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Toutes les actualités scientifiques

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Douleur en rhumatologie
Article Commenté
Source : Pain. 2013 ; 154(3):402-10.
L’importance du contexte : quand le soulagement relatif rend la douleur plaisante
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Le contexte intervient dans toute situation et peut influencer l’interprétation d’un événement quel qu’il soit. Un exemple en est donné ici par cette étude menée par l’équipe d’Irène Tracey qui s’intéresse particulièrement à la neurophysiologie des patients douloureux.
L’influence des pensées « hédonistes » a été explorée avec notamment son effet potentiel sur la perception douloureuse. L’étude a consisté à inclure 16 volontaires sains recevant en alternance (cross over) des stimulations douloureuses (intenses, modérées et faibles) dans 2 contextes différents.
Douleur en rhumatologie
Article Commenté
Source : Pain. 2013 ; 154(7):1038-44.
Est-ce que la prescription d’opioïdes en médecine générale interfère avec le handicap à 6 mois d’une lombalgie ?
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
La prescription d’opioïdes forts en médecine générale est en augmentation d’après les registres américains dans les douleurs chroniques non cancéreuses. Sept cent quinze patients lombalgiques (environ 35 à 40% depuis plus de 3 mois) évalués de façon prospective en médecine générale ont été inclus dans cette cohorte observationnelle de 6 mois.
Le critère d’évaluation principal était le questionnaire de handicap de Rolland Morris. L’analyse a porté sur l’éventuelle corrélation entre ce questionnaire et la prescription d’opioïdes à la visite initiale et à 6 mois.
Douleur en rhumatologie
Article Commenté
Source : Pain. 2013 ; 154(10):2160-8.
Les propriétés structurales de la substance blanche prédisent la chronicisation d’une douleur
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Les facteurs de chronicisation de la lombalgie sont mal connus aux plans neurophysiologiques. C’est pourquoi l’équipe de Mansour a décidé d’évaluer pendant un an les patients ayant souffert d’un épisode lombalgique subaigu ayant une évolution favorable ou non (2 groupes ont été déterminés : un seul épisode résolutif sans épisode antérieur dans l’année précédente et douleur persistante à un an).
Les 2 groupes de 12 patients chacun ont été évalués au niveau de la substance blanche à la recherche d’anomalies structurelles, ces anomalies ayant été comparées à l’évolution clinique. Les patients ont été vus 
Douleur en rhumatologie
Article Commenté
Source : Pain. 2013 ; 154(8):1427-33.
L’hyperalgésie nocebo induite par l’apprentissage
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Etude portant sur 85 étudiantes soumises à une douleur expérimentale dans 3 situations différentes. Chaque personne recevait la pose d’une pommade neutre sur une des 2 mains, ne modifiant pas la perception douloureuse.
Avant la pose de la pommade, 3 stimulations douloureuses à la pression étaient appliquées à chaque main pendant un total de 60 secondes. La première situation consistait en une information que la substance n’avait aucun effet sur la perception de la douleur (situation contrôle), la deuxième, en une information que la pommade 
Douleur en rhumatologie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs novembre 2013
« Aïe, j'ai mal au coccyx ! »
Féminin Santé constate qu’« on ne peut pas dire que l'on se préoccupe beaucoup de cette partie de soi qui se nomme le coccyx. Sauf quand il nous fait mal, ce qui arrive parfois. A peine savons-nous qu'il se situe au bas de notre colonne vertébrale, raison de plus pour ne pas y penser à vrai dire. Il est temps de faire plus ample connaissance avec lui ».
Le magazine rappelle que « cet os est situé à l'extrémité de la colonne vertébrale. Un os identique à ceux de certains primates.
Douleur en rhumatologie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs novembre 2013
« TMS, les employeurs concernés »
Biblond rappelle que « signé en 2012, un accord-cadre européen indique les devoirs des employeurs en matière de prévention des troubles musculosquelettiques », et en livre les « grandes lignes ».
Le magazine spécialisé dans la coiffure note ainsi que « lorsque les coiffeurs travaillent, tout leur corps est mobilisé. Pour réaliser certaines techniques, quelques positions affectent leurs muscles, leurs tendons ainsi que les nerfs du poignet, des doigts, des épaules, des coudes et du dos, ce qui est à l'origine des TMS ».
Douleur en rhumatologie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs novembre 2013
« L'arthrose n'est pas une fatalité ! »
C’est ce qu’indique Féminin Santé qui, aidé de l’ostéopathe Jean-Pierre Marguaritte, fait un « petit point sur l'arthrose : bien la comprendre, pour la prévenir et la soulager ». Le spécialiste rappelle tout d’abord que « l’arthrose est la maladie articulaire la plus courante. On estime à 4,6 millions les personnes en France qui souffrent d'arthrose, un nombre en augmentation régulière du fait de l'allongement de la durée de vie et de certains facteurs de risque dont les plus répandus sont l'obésité et la sédentarité ».
Douleur en rhumatologie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs novembre 2013
« L’inflammation : nouveau mal du siècle ? »
Selon le magazine, « de plus en plus d’études pointent le rôle déterminant du phénomène inflammatoire dans la survenue des maladies » dites de « civilisation » : « obésité, diabète, (...) maladies dégénératives du cerveau, dépression, arthrose, ostéoporose, (…) cancer ».
L’inflammation « existe, de manière silencieuse, lorsque l’organisme est agressé de façon chronique par des agresseurs extérieurs : tabac, UV, polluants chimiques
Compte Rendu
Source : ACR 2012
L’ustekinumab dans le rhumatisme psoriasique permet d’améliorer la fonction physique, la qualité de vie des patients ainsi que la productivité au travail : résultats de l’étude PSUMMIT 1
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’étude PSUMMIT 1 est une étude contrôlée, randomisée et en double aveugle de phase 3 ayant évaluée l’efficacité et la tolérance de l’ustekinumab (UST) dans le rhumatisme psoriasique (RP) à 24 semaines. Voici les données concernant la qualité de vie des patients, la fonction physique et la productivité au travail.
Différents paramètres ont été évalués: le HAQ ou Health Assessment Questionnaire, le DLQI ou Dermatology Quality Life Index
Traitements médicamenteux
Mise au point
Actualités dans les douleurs neuropathiques
Dr Anne Margot-Duclot Fondation Rotschild - Paris
Dans le cadre des nouveaux traitements de la douleur neuropathique périphérique (DNP), la capsaïcine synthétique® fortement dosée (8%) sous forme de patch à apposer sur la zone allodynique (douleur évoquée) ou douloureuse (douleur spontanée) est maintenant disponible.
Avec l’emplâtre de lidocaïne, c’est la deuxième molécule indiquée dans les DNP sous forme locale avec une très faible exposition systémique. Ce mode d’administration présente plusieurs avantages :
Douleur et pédiatrie/Douleur et psychologie/Autres - Douleurs
Compte Rendu
Source : EFIC 2011
Expériences douloureuses et traumatiques dans l’enfance : conséquences à court et long terme
Dr Julien Nizard Hôpital G. et R. Laënnec - Nantes
La douleur chronique est fréquente, et des preuves concordantes s’accordent pour suggérer que la « trajectoire douloureuse » commence dès le plus jeune âge. Cet atelier passionnant, proposant une synthèse des travaux disponibles, de l’animal au nourrisson, et du nourrisson au douloureux chronique, ne peut qu’interpeler les praticiens de la douleur, souvent confrontés chez ces patients à des histoires de vie carencées et/ou traumatiques.

S. Beggs a d’abord abordé les modèles animaux,
Douleur et psychologie
Compte Rendu
Source : EFIC 2011
Résilience et douleur
Dr Anne Margot-Duclot Fondation Rotschild - Paris
M. Peters s’est interrogé sur les mécanismes d’adaptation à la douleur au travers du concept de résilience.
La résilience peut être définie comme l’aptitude (ou les ressources) de l’individu à affronter et rebondir face à une situation traumatique ou « l’art de naviguer entre les torrents » (B. Cyrulnik).

Plusieurs modes de coping (schéma de pensées) sous-tendent cette résilience :
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