Douleur et pédiatrie
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La sévérité de la douleur aiguë après l’accouchement, et non pas le mode d’accouchement, est prédictive d’une douleur persistante et d’une dépression du post-partum
Dr Barbara Horlé CHU Nord - Brive-la-Gaillarde Bruno Vincent
Le nombre d’accouchements par césarienne est en cours d’augmentation, évalué à 39% aux USA. La douleur aiguë post-opératoire consécutive aux lésions tissulaires chirurgicales, est prédictive de douleur chronique et cette dernière peut s’accompagner de dépression.
Les auteurs rapportent une étude qui a pour but de rechercher si le mode d’accouchement ou la douleur aiguë jouent un rôle dans la douleur persistante et la dépression du post-partum.
De septembre 2004 à décembre 2005, une étude multicentrique, prospective, a inclus
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« Mal au dos, à chaque cas son remède »
« Sciatique, arthrose, ostéoporose... Ces douleurs ne sont pas une fatalité ». Pèlerin les présente et explique comment les soulager.
En évoquant le mal de dos, le magazine souligne que « passé 50 ans, il est difficile de lui échapper » et chez les femmes de plus de 65 ans, « l'ostéoporose, entraînant une déminéralisation des os, est susceptible de provoquer un tassement des vertèbres (...). Après 70 ans,
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« Douleurs chroniques, ces centres qui soulagent »
Pleine Vie consacre un important dossier aux douleurs chroniques notant que d’après une enquête européenne, « Painstory, rendue publique en octobre dernier et qui confirme « le bouleversement de la vie des patients douloureux chroniques, tant physiquement que psychologiquement », il est essentiel de « diagnostiquer et de prendre en main la douleur le plus tôt possible ».
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« Traitements, chirurgie, prévention… Tout ce qui va changer en 2009 »
Traitements du cancer de la dépression ou diagnostic, techniques chirurgicales… A l’aube de la nouvelle année, Marie France fait part à ses lectrices des nouveautés attendues pour 2009. Du côté des actes chirurgicaux, le magazine note que « les outils, les techniques et les chirurgiens, eux-mêmes, ont évolué, les opérations deviennent de moins en moins invasives et c’est tant mieux ».
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« Dépistez-les à temps ! »
Maxi conseille à ses lecteurs de « s’assurer régulièrement que leur corps va bien, plutôt que d’attendre ses signaux d’alarme parfois très tardifs ». Il ne faut pas perdre de vue que « certaines maladies courantes évoluent longtemps sans qu’on se sente malade ou sans que des symptômes incitent à consulter le médecin » ; et pourtant, il existe des contrôles médicaux permettant « de les
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« Dossier hôpitaux »
Dans un dossier consacré aux hôpitaux, le Nouvel Observateur dresse le tableau d’honneur des meilleurs services de neurologie des hôpitaux parisiens et de la région parisienne, avec en tête des services de neurologie spécialisés « céphalées et migraines ». Qu’il s’agisse d’une crise d’épilepsie, d’un AVC, ou d’une crise de migraine ou céphalée, etc. le magazine insiste sur le fait qu’il est essentiel d’« agir au plus vite et choisir, si possible, un service disposant de radiologues interventionnels et d'une IRM accessible 24 heures sur 24 ».
Migraines
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Traitement de la crise migraineuse : anti-CGRP versus triptans…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Coordonnée par Tony HO, l’équipe de recherche du laboratoire Merck associée aux principaux investigateurs rapporte les résultats de l’étude MK-074-011, qui est la première étude de phase III concernant un antagoniste des récepteurs du CGRP dans l’indication du traitement de la crise migraineuse.
Cette étude thérapeutique contrôlée a comparé le telcagepant (MK-0974) à la posologie unitaire de 150 mg, le telcagepant à la posologie unitaire de 300 mg, un comparateur actif qui était le zolmitriptan à la posologie de 5 mg et un placebo. Cette étude a concerné 1 901 migraineux, dont
Douleurs neuropathiques
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Physiopathologie des douleurs neuropathiques : le rôle des métalloprotéases ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Kawasaki et ses collaborateurs rapportent un travail expérimental, dont l’objectif était d’évaluer l’implication de certaines métalloprotéases dans l’apparition et le maintien d’une douleur neuropathique faisant suite à une lésion nerveuse. S’appuyant sur l’allodynie induite par le modèle de Kim et Chung (ligature de la racine L5), ils ont plus particulièrement étudié l’implication des métalloprotéases 2 et 9.
Leur travail a d’abord permis de mettre en évidence une surexpression rapide et transitoire de
Douleurs neuropathiques
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Traitement des douleurs neuropathiques : le retour de la capsaïcine ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Backonja et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude thérapeutique contrôlée, dont l’objectif était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi du NGX-4010 - patch de capsaïcine à haute concentration (8%) - dans le traitement des algies post-zostériennes.
Il s’agissait d’une étude en groupes parallèles, qui a permis de comparer le NGX-4010 à un placebo actif constitué d’un patch de capsaïcine à faible concentration (0,04%), les patchs étant appliqués une seule fois pendant 1 heure
Traitements médicamenteux
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Résumé des déclarations de 52 décès soupçonnés d'être associés aux timbres transdermiques de fentanyl et signalés à Santé Canada du 1er janvier 1992 au 31 décembre 2007
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Le fentanyl transdermique est commercialisé au Canada depuis 1992 et une surveillance des effets indésirables a été mise en place depuis cette date. Depuis 2006, deux génériques ont été commercialisés (Ratio-Fentanyl et Ran-Fentanyl).
Le « Bulletin canadien des effets indésirables » à publié sur le site Santé Canada (
http://www.hc-sc.gc.ca) en juillet 2008 la liste des 52 cas de décès probablement liés à une mauvaise utilisation des patchs de fentanyl transdermique entre 1992 et 2007.
Douleur et cancer
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Maîtrise de la douleur du cancer chez l’adulte selon les recommandations d’une société savante intercollégiale écossaise
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
Douleur et cancer sont étroitement liés, de nombreux patients présentent une douleur au cours de leur maladie. Le Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) établit des recommandations dans le domaine de la santé et les diffusent sur le réseau internet. Il vient de rédiger des recommandations sur la prise en charge des douleurs lors de cancer chez l’adulte.
La non-connaissance des modalités de prise en charge de ce type de douleur, la mauvaise utilisation des traitements en particulier des différents opioïdes exposent le patient à des risques d’échecs ou d’inadaptation du traitement.
Traitements médicamenteux/Autres - Douleurs
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Evaluation des techniques d’analgésie post-thoracotomie
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Une équipe d’anesthésistes à Dallas vient de publier une revue systématique des essais randomisés évaluant les différentes techniques locorégionales d’analgésie post-opératoire immédiates après chirurgie thoracique.
L’étude a permis de retrouver et de comparer les résultats de techniques d’analgésie thoracique versus analgésie opioïdes systémiques et de techniques d’analgésie thoracique entre elles :