ARTICLE DU JOUR
Effet tunnel en santé : comment l'éviter

Pour se dégager de certains biais cognitifs, il peut être salutaire de solliciter un autre point de vue dans certaines situations médicales d’urgence. Une nouvelle fiche de la collection « Flash sécurité patient » qui sensibilise les professionnels de santé à la gestion des risques à partir d'évènements indésirables associés aux soins (EIAS) auxquels ils ont été confrontés, et qui sont toujours liés à une succession de dysfonctionnements, vient d’être publiée.

L'effet tunnel est défini ici comme toute situation dans laquelle l'attention du professionnel est tellement focalisée sur un objectif qu’il n’entend, ni ne voit des signaux d’alerte qui devraient l’amener à modifier son approche, voire à l’arrêter avant que ne survienne un EIAS. 
En 2023, la Haute Autorité de santé (HAS) a publié une fiche Solution pour la sécurité du patient « Effet tunnel en santé: comment faire pour en voir le bout ? », pour proposer des solutions pour mieux s’en prémunir. Elle propose une nouvelle fiche, basée le retour d’expérience de professionnels et l’analyse de plus de 100 évènements indésirables directement associés à un effet tunnel.
A partir de trois exemples, les préconisations sont de :
– sensibiliser les professionnels au fonctionnement cognitif et à l’effet tunnel ;
– identifier les situations à risques d’effet tunnel dans sa pratique ;
– améliorer le travail en équipe, et notamment : exprimer à voix haute ses difficultés, prendre un temps de pause ou au moins ralentir brièvement pour réfléchir, solliciter l’avis d’un confrère, se permettre d’intervenir devant un collègue en difficulté (oser dire) ;
– savoir remettre en cause un diagnostic si l’évolution n’est pas favorable ;
– utiliser des alarmes, check-lists, protocoles… ;
– se former à la métacognition (soit la capacité à savoir évaluer avec précision la qualité de sa perception, de son raisonnement et de ses prises de décision) ;
– accompagner les professionnels impliqués dans un effet tunnel (survenue possible d’un phénomène de culpabilisation).

Référence: 
Haute Autorité de santé 
Flash Sécurité Patient - « Effet tunnel en santé. L'appel à un ami peut sauver des vies.»
OUTIL D'AMÉLIORATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES 
Mis en ligne le 17 déc. 2024
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