pain.
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
BMJ may 12 2001;322:1154-8 Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonie, Bordeaux
Dans un article du British Medical Journal (Allan L et al Randomised crossover trial of transdermal fentanyl and sustained release oral morphine for treating chronic non-cancer pain. BMJ may 12 2001;322:1154-8.) rapportant les résultats d’une étude randomisée , crossover mais sans utilisation du double aveugle, sont comparés le fentanyl transdermique à la morphine à libération prolongée dans le traitement de la douleur chronique non cancéreuse. Dans cet essai...
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