ARTICLE DU JOUR
DIU : un surrisque d'utilisation d'antidépresseurs en cas de fort dosage de lévonorgestrel

Une étude française EPI-PHARE établit une association faible mais toutefois significative entre l’utilisation de DIU contenant 52 mg de lévonorgestrel et le risque d’utilisation d’antidépresseurs dans les deux ans après la pose, par rapport à un dosage de 19,5 mg de lévonorgestrel. Les résultats sont parus dans le JAMA.
 
Des études ont montré des associations entre les dispositifs intra-utérins au lévonorgestrel et la dépression, l'utilisation d'antidépresseurs ou l'utilisation d'anxiolytiques. Elles portaient toutes sur le DIU contenant 52 mg de lévonorgestrel, recommandé en France pour la contraception et certaines affections gynécologiques telles que l'endométriose.
Depuis 2018, un autre dosage à 19,5 mg de lévonorgestrel est disponible en France. Une équipe a donc réétudié l’association entre consommation de psychotropes, anxiolytiques, hypnotiques et DIU à lévonorgestrel, avec les deux dosages.
En utilisant les données du Système National des Données de Santé (SNDS), elle a recherché la consommation de ces médicaments chez des femmes âgées de 13 à 40 ans ayant reçu un DIU au lévonorgestrel dosé à 52 mg en 2019 (n=45.736, âge moyen : 32 ans) ou dosé à 19,5 mg (n=45 736, âge moyen 32 ans). C’était la première fois qu’elles avaient recours à ce dispositif hormonal au cours des six dernières années et ne consommaient pas les médicaments étudiés avant sa pose.
Les résultats montrent une association entre l’utilisation du DIU à 52 mg et une augmentation faible mais significative du risque de recours aux antidépresseurs dans les deux ans après la pose (OR 1,13 par rapport au dosage 19,5mg) par rapport au dosage de 19,5mg. En revanche, aucune association n’a été retrouvée pour les anxiolytiques et les hypnotiques. 
 
Référence :
Noémie Roland et al.
Association Between Doses of Levonorgestrel Intrauterine Systems and Subsequent Use of Psychotropic Drugs in France
JAMA. 2023;329(3):257-259
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