Douleur en rhumatologie
Compte Rendu
Source : IASP 15th World Congress on Pain - International Association for the Study of Pain
Enfin des registres nationaux en douleur chronique. Intérêt dans la description et l’évaluation de programmes multidisciplinaires
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
La plupart des données médicales en douleur sont issues d’études cliniques sur des patients sélectionnés.
Douleur en rhumatologie
Compte Rendu
Source : IASP 15th World Congress on Pain - International Association for the Study of Pain
Opioïdes ou pas dans la douleur arthrosique ? Quels sont les déterminants de la prise d’antalgiques en cas de douleur d’arthrose ?
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
Les recommandations pour la prise en charge de l’arthrose recommandent la prise d’antalgiques mais il n’existe pas de précisions sur le type d’antalgique, notamment chez les patients en attente de prothèse, qui peuvent avoir des douleurs très intenses.
Douleur en rhumatologie
Compte Rendu
Source : IASP 15th World Congress on Pain - International Association for the Study of Pain
Doser l’IL-6 dans la lombalgie et la lomboradiculalgie pour prédire l’évolution ?
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
La douleur liée à une atteinte discale est essentiellement une douleur d’origine inflammatoire, liée à la libération de cytokines au contact de la racine nerveuse, plus que mécanique compressive.
Douleur et cancer
Compte Rendu
Source : IASP 15th World Congress on Pain - International Association for the Study of Pain
Méta analyse et modèle mathématique pour la rotation vers la méthadone
Dr Nathalie Michenot Hopital André Mignot - CH de Versailles - Le Chesnay
La méthadone, outre sa particularité par rapport aux autres opioïdes en terme d’action anti NMDA, possède des propriétés pharmaco-cinétiques (très grande variabilité individuelle, demi vie de 13 à 58h, cyt. P450) et pharmacodynamiques (concentrations sériques très variables pour atteindre l’effet antalgique) spécifiques.
Aussi, les ratio de conversions, exprimés en Equivalent Morphine Orale vers Méthadone (EMO:Méth), sont très variables 2 :1 à 20 :1. A partir
Douleur en rhumatologie
Article Commenté
Source : Pain 2014 ; 155(6):1055-8.
Analgésie placebo – Applications cliniques
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Résumé
L’effet placebo des antalgiques est de plus en plus étudié ces 15 dernières années en raison de son important effet non spécifique des traitements médicamenteux et non médicamenteux. Ainsi, l’effet placebo est à la fois pharmacologique et psychologique. L’équipe de Luana Colloca l’analyse depuis de nombreuses années. Elle propose ici des applications cliniques de l’analgésie placebo, sachant à quel point les thérapeutiques de la douleur chroniques donnent des résultats limités.
Le premier axe d’optimisation de nos prescriptions passe par le renforcement des attentes, en donnant des instructions aux patients et en anticipant leurs attentes de soulagement. La force et
Douleur en rhumatologie
Article Commenté
Source : Pain 2014 ; 155(7):1318-27.
Efficacité–coût de différentes stratégies de gestion des patients souffrant de sciatique
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Résumé
Les coûts de la lombalgie commune sont élevés d’après les données de la littérature. Cette analyse britannique médico-économique est intéressante car elle tente de comprendre les stratégies de traitement de la sciatique ainsi que leur rapport coût–bénéfice clinique.
Trois niveaux d’interventions thérapeutiques, comprenant 18 catégories de traitements, ont été individualisés parmi les 5 études incluses là, d’une durée minimale de 12 mois :
Etape 1 : gestion en médecine générale (traitement usuel, conseil, information, restriction d’activités, antalgiques non opioïdes et opioïdes).
Etape 2 :
Douleur en rhumatologie
Article Commenté
Source : Lancet 2014 Jul 23. pii: S0140-6736(14)60805-9.
Faut-il se passer du paracétamol dans la lombalgie aiguë ? Une étude randomisée comparant le paracétamol au placebo dans la lombalgie aiguë
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
Cet article publié en juillet 2014 a déjà fait couler beaucoup d’encre et suscité des réactions nombreuses, relayées par la presse généraliste cet été. Nous avons donc décidé de vous le détailler.
Méthode
Il s’agit d’une étude multicentrique australienne et néo-zélandaise, impliquant un nombre très important de patients (550 patients dans chacun des 3 groupes). Il s’agissait de traiter des patients atteints de lombalgie aiguë pendant 4 semaines : soit par un traitement fixe de paracétamol, 3 fois par jour (équivalent à 3990 mg/jour), soit par un traitement à la demande de paracétamol jusqu’à 4 g/jour, ou enfin par un placebo. Au total, 235 centres de médecine de premier recours ont été impliqués.
Douleur en rhumatologie
Article Commenté
Source : BMC Musculoskelet Disord. 2014 ; 10;15:231.
Se connecter avant de marcher ? Soyez branchés, faites du sport
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
La mode des objets connectés est en pleine expansion dans tous les secteurs de la vie. En médecine, les objets connectés pour auto-mesures sont également de plus en plus utilisés, notamment dans des approches d’éducation thérapeutique ou d’évaluation de l’observance des patients.
Dans l’étude présentée, les auteurs ont fait une revue systématique des études utilisant des podomètres pour améliorer l’activité physique dans les maladies avec douleurs musculo-squelettiques. Le but était de savoir si les podomètres sont véritablement utiles pour aider les patients à augmenter leur activité physique.
Douleur en rhumatologie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs septembre 2014
« Du froid extrême pour apaiser les douleurs »
Santé magazine observe qu’« il n'y a pas que les footballeurs de l'équipe de France qui utilisent la thérapie par le froid. Cette technique se développe peu à peu en France », et publie un reportage dans un centre du Languedoc-Roussillon, Cryopole, auprès de « patients enthousiastes ».
Le magazine publie notamment le témoignage d’Evelyne, « dont l'arthrose sévère au genou était très invalidante » : « Non seulement les douleurs ont beaucoup diminué au fil des séances, mais je me sens plus alerte, plus dynamique ».
Douleur en rhumatologie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs septembre 2014
« Faites face au mal de dos »
Avec son expert, l e Dr Laurent Grange, médecin rhumatologue au CHU de Grenoble et président de l'Association française de lutte anti-rhumatismale (AFLAR), le magazine fait un « focus sur le mal du siècle », notant que « chroniques ou aiguës, les douleurs dorsales concernent tout le monde ou presque. La plupart du temps d'origine mécanique, elles peuvent aussi être inflammatoires ».
Réponse à tout souligne que le mal de dos « n'est pas l'apanage des seniors car des millions de personnes, y compris
Douleur en rhumatologie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs septembre 2014
« Douleur chronique, apprendre à l’apprivoiser pour mieux vivre avec »
Fémitude s’interroge : « Que faire lorsqu'une douleur persiste depuis trop longtemps et qu'aucun traitement n'en vient à bout ? », et livre les conseils de Frédérick Dionne, psychologue, professeur adjoint à l'université du Québec à Trois-Rivières, spécialiste des thérapies cognitives et comportementales contemporaines dans le traitement de la douleur chronique et des troubles anxiodépressifs, qui « propose une alternative : l'acceptation de la douleur ».
Douleur en rhumatologie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs septembre 2014
« Comprendre, prévenir et soulager son arthrose »
Pleine Vie publie un dossier sur l’arthrose, observant : « Premier motif de consultation médicale après les maladies cardiovasculaires, l'arthrose touche presque 10 millions de Français. Parce que les mécanismes en cause restent mal connus et qu'il n'existe pas de traitement de fond efficace, de nombreux patients s'orientent vers des médecines alternatives. Pour autant, la recherche permet de nourrir de véritables espoirs de soigner cette pathologie qui coûte 3,5 milliards d'euros par an en dépenses de santé ».