Thromboembolie veineuse : des diagnostics trop tardifs
Dans une étude menée à partir de deux cohortes, le diagnostic de thromboembolie veineuse est posé après 24 heures dans 79 à 82% des cas, et dépasse 72 heures dans 70 à 71% des cas. Ces diagnostics tardifs sont associés à une surmortalité toutes causes à 30 jours. Cette étude est parue dans le JAMA.
Les symptômes non spécifiques de la thromboembolie veineuse (TEV) entravent un diagnostic rapide. Une équipe a évalué les délais de diagnostic de la TEV à partir de dossiers électroniques dans deux systèmes de santé américains, le Mass General Brigham (MGB) et Penn State Health (PSH), et estimé le lien avec la mortalité toutes causes à 30 jours.
Les taux de délai de diagnostic de la TEV ont été calculés par seuils, supérieurs à 24 heures et à 72 heures. Un diagnostic était considéré comme rapide s’il était posé dans les 24 heures après l’admission, et tardif s’il intervenait plus de 24 heures après.
Au total, 3281 patients provenant de MGB ont été inclus (âge moyen 65,9 ans ; 51,6% de femmes) et 244 patients de PSH (âge moyen 65,3% de femmes). Les taux de délai diagnostique supérieurs à 24 heures étaient de 79,4% (78%-81%) pour MGB et de 82,4% (77%-87%) pour PSH.
Et pour les délais supérieurs à 72 heures, les taux étaient respectivement de 69,9% (68%-71%) pour MGB et de 71,3% (65%-77%) pour PSH. Au MGB, la mortalité est passée de 17 décès (2,5%) pour un diagnostic rapide à 217 décès (8,3%) pour un diagnostic tardif (RR 3,31 ; 2-5,4). Au PSH, la mortalité est passée de 2 décès (4,6%) à 12 décès (6%) (RR 1,28 ; 0,30-5,53).
Référence :
Min-Jeoung Kang et al.
Delayed Venous Thromboembolism Diagnosis and Mortality Risk
JAMA Netw Open, 2025;8;(9):e2533928.
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