Les éléments qui peuvent jouer un rôle dans les douleurs du rachis cervical supérieur sont les articulations, les ligaments, les muscles, les nerfs et les vaisseaux. Il n’y a pas de disque, pas d’articulation postérieure, pas d’uncus en C0, C1 et C2.
Il peut y avoir un contact éventuel avec l’artère vertébrale et l’émergence du nerf d’Arnold.
L’examen clinique apprécie l’existence d’une raideur segmentaire en rotation, l’épineuse de C2, la protubérance occipitale. Les radiographies comprennent un profil strict, dynamique et les clichés bouche ouverte. On aura recours si besoin au scanner et à l’IRM.

Les douleurs des épaules sont très fréquentes. Une atteinte de la coiffe des rotateurs en est responsable dans 40 à 65% des cas chez le rhumatologue. La chirurgie pour rupture de coiffe représente 300.000 cas annuels aux Etats-Unis.
L’histoire naturelle de la rupture de coiffe est mieux connue : elle augmente avec l’âge avec une progression lésionnelle mais n’est pas toujours symptomatique. 2/3 des ruptures transfixiantes sont asymptomatiques. Sous traitement conservateur on obtient une amélioration clinique. La rupture tendineuse s’accompagne d’une dégénérescence graisseuse.

La prévalence de la spondylarthrite est actuellement estimée à 0,53% chez l’homme et 0,3% chez la femme (le ratio classique était de 9 hommes pour une femme). L’incidence annuelle augmente chez la femme depuis 2005.
La fréquence de la présence d’HLAB27 est la même dans les deux sexes. Le risque est multiplié par 2 lorsque la mère est atteinte. Les antécédents familiaux sont plus fréquents chez la femme : 28% versus 18%.

La classification 1990 de l’ACR des critères de fibromyalgie reposait sur la douleur étendue et les multiples points douloureux (11 sur 18). En 2010 de nouveaux critères ont été proposés qui ne tenaient plus compte des points douloureux, mais ajoutaient des symptômes multiples (fatigue, intestin irritable, céphalée, insomnie, dépression...) et en excluant les patients ayant une autre pathologie pouvant expliquer des douleurs diffuses.

Dans une étude prospective 47 patients qui avaient une spondylolyse résistante au traitement médical ont été opérés par fixation par vis d’une spondylolyse lombaire et suivis un an. Le traitement médical conservateurs comportait pendant au moins 6 mois des médicaments, un traitement physique et des injections.
Un jour après la chirurgie les patients étaient autorisés à déambuler. Ils portaient un corset pendant 6 semaines et les activités sportives étaient interdites pendant 3 mois. L’âge moyen était de 22,7 ans, il

Femme Actuelle note en effet : « Si on arrêtait de voir cette maladie comme une fatalité ? Certes, elle ne se guérit pas, mais elle se traite. Et pas uniquement à coup d'antalgiques ».
Le magazine souligne ainsi : « L'arthrose, maladie de la vieillesse ? Une idée à bannir puisque près de la moitié des arthrosiques ont moins de 60 ans. Un sur trois a même commencé à ressentir les premiers symptômes avant l'âge de 40 ans ».

Le magazine remarque que « 10 millions de Français souffrent de troubles articulaires qui dégradent leur qualité de vie. Ralentir leur progression est possible ».
L’article évoque tout d’abord « une alimentation "antirouille" », expliquant qu’« aucun médicament ne guérit l’arthrose ou l'arthrite, mais on peut réduire les douleurs et les dommages pour retrouver une liberté de mouvement. L'alimentation joue un rôle clé ».

Les patients étudiés avaient une claudication neurologique ou une douleur radiculaire et une imagerie montrant une sténose lombaire à un ou plusieurs niveaux. Les patients ayant un spondylolistésis étaient étudiés séparément.

Les critères ASAS 2009 permettent aujourd’hui de classer un patient comme spondylarthritique en l’absence de toute anomalie d’imagerie ; il s’agit du bras dit « clinique » qui repose notamment sur la présence de l’antigène HLA B27.
Le diagnostic différentiel de fibromyalgie peut être particulièrement difficile chez une femme avec les risques d’introduction potentiellement à tort d’un traitement biologique anti-TNFα. Par ailleurs l’association spondyloarthrites et fibromyalgie est susceptible de s’observer, mais qu’en est-il de la fréquence de cette association ?

Résumé
Les psychothérapies de la Douleur de type cognitives et comportementales ont démontré leur efficacité au cours de la douleur chronique notamment pour la gestion de la douleur, le handicap et les troubles de l’humeur. Aucune méta-analyse sur ces psychothérapies effectuées à distance via Internet n’a été réalisée jusqu’à présent alors qu’elles sont de plus en plus utilisées. Eccleston a publié plusieurs revues Cochrane auparavant sur ce thème.

Résumé
Dans cette étude, 86 échantillons incluant 15.616 patients douloureux chroniques ont été analysés. Il s’agissait d’observer la force de la relation entre l’efficacité personnelle (croyance par la personne en ses propres capacités à faire face à une situation) et la sévérité de la douleur, la fonction et la détresse émotionnelle. Ces paramètres ont été testés afin de voir leur interaction avec les caractéristiques démographiques des patients.

Le contexte et l’étude 
Les douleurs ostéo-articulaires sont des douleurs particulièrement sensibles aux variations météorologiques, en particulier celles d’arthrose. Peu d’études sont parues sur l’influence des conditions météorologiques sur les lombalgies, alors qu’un certain nombre de patients lombalgiques semblent l’évoquer.