La douleur représente l'essentiel des plaintes des patients souffrant de maladies rhumatismales. C'est le syndrome princeps, quelque soit le type d'affection mise en cause. De ce...

Les phénomènes douloureux sont des facteurs d'altération de l'activité journalière, des capacités fonctionnelles et de la qualité de vie des malades rhumatisants. Parmi les patients souffrant de maladie rhumatologique, les causes de douleurs sont totalement variables, dépendant de la maladie, de ses circonstances de survenue...

Les auteurs se sont attachés à mettre en évidence l'importance de la variabilité de la sensation douloureuse au cours des maladies rhumatismales inflammatoires, par rapport à la douleur escomptée. De ce fait, malgré l'importance de l'arsenal thérapeutique utilisable devant des phénomènes douloureux, un certain nombre de facteurs d'échec...

Classiquement, on pense que le contrôle de la douleur, sa perception ou sa suppression passent exclusivement par les neurones. Dans ce travail, l'auteur s'attache à montrer qu'il existe d'autres moyens de modulation des phénomènes douloureux, avec...

Les opïoides forts sont prescrits en dehors des situations douloureuses cancéreuses. En cas d’ostéoporose, les solutions thérapeutiques plus ou moins heureuses sont préconisées. J.D. Ringe a utilisé le patch de Fentanyl ; quels sont les résultats du Fentanyl dans les douleurs ostéoporotiques ? 64 malades ayant au moins une fracture vertébrale douloureuse liée à une ostéoporose primaire ou secondaire ont été inclus, recevant un...

Les tractions lombaires ont-elles leur utilité dans les lombalgies chroniques ? Les tractions sont une méthode bien controversée, en particulier dans les lombalgies, et plus encore dans les sciatiques en particulier d’origine discale. P. Borman a traité 38 malades d’âge moyen 45 ans, randomisés, recevant alors soit un traitement physiothérapique conventionnel (application de chaleurs, ultrasons, et exercices physiques), soit des...

Les opïoides faibles ont-ils un effet d’épargne en AINS dans la spondylarthrite ankylosante ? Le travail de Zimmerman-Gorska a consisté a traiter 38 malades dont 36 hommes, âgés de 28 à 75 ans, atteints de SPA, par une association Naproxen 1000 mg et 4 fois 20 gouttes de Tramadol ; les malades n’avaient qu’une forme peu inflammatoire de Spa. A la fin de la première semaine, ces mêmes malades recevaient 500 mg de Naproxen...

La persistance d'une brèche dure-mérienne est un événement relativement courant dès lors que l'on aborde la dure-mère avec une aiguille, que cet abord soit accidentel ou volontaire. Les causes en sont multiples et ont fait l'objet d'une abondante...

Si le traitement est efficace, il doit être continué. En général, il associe un antalgique périphérique de niveau 1 et un antalgique opiacé de niveau 3, sous forme à libération prolongée ; une forme à libération immédiate est également prescrite pour le traitement des crises : ces inter-doses doivent être égales à 6–10% de la dose journalière totale. Par ailleurs, il...

Présidée par le Dr Agnès Langlade, cette session avait pour but de faire le point sur les recommandations publiées par l’ANAES en 1999 et relatives à l’évaluation de la douleur chronique en médecine ambulatoire. Dans la première communication, celles-ci ont été rappelées par le Dr François Boureau : le premier stade consiste à définir la douleur chronique, le second à en faire l’évaluation. La définition passe par un certain...

Le Pr M.F. Kahn a consacré de longs moments à l’étude de la fibromyalgie, dont il a été l’un des premiers à préciser les contours, sous le nom désormais inapproprié de polyenthésopathie, puis de SPID (syndrome polyalgique idiopathique diffus). Aux Etats-Unis: fibrositis. Malgré une entité contestée, la maladie a été définie selon des critères retenus par l’ACR en 1990, après d’âpres discussions. 12 ans plus tard, ceux-ci s’avèrent incomplets et...

Vis-à-vis des traitements morphiniques, elles sont nombreuses, la mise sous morphine étant souvent vécue en elle-même par le malade comme le passage à un état de gravité. Parmi les plus courantes de ces idées reçues, la toxicomanie est redoutée au premier plan, alors que l'on peut aisément convaincre le patient que la morphine doit être donnée au long cours, comme tout autre...