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Toutes les actualités scientifiques

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Douleur et pédiatrie
Article Commenté
Même des actes douloureux « ordinaires » peuvent être dommageables pour les nouveau-nés
Dr Barbara Horlé CHU Nord - Brive-la-Gaillarde Bruno Vincent
Les nouveau-nés subissent beaucoup de gestes quotidiens douloureux souvent banalisés. Ces derniers peuvent être à l’origine d’une augmentation de la pression artérielle, de la pression intra-crânienne et d’une diminution de la saturation en oxygène. L’hypoxie secondaire à ce stress génère une augmentation des radicaux libres (RL), très nocifs aux organes des nouveau-nés, en particulier sur le tissu cérébral en développement. Ils peuvent être à l’origine de dysplasie broncho-pulmonaire, de rétinopathie du prématuré, d’entérocolite nécrosante et de leucomalacie cérébrale périventriculaire.
Le cerveau des nouveau-nés est particulièrement sensible aux agressions des RL, car
Douleur et pédiatrie
Article Commenté
Commentaire : prélèvements sanguins et autres ponctions – le tendon d’Achille des unités de soins intensifs de néonatologie
Dr Barbara Horlé CHU Nord - Brive-la-Gaillarde Bruno Vincent
Berde et al. ont publié, dans le même numéro du périodique Pain, un commentaire au sujet de l’article de Bellieni et al. L’augmentation objective des radicaux libres (RL) mesurée par les taux de produits d’oxydation avancée protéines (AOPP en anglais) et d’hydroperoxydes totaux (TH en anglais) peut, aussi, être le fait d’une réponse oxydative locale à la ponction au talon. Afin de vérifier cette hypothèse, un contrôle pourrait être réalisé chez les enfants porteurs d’un cathéter central en prélevant de façon concomitante du sang veineux au niveau central et en périphérie (au talon).
Douleur et cancer/Traitements non-médicamenteux
Article Commenté
TENS et métastases osseuses
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Cette étude multicentrique anglaise de phase III a voulu voir la faisabilité et l’efficacité de la neurostimulation transcutanée dans le cas de métastases osseuses chez des patients en soins palliatifs.
L’intérêt de cette technique chez ces patients est de ne pas interférer avec le traitement analgésique en cours, d’avoir très peu de contre-indications (site allodynique, pacemaker, parturiente, épilepsie) et très peu d’effets indésirables si la technique est bien prescrite et bien conduite.
Vingt-quatre patients ont été inclus, tous souffrant de métastases osseuses, divers primitifs
Vos patients ont lu
« Douleurs, pensez aux médecines douces »
Femme Actuelle publie un dossier sur les médecines douces qui peuvent soulager la douleur : « De l'acupuncture à la phytothérapie, elles ont fait leurs preuves et intéressent de plus en plus les médecins ».
Vos patients ont lu
« Comment vivre avec une douleur chronique»
Côté Santé, qui consacre un large dossier à la douleur dans lequel il note que note que celle-ci « n'est pas une fatalité, mais peut parfois devenir le quotidien des personnes souffrant de maladies chroniques », précise que « parmi les causes de douleurs chroniques les plus fréquentes, le dos arrive en tête. Les céphalées ne sont pas loin, avec deux pathologies comme la migraine ou les céphalées chroniques quotidiennes ».
Vos patients ont lu
« La chronobiologie, une science prometteuse »
Alternative Santé note dans un dossier que « la chronobiologie est une science prometteuse. Peut-être celle qui fera le plus parler d’elle dans les années à venir ».
Le magazine remarque en effet qu’« en s’intéressant à l’individu et à son fonctionnement, elle propose d’adapter le traitement au malade et non l’inverse. Une petite révolution… ».
Vos patients ont lu
« Alerte au gluten »
Men's Health remarque qu’« aujourd’hui, entre 100 000 et 500 000 Français sont indisposés par le gluten. Issu du blé, il est présent dans 80% de tous les aliments. Un problème sanitaire rarement pris en compte ».
Vos patients ont lu
« Les Français sont douillets »
Le Parisien note que « les Européens ne sont pas égaux face à la douleur ». A l’occasion de la Journée mondiale contre la douleur, le journal relaie une enquête réalisée auprès de 1 000 personnes dans 8 pays d’Europe, et retient que « face aux petits bobos du quotidien, les Français sont plutôt des chochottes, comme leurs voisins latins et anglais ».
Vos patients ont lu
« Vitamine D, on en a tous besoin »
Version Femina, qui note que la vitamine D ou « calciférol » « se révèle précieuse tout au long de la vie », revient sur « une vaste analyse, publiée en juin dernier », qui « a confirmé que cette supplémentation permettait de réduire d'au moins 20 % le risque de fracture après 65 ans. Outre cette action sur la minéralisation du squelette, d'autres recherches suggèrent que la vitamine D donnerait de la force musculaire ».
Douleur et cancer/Traitements médicamenteux
Article Commenté
Rotation de fortes doses de morphine par des patchs de buprénorphine : équianalgésie
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
L’arrivée de la buprénorphine en dispositif transdermique impose d’avoir quelques règles de rotation et notamment d’équianalgésie. L’équipe de Mercadente à Palerme a essayé de définir le ratio de dose entre la morphine aux doses supérieures à 120mg/jour et la buprénorphine. Ces fortes doses de morphine posent problème, car l’équianalgésie n’est pas formelle. Plusieurs ratios ont été évoqués ou proposés : 1/100, 1/110 ou 1/70 pour la morphine orale.
Onze patients ont été recrutés sur un an. Tous prenaient des doses d’opioïdes importantes (morphine > 120mg ou fentanyl transdermique > 100microgr/h) depuis au moins une semaine, avec
Douleur et cancer/Autres - Douleurs
Article Commenté
Stratégies d’ajustement utilisées par les patients cancéreux douloureux : existe-t-il des différences en fonction de l’intensité de la douleur ?
Dr Marion Barrault Institut Bergonié - Bordeaux
Les objectifs de cette étude sont de déterminer une valeur seuil cliniquement significative pour détecter les douleurs paroxystiques et d'évaluer les différentes stratégies d'adaptation utilisées par les patients ayant des douleurs cancéreuses. Les stratégies d'ajustement sont explorées selon les seuils douloureux rapportés par les patients : douleurs modérées à intenses avec un score supérieur à 4 ; douleur légère avec un score inférieur ou égal à 4.
Les auteurs justifient ces objectifs en rappelant que malgré une définition multifactorielle de la douleur, de nombreuses recherches se sont principalement intéressées
Douleur et pédiatrie/Autres - Douleurs
Article Commenté
La validité péri-opératoire de l’Echelle Visuelle Analogique de l’anxiété chez l’enfant : un outil discriminant utile en pratique courante pour optimiser la prise en charge de la douleur en post-opératoire
Mme Chantal Wood-Pillette Hôpital d\'EnfantsRobert Debré - Paris Elisabeth Fournier-Charrière
L’anxiété péri-opératoire est un mélange complexe de peur, d’appréhension et de soucis accompagnés de sensations physiques. Cette anxiété influence les perceptions subjectives du patient et s’accompagne d’un niveau plus élevé de douleur post-opératoire.
Les auteurs ont voulu valider la mesure de l’anxiété par les enfants eux-mêmes grâce à une échelle visuelle analogique horizontale. Pour cela, ils ont étudié 100 enfants âgés de 7 à 16 ans (deux groupes : 7-11 ans et 12-16 ans), devant subir un geste chirurgical et une anesthésie générale.
Ils ont étudié la douleur et l’anxiété à quatre temps :
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