Douleur et psychologie
Article Commenté
Une synthèse sur les liens entre douleur et peur
M. Antoine Bioy CHU Bicêtre - Le Kremlin-Bicêtre
L’article constitue une bonne synthèse théorique sur les liens existant entre une douleur qui dure plus qu’elle le devrait et ce qui vient nourrir un sentiment de peur chez les patients. Cette peur, au final, pouvant être isolée au moins comme un facteur facilitant et dans certains cas à l’origine de la durée exceptionnelle des douleurs observées.
Dans un premier temps, les auteurs différencient les expressions douloureuses (en lien avec la représentation d’une lésion) et les expressions de peur (en lien avec la représentation d’une menace vitale). Puis, ils différencient la peur (menace identifiable) et l’anxiété (menace mal définie, imprécise), termes souvent confondus.
Douleur et pédiatrie/Autres - Douleurs
Article Commenté
En post-opératoire, si les enfants qui ont mal ne pleurent pas, leurs scores de douleur restent faibles ! Comparaison prospective d’échelles comportementales de douleur post-opératoire chez les enfants d’âge préscolaire : mise en évidence de faux négatifs
Dr Elisabeth Fournier-Charrière CHU Bicêtre - Le Kremlin Bicêtre
L’évaluation de la douleur post-opératoire chez le jeune enfant reste un problème difficile, car les échelles validées disponibles ont toutes des insuffisances. Cette équipe française a comparé les résultats obtenus avec quatre échelles (validées pour le contexte post-opératoire : FLACC, CHEOPS, OPS, CHIPPS ), en étudiant leurs propriétés psychométriques, leur sensibilité et spécificité sur 150 enfants de 1 à 7 ans au cours de 511 séquences et 2 044 mesures.
Les scores étaient obtenus par cotation sur quatre enregistrements vidéos systématiques par enfant : deux en préopératoire : la veille (état basal) et en salle d’opération
Douleur et cancer
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Accès Douloureux Paroxystiques chez les patients cancéreux suivis à domicile
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Une centaine de patients cancéreux ont été inclus dans l’un des deux programmes de soins palliatifs à domicile (nord et sud de l’Italie). L’objectif était d’évaluer longitudinalement les accès douloureux paroxystiques à domicile à l’admission du programme et un mois après. Cette population de patients était représentative des pathologies cancéreuses de la population : poumon, sein, urogénital, côlon/rectum, digestif, mésothéliome...
L’identification et l’évaluation des Accès Douloureux Paroxystiques (ADP) ont été soigneusement notées à l’admission en soins palliatifs et un mois plus tard à domicile par les médecins généralistes
Douleur et cancer
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Les douleurs chroniques post-opératoires (DCPO) après chirurgie du sein sont très fréquentes (1 femme sur 2 !) et invalidantes
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Un questionnaire national (proposé par le Danish Breast Cancer Cooperative Group (DBCG) a été adressé à 3 754 éligibles (initialement 5 119) femmes âgées de 18 à 70 ans au Danemark entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2006.
Toutes les patientes avaient reçu des traitements protocolisés par le (DBCG 2004).
Douze groupes définis (chirurgie conservatrice / mastectomie ; et pour chaque type d’intervention : ganglion sentinelle / dissection axillaire ; et pour chaque technique de curage ganglionnaire : radiothérapie + chimiothérapie / radiothérapie sans chimiothérapie ; et enfin chimiothérapie ou non en cas de mastectomie) ont été analysés en moyenne 26 mois après chirurgie.
Vos patients ont lu
« Chéri je n’ai plus la migraine »
Santé Magazine rapporte que « selon deux essais cliniques présentés au congrès de l'International Headache Society à Philadelphie », les injections de Botox se sont révélées « efficaces contre les migraines chroniques ». Le mensuel précise que
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« Migraine ophtalmique, les bons réflexes »
« Parmi les 7 millions de migraineux en France, 15 à 20% sont concernés par les migraines avec aura. (...) Si elle n'est pas particulièrement douloureuse, la migraine ophtalmique peut s'avérer très handicapante au quotidien », note Côté Santé.
Côté traitements, Le Dr Gilles Géraud, chef de service de neurologie du CHU de Toulouse-Rangueil, explique que « les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l'Ibuprofène ou l'Advil® ont prouvé leur efficacité dans le traitement des migraines avec aura ».
Vos patients ont lu
« Comprendre les troubles du sommeil »
Qu’elle soit insomnie occasionnelle ou chronique, l’insomnie provoque bien des désagréments. Vie pratique Santé, s’appuyant sur les conseils de son expert, le Dr Sylvie Royant-Parola, présidente du réseau Morphée, s’intéresse au sujet, incitant tout d’abord ses lecteurs à « détecter
Vos patients ont lu
« Dos, quand faut-il opérer ? »
Le magazine note que « plus de 3 millions de Français souffrent du dos. Sont en cause, principalement, des hernies discales au niveau lombaire et des fractures vertébrales liées à l'ostéoporose. La douleur peut s'installer pour des années. Ainsi, les lombalgies dites «chroniques» (quasi permanentes pendant plus de 6 mois) ont le premier facteur de handicap dans la population salariée de moins de 45 ans. Aujourd'hui, de nouvelles chirurgies du dos peuvent soulager ces maux et préserver la mobilité ».
Vos patients ont lu
« Vieillissement ostéoarticulaire - La Fondation pour la Recherche Médicale au secours d'une recherche délaissée »
Recherche & Santé note que « les maladies des os et des articulations représentent la moitié des maladies chroniques qui affectent les personnes de plus de 60 ans. Elles sont à l'origine de douleurs, de fractures, de handicap, de perte d'autonomie. Pourtant, et malgré le vieillissement de la population, elles n'occupent pas la place qui devrait leur revenir ».
Vos patients ont lu
« Polyarthrite, on freine enfin son évolution »
Femme Actuelle, qui rappelle qu’« aujourd'hui, on ne peut pas guérir la polyarthrite rhumatoïde qui touche 300 000 personnes en France », note que « l'arrivée en France, ce mois-ci, de Ro-Actema (laboratoire Roche), un nouveau médicament qui vient d'obtenir une autorisation européenne de mise sur le marché, suscite un réel intérêt ».
Douleur et psychologie
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L’intensité de la douleur influence le lien entre la maîtrise de la colère et la dépression
Dr Bruno Vincent CHU Robert Debré - Paris Chantal Wood
Le lien entre douleur et colère est moins connu que celui entre douleur et dépression. La colère est une émotion socialement désapprouvée ; son inhibition est prônée. Or, de forts niveaux de contrôle de la colère ou l’incapacité à l’exprimer peuvent menacer le bien-être et contribuer à aggraver la douleur ou les problèmes s’y rapportant.
Les auteurs de cette étude tentent de trouver des liens entre la sévérité de la douleur, les différents signes de dépression et la gestion de la colère. En prospectif, sur 100 patients issus du centre anti-douleur de l’Université d’Helsinki, présentant une douleur d’une durée d’au moins une année, les données démographiques et l’intensité douloureuse (par l’EVA) sont collectées.
Douleur et pédiatrie
Article Commenté
Les antécédents maternels d’hypertension artérielle atténuent la réponse du nouveau-né aux stimulations douloureuses
Dr Barbara Horlé CHU Nord - Brive-la-Gaillarde Bruno Vincent
Il est connu que les patients aux antécédents personnels ou familiaux d’hypertension artérielle (HTA) présentent une hypoalgésie lors de l’exposition aux stimuli douloureux. Les auteurs ont cherché à étendre cette donnée aux nouveau-nés.
Pendant la grossesse et avant l’accouchement, quatre-vingts couples de parents du même âge ont complété un questionnaire concernant leurs antécédents personnels et familiaux d’HTA. Les 80 nouveau-nés (NN) sont du même âge gestationnel et du même poids. Quarante-deux NN avaient des antécédents paternels d’HTA et 38 n’en avaient pas. De même,