Douleur post-opératoire
Mise au point
L'analgesie postoperatoire ameliore-t-elle la recuperation fonctionnelle ?
Dr Eric Viel CHU Centre Gaston Doumergue - Nimes
Eric VIEL Département d'Anesthésie et Centre de la Douleur, Nîmes
RESUME
- Pourquoi une intervention techniquement réussie peut-elle aboutir à une issue défavorable pour le patient ?
- Dans de nombreuses chirurgies, la douleur prolonge la durée de convalescence, retarde la récupération fonctionnelle et peut être source de séquelles fonctionnelles parfois définitives.
- Le rôle de la douleur dans la réponse à l'agression chirurgicale et dans la genèse des complications postopératoire est au centre du débat sur le...
Douleur post-opératoire
Actualités
Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials.
Dr Eric Viel CHU Centre Gaston Doumergue - Nimes
Rodgers A, Walker N, Schug S et al. Br Med J 2000; 321: 1493-6
Dr Eric Viel, Nimes
RESUME
Contexte : Toute intervention chirurgicale accroît à l'évidence le risque de morbidité et, pour la chirurgie majeure et/ou pratiquée sur des terrains à risque, le risque de mortalité. Le débat sur la possibilité de réduire ces risques par le choix de la technique anesthésique est aussi ancien que l'anesthésie elle-même et rien n'a jusqu'à présent permis de trouver des vertus curatives ou rajeunissantes à l'une ou...
Douleur et cancer
Actualités
Le sulfate de magnésium injecté par voie veineuse est bien toléré et soulage la douleur post-zostérienne.
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Dr Fabrice Lakdja, Institut Bergonie, BordeauxC’est la conclusion d’une étude de bonne méthodologie en double aveugle, placebo contrôlée chez 7 patients ayant présenté une infection virale zostérienne.
Brill S et al ( Brills S et al :Magnesium relieves pain postherpetique neuralgia In Regional Anesthesia and Pain Medicine Vol 26 N° 2 March April supplement 2001. p 11) ont inclus des patients douloureux depuis au moins 3 mois et dont l’intensité de la douleur était au moins de 4 sur l’échelle visuelle analogique..
De manière randomisée, les...
Douleur et cancer
Actualités
Les anticonvulsivants sont potentiellement tératogènes
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Dr Fabrice LAKDJA INSTITUT BERGONIE Bordeaux
Certaines douleurs neuropathiques sont contrôlables par des médications neurotropes. Parmi celles-ci, et dans ce cadre physiopathologique, les anticomitiaux sont considérés comme des antalgiques efficaces. Leur utilisation est de plus en plus fréquente et la sphère oncologique représente un champ classique d’utilisation.
Il demeure que, à l’instar de nombreux médicaments, les anticomitiaux ne sont pas dénués d’effets secondaires.
Une complication redoutable est la possibilité pour plusieurs...
Douleur et cancer
Mise au point
Traitements symptomatiques des douleurs des metastases vertebrales
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux , Dr Cecile AGOSTINI (Oncologue - chambery), Dr FLORENCE DIXMERIAS (Institut Bergonié - BORDEAUX) et Dr Norbert Gualde (Bordeaux)
Les métastases osseuses constituent la cause la plus fréquente de douleurs chez les patients atteints de cancer [20].
Les sites les plus communs des métastases osseuses sont les vertèbres : 70% sont thoraciques, 20% lombo-sacrées et 10% cervicales [11].
Le myélome multiple, le cancer du sein, de la prostate, du poumon, du rein représentent les causes les plus fréquentes des métastases osseuses [2].
Devant toute douleur, il faut rechercher la ou les causes et la ou les traiter grâce à des moyens...
Douleur et cancer
Mise au point
Les petits gestes douloureux : ponctions, prélèvements, biopsies…
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux , Dr Cecile AGOSTINI (Oncologue - chambery), Dr FLORENCE DIXMERIAS (Institut Bergonié - BORDEAUX) et Dr Norbert Gualde (Bordeaux)
Département d’Anesthésie-Réanimation-Analgésie, Institut Bergonié, Centre Régional de Lutte Contre le Cancer, 180, rue de Saint-Genès, 33076 Bordeaux
Douleur et cancer
Cas Clinique
Neurotoxicité opioido-induite
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Madame C., née le 1/07/1937
Motif de consultation
Néoformation vessicale diagnostiquée en 1998 traitée
par chirurgie première.
puis Radiothérapie.
En 1999 2 interventions pour fistules iléo-vaginales.
Histoire / description douleurs
Douleurs fesse gauche type de pression permanent (EVA 4/10) et des épisodes paroxystiques d’élancement ( EVA : 7 à 9 /10) irradiant au membre inférieur gauche jusqu’au pied face latérale.
Douleurs également vers le pubis et « à coups » vers le sacrum.
Douleurs exacerbées...
Compte Rendu
FORUM DE LA DOULEUR
11 mars 2001 - COMPTE-RENDU DES SESSIONS SCIENTIFIQUES
Dr Michel Bodin Griselles
A.Evaluation de la douleur (modérateurs : Drs A. Langlade, S. Monin)
1. Prévalence de la prise en charge de la douleur générale (Dr Huas, Dr Gerche) :
Les auteurs se sont attachés à démontrer, à la suite d’une enquête réalisée sur un grand nombre de sujets, la distorsion qui existe entre le nombre de patients présentant des douleurs, vus en consultation de première intention en ville, et le nombre de malades effectivement traités en ville pour celles-ci. Ceci est particulièrement vrai pour les douleurs cancéreuses qui, semble-t-il, sont systématiquement prises...
Douleur en rhumatologie
Mise au point
Le coude douloureux de l'adulte
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Richard Trèves, Hôpital Dupuytren, service de rhumatologie - limoges
Le coude, mot dérivé du latin cubitus, est souvent au centre de bien des expressions françaises (coudes au corps, donner un coup de coude, lever le coude, sous le coude, coude à coude, se serrer les coudes…). C’est aussi un angle ou une saillie (coude d’une baïonnette) un détour, une méandre féminisée ; enfin le coude est une mesure de longueur : la coudée vaut 50 cm.
Le coude était aussi le lieu des saignées.
Le coude peut être le siège de bien des causes pathologiques de...
