Le magazine constate : « Souffrir d'une sciatique, quelle horreur ! Seuls ceux qui ont connu cet état savent combien cela peut être douloureux. Heureusement, les traitements existent, et en cas de récidive, il est tout à fait possible de réussir à soulager sa douleur via quelques conseils bienvenus suivis d'un entretien régulier ».
Le bimestriel explique notamment...
 

L’effet hyperalgésiant de la morphine est évoqué depuis de nombreuses années en administration aiguë, et notamment en anesthésie. Souvent évoqué, il n’a jamais été véritablement confirmé chez les patients douloureux chroniques traités par opioïdes au long cours.
Cette étude s’est directement attaquée à cette question, pour évaluer les liens entre l’utilisation d’opioïdes au long cours et de sensibilité à la chaleur douloureuse. 
Résumé
Il s’agit d’une étude prospective de cohorte de 187 patients douloureux chroniques, 85 traités par opioïdes et

Une étude randomisée, en groupes parallèles, en double aveugle avec un suivi de 6 mois entre mai 2011 et mars 2013, a été effectuée parmi 135 lombalgiques chroniques (> 4 mois). L’objectif était de savoir si la stimulation électrique transcrânienne est supérieure lorsqu’elle est associée préalablement à un travail de psychoéducation de type cognitivo-comportemental (TCC).
Les participants ont été randomisés pour recevoir une stimulation active (20 minutes de stimulation du cortex moteur 2 mA) ou une stimulation “sham” (position identique des électrodes, stimulation stoppée après 30 secondes)

Le catastrophisme au cours de la douleur est associé à une augmentation de l’intensité de celle-ci  et du vécu péjoratif de cette douleur. Cependant, les mécanismes par lesquels le catastrophisme aggrave la douleur ne sont pas élucidés.
Le NFR ou nociceptive flexion reflex (NFR) est un réflexe polysynaptique de retrait utilisé expérimentalement et au cours des études cliniques pour évaluer la nociception spinale. Ce réflexe permet d’observer la modulation au niveau médullaire de la transmission nociceptive et est bien corrélé au seuil subjectif de la douleur.

L’évaluation de la douleur des enfants reste une difficulté et est insuffisamment réalisée. Pour les enfants les plus petits (jusqu’à 4 à 5 ans), souvent l’hétéro-évaluation, basée sur l’observation de signes comportementaux, est la seule possible. Parmi ces signes figure l’observation du visage, présente dans plusieurs échelles d’hétéro-évaluation validées.
Des systèmes automatisés d’évaluation, basés sur l’enregistrement de mouvements spécifiques du visage, ont déjà été publiés chez l’adulte, avec analyse de la FACS (Facial Action Coding System)¹ couplée avec un système informatique

Au cours des maladies systémiques, le paracétamol est souvent associé aux AINS ou aux corticoïdes pour traiter les douleurs ostéo-articulaires ou musculaires.
Roberts et coll. ont réalisé une étude de toute la littérature publiée au 1^er mai 2013 dans le but d’identifier les événements cardiovasculaires, digestifs, rénaux et la survie des patients prenant du paracétamol à dose standard antalgique.
Sur les 1888 articles analysés, 8 remplissaient les critères attendus. Des 2 études

Le concept de trajectoire douloureuse est un concept récent et intéressant qui permet de se situer au plus près de l’expérience douloureuse des patients, dans leur vie de tous les jours, selon le décours temporel, alors qu’une évaluation à 3 ou 6 mois ne capte pas tous ces éléments importants, et peut conduire à des conclusions erronées.
Les objectifs de cette étude étaient : (1) de suivre régulièrement une cohorte de patients ayant subi une chirurgie de prothèse de genou pour classer les patients selon différentes trajectoires de douleur, (2) d’identifier des facteurs prédictifs initiaux de trajectoires.

Les patients atteints de fibromyalgie se plaignent souvent d’un sommeil non restaurateur, associé à une atteinte fonctionnelle. Les troubles sont souvent associés et il est difficile de savoir si les perturbations du sommeil préexistent aux atteintes fonctionnelles ou en sont la conséquence.
Méthode
L’étude a cherché à analyser les relations entre les relevés de qualité du sommeil réalisés le matin, les relevés de l’intensité douloureuse matinale et l’activité réalisée dans la journée. Les auteurs ont essentiellement cherché à voir si les liens entre la qualité du sommeil et l’activité quotidienne étaient médiés par la douleur et le type d’affect.

La prise en charge de la lombalgie et/ou de lombo-radiculalgie chronique est complexe et souvent difficile à mettre en place en ambulatoire. C’est pourquoi, les auteurs ont analysé la littérature récente afin de savoir si la prise en charge multidisciplinaire selon le modèle biopsychosocial est toujours nécessaire et utile.
En effet, cette prise en charge est coûteuse, elle prend du temps et nécessite des ressources (humaines notamment) importantes.

Résumé
Cet article décrit le cas clinique d’un enfant ayant présenté une dépression respiratoire sévère après une seule prise de tramadol.
L’enfant de 5 ans et demi avait eu le matin une amygdalectomie pour un syndrome obstructif des voies aériennes et était en ambulatoire. Sorti dans l’après-midi, il a reçu le soir à domicile une dose de tramadol (1 mg/kg) en gouttes et a été retrouvé par ses parents le lendemain matin léthargique dans son lit.

Les douleurs neuropathiques sont fréquentes (environ 7% de la population générale française). Les études épidémiologiques ont montré qu’elles faisaient partie des douleurs les plus sévères responsables d’un retentissement (notamment émotionnnel) le plus altéré.
Entre avril 2013 et janvier 2014, le groupe NeuPSIG d’experts de l’IASP (International Association for the Study of Pain) a revu toutes les études et méta-analyses des essais randomisés contrôlés en double aveugle pour les traitements oraux et topiques des douleurs neuropathiques (DN). Le nombre de patients à traiter

Les vertus du froid en traitement local avaient déjà été montrées par Hippocrate. Dans les années 1970 a été développée la cryothérapie corps entier en France. En traitement local, on peut utiliser les vessies de glace, le gaz froid. Pour la cryothérapie générale, on a recours à l’air froid, au cryosauna ou au cryobain.
Le froid stimule le système nerveux autonome, diminue l’activité de certains enzymes par exemple la collagénase, diminue la conduction nerveuse et diminuerait les cytokines pro-inflammatoires.