La prescription des opioïdes forts croît de 15 à 20 % par an, ce qui atteste de l’engouement pour cette classe thérapeutique aux ambitions hardies. Craignant un débordement des prescriptions, souhaitant inscrire le bon usage des opioïdes forts au sein des ressources thérapeutiques, le CEDR a publié, au terme d’une réunion d’experts, les Recommandations de Limoges (10) concernant la morphine dans les douleurs chroniques non cancéreuses en rhumatologie. Il s’agit de 16 recommandations, non pas pour...

La douleur est le motif quasi constant de toute consultation rhumatologique (enquête 2003 du CEDR). La définition de la douleur, selon l’association internationale pour l’étude de la douleur est « une expérience sensorielle et émotive désagréable, liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle »⁽³⁾ . A partir de cette définition, les spécialistes de la douleur distinguent la composante sensori-discriminative (ce que la patient sent :...

La douleur concerne tous les médecins. Elle est devenue au centre des débats de santé publique. La rhumatologie est une discipline particulièrement concernée. Depuis les 5 années écoulées, la communauté rhumatologique française a pris conscience de l’importance de mieux traiter la douleur. Les décisions politiques et la pression médiatique y ont contribué. C’est ainsi que les opioïdes (forts), les anti-dépresseurs ont été au centre des « Recommandations »...

Le coude, mot dérivé du latin cubitus, est souvent au centre de bien des expressions françaises (coudes au corps, donner un coup de coude, lever le coude, sous le coude, coude à coude, se serrer les coudes…). C’est aussi un angle ou une saillie (coude d’une baïonnette) un détour, un méandre féminisé ; enfin le coude est une mesure de longueur : la coudée vaut 50 cm. Le coude était aussi le lieu des saignées. Le coude peut être le siège de bien des causes pathologiques de symptômes douloureux...

Qu’il s’agisse d’un accident de Droit Commun ou du Travail, de toutes les conséquences tardives à évaluer pour un expert, la douleur tout autant que le handicap est au premier plan. Si le handicap est discret, par conséquent non indemnisable, la victime n’a dès lors à opposer comme demande, au cours de l’expertise, que « sa » douleur. L’expert se doit d’être averti et rompu à l’évaluation de la douleur pour la quantifier, mais aussi pour proposer le...

Très largement utilisés en rhumatologie, les anti-dépresseurs (A.D.) ont été proposés dans la fibromyalgie, la polyarthrite rhumatoide, les spondylarthopathies, la lombalgie et l’arthrose, sans que suffisamment d‘informations soient bien connues sur leur utilisation (17,18,19,20) et leur action dans la douleur au point que diverses questions semblaient légitimes sur l’action antalgique indépendante de l’action anti-dépressive, sur la dose optimale, sur les situations cliniques les mieux...