ARTICLE DU JOUR
Candida auris, une inquiétante levure multirésistante

Les centres de santé américains publient une mise en garde concernant un champignon qui défie la pharmacopée antifongique (1). Candida auris aurait profité de la pandémie de Covid-19 pour se propager dans les établissements de santé à la faveur de l’emploi accru de la ventilation mécanique et des séjours prolongés en unités de soins intensifs (2).
 
Le Système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire des Etats-Unis l’a en ligne de mire : C auris est une levure émergente multirésistante à tropisme cutané, source d’infections invasives difficilement contrôlables, en particulier entre les patients dans les établissements de santé, rappellent les Centers for disease control and prevention américains pour qui il représente une « grave menace mondiale pour la santé publique » (3).
Ce « tueur des hôpitaux » est dangereux surtout chez les patients immunodéprimés. Hébergé sur la peau des personnes qu’elles colonisent, dans l’immense majorité des cas à leur insu, C. auris se transmet par contact direct avec une personne contaminée ou porteuse du champignon mais aussi à la suite d’un contact indirect via des objets contaminés ou certaines surfaces.
Une plaie chirurgicale, la pose d’une intraveineuse… et la levure pénètre l’organisme. La mortalité chez les personnes infectées se situerait entre 30 et 60% (4).
Ce champignon a été découvert en 2009 au Japon. Depuis un 1^er cas aux USA en 2016, il est présent sur les cinq continents. Selon les données du CDC, imparfaites du fait de la difficulté à l’identifier au laboratoire, les cas d’infections ont triplé entre 2019 et 2021 et les personnes porteuses ont quadruplé.
En 2019, le Haut conseil de la santé publique français avait rapporté six cas et souligné la sensibilité diminuée de C. auris aux antifongiques (5). L’OMS l’a placé dans la catégorie « critique » des 19 champignons pathogènes les plus dangereux. Une étude suggère un lien entre son apparition et la hausse des températures, pointant sa capacité à sortir de sa « restriction thermale » (6).
 
Références : 
(1) Candida auris 2023 Case Definition 22-ID-05. National Notifiable Diseases Surveillance System.
► Site des CDC
(2) Borman AM, Johnson EM (2020) Candida auris in the UK: Introduction, dissemination, and control. PLoS Pathog 16(7): e1008563.
► Retrouvez l’abstract en ligne
(3) Caceres DH, Forsberg K, Welsh RM, et al. Candida auris: A Review of Recommendations for Detection and Control in Healthcare Settings. J Fungi (Basel). 2019;5(4):111.
► Retrouvez l’abstract en ligne
(4) Rebecca A. Drummond. Candida auris : que sait-on de ce champignon mortel qui se répand dans les hôpitaux des États-Unis ? 10 avril 2023. The Conversation.
(5) Mesures de prise en charge de patient infecté ou colonisé par Candida auris
► Site du HCSP
(6) Casadevall A. et al. On the Emergence of Candida auris: Climate Change, Azoles, Swamps, and Birds. ASM Journals, mBio. 2019;10(4):e01397-19.
► Retrouvez l’abstract en ligne