« Une femme sur deux et un homme sur quatre souffrira au cours de sa vie d’arthrose de la main, au niveau des phalanges ou bien à la base du pouce », indique Sylvie Boistard dans Femme Actuelle.

Plus de la moitié des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) déclarent ressentir une douleur cliniquement significative, malgré un traitement DMARDs. Si l’inflammation articulaire constitue une cause bien connue de la douleur, des données récentes suggèrent que de nombreux patients souffrent également d’une douleur par sensibilisation centrale ou nociplastique.

Duloxétine et prégabaline sont des traitements recommandés dans la fibromyalgie. Cependant, il n’y a pas de données comparatives en vraie vie entre la duloxétine et la prégabaline.

Dans la spondyloarthrite axiale, certains patients gardent une douleur non nociceptive, liée à une altération de la modulation centrale de la douleur (douleur nociplastique, incluant notamment la fibromyalgie) ou à une atteinte du système nerveux périphérique (neuropathique).

Parmi les thérapies ciblées, les inhibiteurs de la Janus kinase (JAKi) se révèlent particulièrement efficaces pour réduire la douleur dans la PR. Cependant, les mécanismes sous-jacents à leur action antalgique ne semblent pas entièrement expliqués par leur action sur l’inflammation articulaire.

La fibromyalgie est un trouble lié au stress dans lequel les ganglions rachidiens dorsaux pourraient jouer un rôle pathogénique central.

Bien que les données s’accumulent en faveur d’une implication du système immunitaire dans la fibromyalgie, le profil immunologique demeure mal défini. Les travaux antérieurs se sont limités à un petit nombre de cytokines, produisant des résultats souvent contradictoires.

La gonarthrose du genou liée à l'obésité résulte d’un excès de poids sur les articulations, de l'inflammation et de l'altération du métabolisme du glucose et des lipides. Ces facteurs favorisent l'inflammation systémique, le stress oxydatif et le dysfonctionnement métabolique dans les tissus articulaires, contribuant à la dégradation du cartilage et à la progression de la maladie.

Les pathologies rhumatologiques constituent la cause principale de douleurs chez les sujets âgés. Les recommandations dans l’arthrose positionnent en traitement symptomatique médicamenteux de 1ère ligne le paracétamol. Ceci résulte notamment de sa bonne tolérance même si plusieurs études ont montré qu’elle pouvait se rapprocher de celle des AINS.

La fibromyalgie est une pathologie fréquente de physiopathologie encore indéterminée sur laquelle les traitements médicamenteux n’ont que peu de résultats et sont souvent abandonnés par les patients. Une prise en charge non pharmacologique par l’exercice physique accompagné est recommandée. L’adjonction d’une stimulation transcrânienne à courant continu pourrait participer à l’amélioration des patients.

La lombalgie est une pathologie particulièrement fréquente. Les douleurs peuvent parfois revêtir une tonalité inflammatoire, notamment en cas d’existence de discopathies de type MODIC1. Le traitement symptomatique repose en règle générale sur les antalgiques et AINS. On a toutefois évoqué le rôle potentiel des cytokines pro-inflammatoires, dont le TNF alpha.

Cette étude de cohortes donne des résultats positifs en faveur de l’efficacité des agonistes de GLP-1 dans la fibromyalgie. La prise en charge de la fibromyalgie (FM) repose souvent sur des traitements symptomatiques, tels que les opioïdes et les antidépresseurs, dont le rapport efficacité sur tolérance n’est pas bon.