Douleur et pédiatrie/Douleur et cancer
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Intérêt de l’hypnose lors des douleurs liées aux ponctions veineuses chez les enfants en cancérologie : essai clinique randomisé
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé prospectif comparant l’efficacité de l’application locale d’un anesthésique local (EMLA) avec l’association EMLA et autohypnose sur la douleur et l’anxiété induites par une ponction veineuse en cancérologie chez 45 enfants de 6 à 16 ans. Le niveau d’anxiété des parents durant le geste de leur enfant était également évalué. Les patients étaient randomisés en 3 groupes : anesthésie locale, anesthésie locale et hypnose, anesthésie locale et distraction.
Les résultats montrent dans le groupe anesthésie locale et hypnose une réduction de l’anxiété avant le geste, de l’anxiété et
Douleur et cancer/Traitements médicamenteux
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Les métabolites actifs et inactifs des opioïdes
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Deux Australiens et un Danois se sont associés pour publier une mise au point exhaustive des métabolites actifs (et inactifs) des opioïdes utilisés en pharmacologie humaine.
Après un rappel du métabolisme normal des opioïdes, mettant en jeu plusieurs voies dont certaines dépendantes du polymorphisme génétique, les auteurs détaillent une trentaine de molécules agonistes et antagonistes dont la codéine, l’héroïne, la méthadone, la tilidine et même la kétobémidone. Structure moléculaire, affinité pour les récepteurs, affinité des métabolites par rapport à
Douleur et cancer
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Tabagisme persistant, fatigue et douleurs après un diagnostic de cancer du poumon ; association et relation
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Cette étude originale se propose de vérifier l’impact du comportement tabagique après l’annonce d’un diagnostic de cancer broncho-pulmonaire. L’idée de base est de voir si l’arrêt du tabac (ou sa poursuite) après diagnostic de cancer à un impact sur les douleurs rapportées par les patients. Cette étude a été faite par téléphone entre 2004 et 2006 auprès de 893 patients pris en charge par 4 sites américains participants. Chaque patient devait préciser son intensité douloureuse habituelle par échelle numérique. Soixante-seize pour cent des patients présentaient un stade IIIb ou IV, avec un âge moyen de 63 ans. Dix-sept pour cent
Douleur en rhumatologie/Traitements médicamenteux
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Efficacité et sécurité d’emploi de la kyphoplastie dans le traitement des fractures vertébrales douloureuses
Dr Marc Marty Hôpital Henri-Mondor - Créteil
La kyphoplastie par ballonnets est une technique mini-invasive de traitement des fractures vertébrales douloureuses, qui a pour but de diminuer la douleur et d’améliorer la qualité de vie des patients. Cette technique consiste à introduire par voies transcutanée et transpédiculaire des trocards, qui permettent de placer des ballonnets dans le corps vertébral pour rehausser la hauteur de la vertèbre en les gonflant, puis d’injecter du ciment dans le corps vertébral.
Une étude comparative randomisée a permis de comparer l’efficacité de la tolérance de cette technique (149 patients) par rapport au traitement usuel (151 patients), chez des patients présentant
Douleur en rhumatologie
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Consultation standardisée pour gonarthrose versus prise en charge habituelle en France : étude pragmatique randomisée contrôlée
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Les recommandations de prise en charge de l’arthrose insistent sur l’utilisation des traitements non pharmacologiques incluant l’éducation du patient.
Un groupe français de médecins et épidémiologistes a inclus 336 patients souffrant de gonarthrose dans une étude ouverte pragmatique randomisée en France. Cent cinquante quatre patients ont été randomisés dans le groupe consultation standardisée (CS) et 182 dans le groupe consultation habituelle (CH).
La CS était définie comme la succession de trois visites ambulatoires
Migraines
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Céphalées par abus médicamenteux : une affaire de famille…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Cevoli et ses collaborateurs rapportent une étude, dont l’objectif était d’évaluer la fréquence des antécédents familiaux de céphalée chronique quotidienne et/ou d’abus médicamenteux des patients souffrant eux-mêmes de céphalée chronique quotidienne.
Les auteurs ont ainsi réalisé une étude cas-témoins, qui a concerné 105 patients venant consulter pour céphalée chronique quotidienne (80 diagnostiqués comme ayant une céphalée par abus médicamenteux, 21 comme ayant une migraine chronique et 4 une céphalée de tension chronique) et 102 témoins constitués de
Douleur et pédiatrie
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Les profil-types de capacité à faire face à la douleur chez les adolescents douloureux chroniques
Dr Bruno Vincent CHU Robert Debré - Paris Barbara Horlé
Cette étude cherche à évaluer à quel point les 5 profil-types de capacité à faire face (« coping » en anglais) à la douleur retrouvés sur un échantillon d’adolescents présentant des douleurs abdominales chroniques sont aussi observables sur un échantillon d’adolescents qui consultent pour divers types de douleur chronique auprès d’un centre pédiatrique d’évaluation et de traitement de la douleur de Boston. De plus, ils tentent d’évaluer la relation entre ces différentes capacités à faire face à la douleur et le fonctionnement émotionnel et physique des patients. Enfin, ils cherchent si des diagnostics de douleurs différentes sont associés à des profils particuliers de « coping ».
Douleur et psychologie
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Qu’est-il « normal » de nommer incapacité ? Une enquête parmi la population allemande pour tenter de mieux définir la notion d’incapacité
Mme France Marchand CH Lannion CRRF Trestel - TREVOU-TREGUIGNEC
Une équipe allemande composée de médecins somaticiens, de psychologue et de sociologues s’interroge sur ce qu’il est « normal » de nommer « incapacité », sachant que la douleur est la plainte la plus souvent associée à la notion d’incapacité dans la population générale.
Selon la définition de l’OMS (1980), dans le domaine de la santé, une incapacité correspond à toute réduction partielle ou totale de la capacité d’accomplir une activité d’une façon ou dans les limites considérées comme normale pour un être humain.