Epidémiologie
L’incidence des douleurs neuropathiques représente 7 à 8% des patients dans la population européenne. Les neuropathies périphériques peuvent représenter, suivant le type de spécialité médicale, de 25 à 50% des consultations. Ces douleurs engendrent une augmentation des coûts de santé, en moyenne, de plus de 30% (arrêts de travail, hospitalisations, pensions d’invalidité, etc.)

Les facteurs prédictifs de la chronicisation des douleurs myofasciales sont d’ordre psychosocial. Repérer ces facteurs précocement et savoir comment les traiter permettrait de prévenir l’évolution souvent catastrophique pour le patient et son entourage vers une douleur chronique.

A. Meulders s’est penché sur les mécanismes de la peur de la douleur et du mouvement et ses conséquences (évitement, hypervigilance, Vlaeyen 1995). La peur de la douleur joue un rôle important dans

Les composantes génétique et familiale de la migraine sont bien connues, de même que son évolution par crises, souvent précédées de symptômes prémonitoires, que le patient apprend à repérer, et post-critiques. Les facteurs déclenchants des crises sont multiples, et variables d’un individu à l’autre : facteurs hormonaux, psychologiques (stress, manque de sommeil), intolérances alimentaires, alcool, lumières, odeurs, facteurs météorologiques…

Le « seuil de déclenchement » d’une migraine chez un individu donné est variable

Les techniques de stimulation corticale non invasives se développent depuis une vingtaine d’années, dans différentes indications, et particulièrement la dépression majeure et les douleurs chroniques notamment neuropathiques.
Deux techniques principales ont fait l’objet de travaux scientifiques, dont les plus récents sont des essais randomisés en double aveugle contre stimulation placebo (sham) : la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), et la stimulation électrique transcrânienne

La perception de la douleur à un même stimulus est variable d’un individu à l’autre et chez le même individu d’un moment à l’autre. Cette modulation dépend des facteurs cognitifs, émotionnels, génétiques et de l’état de vigilance.
WIECH K analyse les interactions de différentes régions corticales impliquées dans la modulation de la douleur par les facteurs cognitifs et émotionnels.
Tout semble partir au niveau du cortex

Ce séminaire a traité des interactions multiples entre le sujet douloureux et son environnement social et familial, qui ont sans doute une influence majeure sur le vécu des patients et la relation d’aide, ou au contraire d’évitement, instaurée par les proches ou les soignants.

Myriam Kunz évoque dans un premier temps combien la présence d’autrui peut influencer l’expression non verbale de la douleur (posture corporelle, geignements, expression faciale).
Du fait d’un apprentissage culturel et social,

S. Akdogan et coll. ont comparé les fonctions cognitives (stroop test) et les paramètres associés (douleur par EVA, sommeil par Pittsburgh sleep quality index, qualité de vie par revised FIQ, anxiété et dépression par HAD) chez 98 patientes dont 40 fibromyalgiques, 28 patientes porteuses de polyarthrite rhumatoïde et 30 patientes contrôles.

L’anxiété, la dépression, les troubles du sommeil et l’altération de la qualité de vie étaient

Les douleurs neuropathiques centrales (DNC) sont la conséquence directe de lésion ou une maladie affectant le SNC (moelle, TC, structures corticales et sous-corticales). L’atteinte du système spino-thalamo-cortical véhiculant la sensibilité thermoalgique semble jouer un rôle essentiel dans la genèse de ces douleurs alors que l’implication du système lemniscal n’apparaît plus être une condition nécessaire. (Boivie revue 2006)
Au niveau médullaire, la perte de la sensibilité thermoalgique

L’Afssaps, en collaboration avec la Société Française de rhumatologie et la Société Française d’Etude et de Traitement de la douleur, a publié une mise au point pour la prise en charge des douleurs modérées à intenses de l’adulte, suite au retrait définitif du dextropropoxyphène depuis le 1er mars.

Le kétoprofène est l’un des AINS les plus utilisés en tant que premier palier dans les douleurs cancéreuses nociceptives. Il est également fréquemment associé aux paliers 3. Cette étude italienne prospective et ouverte souhaitait vérifier l’intérêt de cette combinaison aux opioïdes, le tout administré en perfusion sous-cutanée.
Cent soixante douze patients ont été inclus dans un bras opioïdes + kétoprofène et 48 ont reçu des opioïdes seuls (en grande partie pour contre-indication aux AINS).
Les critères d’inclusions retenaient des douleurs de bases supérieures à 7 à l’échelle numérique (EN), des doses de morphine quotidienne

L’objectif de cette étude était de mieux comprendre les mécanismes pour faire face à la douleur chez les adolescents atteints de déficience mentale légère et de savoir si les changements de stratégies que l’on observe chez les adolescents normaux aux alentours de 15 ans existent aussi chez ces adolescents là.
Il s’agit donc d’une étude dans laquelle ont été inclus 28 adolescents âgés de 13 à 17 ans et ayant un QI compris entre 45 et 70, ainsi que 28 adolescents normaux, appariés sur l’âge et le sexe. La procédure consistait en un entretien semi-directif à l’aide de questions ouvertes. Une analyse de discours

Cette étude randomisée et contrôlée comprend l’évaluation de vingt et un patients douloureux hospitalisés pour un traumatisme dû à une blessure physique (comme des fractures osseuses ou des lacérations sévères). L’échantillon est divisé en trois groupes correspondant à trois types de prise en charge, en plus des médications habituelles pour le type de pathologies présentées.
Le premier groupe correspond à une prise en charge par réalité virtuelle et hypnose, le deuxième à un programme de réalité virtuelle seul et le troisième correspond à un groupe témoin (prise en charge seulement médicamenteuse). La douleur