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Toutes les actualités scientifiques

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Douleur et pédiatrie
Article Commenté
L’efficacité d’un spray réfrigérant pour soulager la douleur de la voie veineuse : un essai randomisé
Mme Chantal Wood-Pillette Hôpital d\'EnfantsRobert Debré - Paris Barbara Horlé
Les sprays réfrigérants sont une alternative à l’anesthésie topique ou locale pour diminuer la douleur de la mise en place de la voie veineuse. Des études avaient montré l’efficacité des sprays sur la douleur vaccinale mais pas sur la douleur du cathétérisme périphérique veineux ou de la ponction veineuse.
Une étude à double aveugle, contrôlée et randomisée fut effectuée chez 80 enfants âgés de 6 à 12 ans. Ceux-ci recevaient soit un placebo, soit le nouveau spray réfrigérant (Pain Ease, Compagnie Gebauer Ohio, USA). Les enfants évaluaient leur douleur sur une EVA.
Fibromyalgie
Article Commenté
Prégabaline et fibromyalgie
Pr Pascale Vergne-Salle CHU Dupuytren 2 - Limoges
Il s’agit d’une étude multicentrique, en double aveugle, contrôlée contre placebo évaluant l’efficacité de la prégabaline (300, 450 ou 600 mg/j) pendant 13 semaines dans la fibromyalgie. Concernant le critère principal de jugement, le 1er objectif était une amélioration de la douleur. Dans les 3 groupes sous prégabaline, les scores moyens de la douleur à la semaine 13 étaient significativement améliorés comparé au score moyen de douleur dans le groupe placebo. L’amélioration était cependant supérieure
Douleur en rhumatologie/Traitements médicamenteux
Article Commenté
L’association oxycodone/naloxone permet-elle de diminuer les effets secondaires intestinaux induits par l’oxycodone ?
Pr Pascale Vergne-Salle CHU Dupuytren 2 - Limoges
 La naloxone est un antagoniste opioïde compétitif, dont la biodisponibilité, lorsqu’elle est administrée par voie orale, est faible, d’environ 2%, avec donc un effet systémique négligeable et par contre un effet local sur les récepteurs opioïdes du tractus gastro-intestinal. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’efficacité d’une association oxycodone à libération prolongée (LP) et naloxone LP versus placebo dans la lombalgie chronique et de rechercher un bénéfice sur les effets indésirables coliques fréquents et persistants.
Douleur et psychologie
Article Commenté
Comparaison du mode de fonctionnement physique et psychologique dans la douleur neuropathique et la douleur nociceptive. Implications pour les programmes de gestion cognitivo-comportementale de la douleur
M. Antoine Bioy CHU Bicêtre - Le Kremlin-Bicêtre
Les connaissances progressant, la façon dont la douleur chronique peut altérer un fonctionnement physique et psychologique chez un individu est mieux appréhendée. Cependant, la plupart des études portent sur la douleur nociceptive, ou sur les douleurs « mixtes ».
Le propos des auteurs est ici de mettre en perspective les spécificités des douleurs neuropathiques (post-zostériennes ; 49 patients) en regard des douleurs nociceptives (lombalgiques ; 57 patients) concernant 1- les altérations du fonctionnement physique (stratégies d’évitement…) et
Traitements non-médicamenteux
Article Commenté
Prise en charge de la dépression chez les personnes souffrant de cancer : étude randomisée
Dr Eric Serra CHU Amiens Picardie - Hôp. Nord - Amiens
La dépression fréquemment associée aux maladies chroniques ou au cancer altère particulièrement la qualité de vie des patients. Méthodologiquement élaborée et d’ailleurs publiée dans le Lancet en 2008 par Strong et coll., à partir d’une population de 8 153 patients souffrant de cancer dont 660 dépressifs, une étude écossaise a randomisé 200 patients présentant une dépression caractérisée entre deux groupes thérapeutiques : soit les soins habituels, soit les soins habituels plus une intervention de soutien psychologique par un infirmier de cancérologie.
Traitements médicamenteux
Article Commenté
Morphine supérieure à la mexilitine et au placebo dans la douleur du membre fantôme
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Wu et ses collaborateurs du Johns Hopkins Hospital rapportent les résultats d’une étude thérapeutique contrôlée dont l’objectif était de comparer l’efficacité et la sécurité d’emploi de la morphine à libération prolongée, de la mexilitine et d’un placebo dans la douleur du membre fantôme. Il s’agissait d’une étude construite selon un paradigme expérimental croisé au cours de laquelle les patients bénéficiaient de 3 séquences thérapeutiques de 8 semaines, chacune étant séparée d’un « wash-out » d’une semaine.
Douleurs neuropathiques/Traitements médicamenteux
Article Commenté
Associations médicamenteuses et traitement de la douleur neuropathique : gabapatine et oxycodone
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Hanna et ses collaborateurs rapportent une étude thérapeutique contrôlée dont l’objectif était d’évaluer l’association d’oxycodone à libération prolongée au traitement de la douleur neuropathique d’origine diabétique par la gabapentine. Il s’agissait d’une étude en groupes parallèles comparant un bras avec un traitement associant gabapentine et oxycodone à libération prolongée et un bras avec un traitement associant la gabapentine et un placebo, le ratio étant de 1:1.
Les patients inclus étaient des patients souffrant de douleurs neuropathiques secondaires à une neuropathie diabétique
Traitements médicamenteux
Vos patients ont lu
« Peut-on vaincre la douleur ? »
Santé Revue explique que « la douleur est un signal d'alarme, une réaction physique ou émotionnelle à une agression interne ou externe reçue et identifiée par des récepteurs nerveux présents dans tous les tissus et la peau ».
Le trimestriel précise qu’il existe « deux types de douleurs » : la douleur aiguë, qui « survient brutalement, de manière intense, à la suite d'une agression soudaine, et retentit sur le psychisme et l'appareil cardio-respiratoire » ; et la douleur chronique, qui « se définit comme une douleur persistante, évoluant depuis plus de 6 mois et rebelle à des traitements antérieurs ».
Traitements non-médicamenteux
Vos patients ont lu
Des remèdes pour soigner la douleur
Maxi consacre une page à des « remèdes [qui] vont vous soigner », pour ceux qui souffrent d’inflammations, de douleurs ou autres affections.
L’hebdomadaire relève ainsi que « pour calmer les douleurs », « des chercheurs de l'université de Philadelphie ne jurent plus que par l'huile d'olive «extra vierge» ! ».
Le magazine note que ces chercheurs « ont montré que [cette huile] contient une substance, l'oleocanthal, qui agit
Traitements médicamenteux
Vos patients ont lu
« L'anti-inflammatoire Arcoxia de Merck autorisé en France »
Les Echos notent en effet qu’« après plusieurs années de réticences, les autorités sanitaires françaises autorisent la commercialisation » de ce médicament « déjà approuvé dans la plupart des pays d’Europe ».
Le journal relève que l’anti-inflammatoire « est particulièrement controversé car il appartient à la classe thérapeutique des coxibs,
Douleur en rhumatologie
Article Commenté
Une association fixe dipyrimadole-prednisolone dans l’arthrose des mains
Pr Philippe Bertin CHRU Dupuytren - Limoges
Un nouveau médicament, le CRx-102, association de dipyridamole à une faible dose de prednisolone (3 mg), est en cours de développement dans le traitement des pathologies auto-immunes. Un essai vient d’être conduit afin d’en apprécier son efficacité et sa tolérance dans l’arthrose de la main.
Il s’agit d’une étude double aveugle randomisée contre placebo multicentrique. Des patients âgés de 30 à 70 ans et souffrant d’une arthrose des doigts prouvée radiologiquement, ayant une douleur d’au moins 30 mm sur l’échelle AUSCAN (Australian/Canadian Osteoarthritis Hand Index), ont été inclus dans cette étude. Le critère principal d’évaluation est la réduction de la douleur entre
Douleur en rhumatologie
Article Commenté
Peut-on prédire l’efficacité du TENS haute fréquence dans les douleurs chroniques ?
Pr Pascale Vergne-Salle CHU Dupuytren 2 - Limoges
Le but de cette étude était d’évaluer l’impact de l’origine de la douleur, des stratégies cognitives de coping et de l’humeur sur l’efficacité du TENS à haute fréquence.
Cent soixante cinq patients souffrant de douleurs chroniques diverses et consultant en centre de la douleur ont été randomisés pour recevoir du TENS (80 Hz) ou un TENS placebo en continu sur la journée pendant 10 jours. La proportion de patients satisfaits du traitement et souhaitant le poursuivre est plus élevée dans le groupe TENS par rapport au placebo (58% versus 42,7% respectivement, p=0,05). Cependant, aucune différence n’a été mise en évidence entre les deux groupes en terme d’intensité de la douleur mesurée par EVA quotidienne.
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