La douleur est volontiers le principal symptôme des sujets ayant une spondyloarthrite. Certaines études et malgré le recours aux biothérapies ont mis en avant une prescription d’opioïdes chez près de 20 à 30 % des patients. Il s’agit dans cette publication récente de l’analyse issue de la base de données nord-américaine FORWARD (anciennement NDBRD).

La douleur constitue le plus souvent le symptôme majeur allégué par les patients ayant une maladie inflammatoire chronique et notamment un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC). On comprend la légitimité du recours à un traitement symptomatique antalgique notamment opioïde. Pour autant nous n’avons que très peu d’études ayant évalué la balance bénéfices/risques de ces traitements au long cours et en dehors des pathologies néoplasiques.

L'utilisation générale des opioïdes a augmenté dans le monde entier depuis les années 1990, et plusieurs pays ont connu une crise des opioïdes. Ainsi, environ 17% des patients danois naïfs d’opiacés au préalables sont devenus des utilisateurs chroniques dans l'année qui a suivi une chirurgie de fracture de la hanche.

La prégabaline mais pas la gabapentine a eu une prescription récemment restreinte. Le risque d’effets secondaires graves existe-il ? Une analyse de base de données en Angleterre suggère des risques.

Les gabapentinoïdes, gabapentine (GBP) et prégabaline (PGB), sont couramment prescrits pour gérer les douleurs neuropathiques, notamment celles associée aux lomboradiculalgies. Ils font partie des molécules prescrites en 1ère intention (pour la GBP) ou 2ème intention (PGB) selon les recommandations françaises de la SFETD en 2020.

Les douleurs dans la spondyloarthrite axiale (axSpA) sont nociceptives à l’inverse des douleurs dans la fibromyalgie qui sont nociplastiques, liées à une centralisation des douleurs. L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle de l'état de repos a permis d'évaluer les réseaux de l'état de repos.

Le type de douleur prédominant dans la spondyloarthrite (SpA) est la douleur nociceptive, qui découle de l'activation des nocicepteurs en réponse à l'inflammation et aux lésions tissulaires en cours. Il peut exister également des douleurs nociceptives liées à une altération du traitement nociceptif en l'absence de preuve évidente d'une lésion tissulaire.

« Les lipides issus du milieu marin se révèlent prometteurs contre les cancers. Certains, à l’image des acides gras oméga-3 présents dans des aliments comme les poissons gras, pourraient agir en prévention. D’autres sont des sources d’inspiration pour développer des molécules thérapeutiques », fait savoir Science & Vie.

L'utilisation de cannabidiol dans des modèles animaux de polyarthrite rhumatoïde a montré une diminution de la douleur, de la gravité de la maladie et des infiltrats inflammatoires. L'objectif de cet essai pilote contrôlé randomisé était d'évaluer la sécurité et l'efficacité du CBD comparé à un placebo chez des patients atteints de PR.

Le cannabis médical pourrait avoir des effets thérapeutiques bénéfiques dans le syndrome de fibromyalgie (FM) et chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) difficile à traiter.

Cette étude montre que le sérum humain de patients FM peut activer les cellules gliales satellites des neurones du ganglion postérieur de rat, potentiellement à l’origine des douleurs chroniques.

L’objectif de cette étude était de rechercher la fréquence des maladies auto-immunes ayant eu une présentation initiale de fibromyalgie.