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Bronchiolite : quels enfants prioritaires pour le nirsevimab ?

Face à l’engouement des médecins et familles pour le nirsevimab, plusieurs sociétés savantes et groupes de pédiatrie ont émis des recommandations. Le but : réserver les doses disponibles aux enfants qui bénéficieront le plus de ce traitement préventif en cas de bronchiolite. Les nourrissons prioritaires sont les plus jeunes et les enfants dits vulnérables.

Face au fort taux d’adhésion au nirsevimab (Beyfortus), plusieurs sociétés savantes et groupes de pédiatrie ont émis des recommandations pour assurer la disponibilité de doses aux enfants prioritaires, à savoir les plus à risque de formes graves et réanimatoires de bronchiolite. En effet, le calendrier d’approvisionnement des doses de 100 mg en officine a conduit à la suspension temporaire de la délivrance du nirsevimab, et plusieurs pharmacies hospitalières sont aussi en tension.
L’étude BRONCHIOPIC qui décrit la population des enfants hospitalisés en France pour bronchiolite entre 2010 et 2018 rapporte 87% d’enfants en bonne santé nés à terme mais très jeunes. Aussi, les enfants prioritaires sont les nouveau-nés avant la sortie de maternité ou tout nourrisson sortant de néonatologie ou de soins intensifs pédiatriques durant la période épidémique, quel que soit leur âge, ainsi que les nourrissons vulnérables avec comorbidités et vivant leur première saison épidémique (intégrant les enfants éligibles au palivizumab).
La vulnérabilité est définie selon les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) 2019 par la présence d'une pathologie néonatale exposant au risque de forme grave de bronchiolite à VRS, notamment des malformations congénitales abdomino-thoraciques, des maladies pulmonaires chroniques à révélation néonatale, une maladie neuromusculaire avec retentissement respiratoire, déficit immunitaire...
Lors de cette nouvelle saison épidémique, 200.000 enfants vont pouvoir recevoir ce traitement préventif en combinaison avec une campagne d’encouragement des jeunes parents à la vigilance et aux gestes barrières. Et le palivizumab reste indiqué si le nirsevimab n'est pas disponible.

Source :
Bronchiolite : Protéger les enfants les plus fragiles, octobre 2023
Conseil National Professionnel de Pédiatrie (CNPP), Société Française de Pédiatrie (SFP), Assises de la Pédiatrie et de la Santé de l’Enfant, réseau des maternités de la Fédération Française des Réseaux de Santé en Périnatalité (FFRSP), Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique (GPIP), Groupe Francophone de Réanimation et d’Urgences Pédiatriques (GFRUP), Société Française de Néonatologie (SFN), Association Française de Pédiatrie ambulatoire (AFPA), Société Pédiatrique de Pneumologie et d’Allergologie (SP2A)
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