A l’occasion de la Journée mondiale de lutte contre l’endométriose, Alexandra Bresson se penche dans Femina sur cette « cette maladie gynécologique chronique et douloureuse, encore mal connue et trop souvent sous-diagnostiquée ».

La neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN) est un effet secondaire fréquent et invalidant des taxanes (paclitaxel et docétaxel) utilisés dans le traitement du cancer du sein. Elle peut persister longtemps après l’arrêt du traitement et altérer significativement la qualité de vie des patientes. Toutefois, les études comparant l’impact à long terme de ces deux agents sur la CIPN et la douleur sont limitées.

Dans les situations de gestion de douleurs chroniques, nous suivons le modèle bio-psycho-social, en prenant en compte les différentes composantes de ces douleurs, et de fait l’aspect multiprofessionnel est essentiel. La composante émotionnelle peut être difficile à appréhender, parfois à traiter. L’aide des psychologues devient alors précieuse. Mais aurions-nous d’autres moyens à proposer à nos patients ?

Les infiltrations des articulaires postérieures, des sacro-iliaques ou la réalisation de radiofréquence sont des traitements parfois recommandés, mais dont le niveau de preuve pourrait différer selon la présence ou non d’une composante radiculaire pour des douleurs chroniques.

La gonarthrose du genou représente la forme la plus répandue. La gonarthrose du genou liée à l'obésité résulte de la combinaison d'une augmentation des contraintes mécaniques sur les articulations portantes, d'un dysfonctionnement métabolique et d'une inflammation induite par l'obésité.

« Les douleurs articulaires sont un véritable fardeau pour de nombreuses personnes, car elle limite les activités quotidiennes. Et ces douleurs peuvent être aggravées par une mauvaise habitude pointée du doigt par deux spécialistes », fait savoir Catherine Cordonnier dans Top Santé.

L’obésité est l’un des principaux facteurs de risque de gonarthrose. En effet, elle a un impact à la fois sur l’incidence et la progression de l’arthrose mais aussi sur la symptomatologie douloureuse. La perte de poids est donc un objectif majeur pour soulager significativement nos patients.

La douleur est volontiers le principal symptôme des sujets ayant une spondyloarthrite. Certaines études et malgré le recours aux biothérapies ont mis en avant une prescription d’opioïdes chez près de 20 à 30 % des patients. Il s’agit dans cette publication récente de l’analyse issue de la base de données nord-américaine FORWARD (anciennement NDBRD).

La douleur constitue le plus souvent le symptôme majeur allégué par les patients ayant une maladie inflammatoire chronique et notamment un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC). On comprend la légitimité du recours à un traitement symptomatique antalgique notamment opioïde. Pour autant nous n’avons que très peu d’études ayant évalué la balance bénéfices/risques de ces traitements au long cours et en dehors des pathologies néoplasiques.

L'utilisation générale des opioïdes a augmenté dans le monde entier depuis les années 1990, et plusieurs pays ont connu une crise des opioïdes. Ainsi, environ 17 % des patients danois naïfs d’opiacés au préalables sont devenus des utilisateurs chroniques dans l'année qui a suivi une chirurgie de fracture de la hanche.

La prégabaline mais pas la gabapentine a eu une prescription récemment restreinte. Le risque d’effets secondaires graves existe-il ? Une analyse de base de données en Angleterre suggère des risques.

Les gabapentinoïdes, gabapentine (GBP) et prégabaline (PGB), sont couramment prescrits pour gérer les douleurs neuropathiques, notamment celles associée aux lomboradiculalgies. Ils font partie des molécules prescrites en 1^re intention (pour la GBP) ou 2^e intention (PGB) selon les recommandations françaises de la SFETD en 2020.