ARTICLE DU JOUR
Myopie : un collyre d'atropine à 0,05% limite le risque d'apparition précoce

Chez des enfants âgés de 4 à 9 ans sans myopie, l'utilisation nocturne de collyres à 0,05% d'atropine a réduit le risque de myopie en général et d’évolution rapide vers une myopie à deux ans. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour reproduire les résultats, comprendre si ce traitement retarde l’apparition de la myopie ou la prévient, et pour évaluer la sécurité à plus long terme. Ces travaux sont parus dans le JAMA.

L'apparition précoce de la myopie est associée à une myopie plus forte par la suite. Dans un essai randomisé, contrôlé par placebo, mené au Hong Kong Eye Center, des chercheurs ont évalué l’utilisation d’atropine à deux doses 0,05% et 0,01%.
Ils ont recruté 474 enfants non myopes âgés de 4 à 9 ans qui ont reçu des gouttes une fois par nuit dans les deux yeux pendant deux ans. Ils étaient répartis dans trois groupes 0,05% d'atropine (n = 160), 0,01% d'atropine (n = 159) et placebo (n = 155).
Sur les 353 enfants ayant terminé l'essai (74,5%), l'incidence cumulée de la myopie sur deux ans (au moins −0,50 D dans l'un ou l'autre œil) et le risque d’évolution rapide de myopie (au moins 1,00 D en deux ans) étaient tous deux diminués avec l’atropine à 0,05%, comparativement au placebo. Les différences étaient respectivement de 24,6% (12%-36,4%) et 28,9% (16,5%-40,5%) pour ces deux critères.
Le bénéfice était également supérieur par rapport au groupe atropine 0,01% avec des différences respectives de 17,5% (5,2%-29,2%) et 20,1% (8%-31,6%). La photophobie était l'événement indésirable le plus couramment signalé, par 12,9% des participants du groupe atropine à 0,05%, 18,9% du groupe atropine à 0,01% et 12,2% du groupe placebo au cours de la deuxième année.

Référence :
Jason C. Yam et al.
Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children - The LAMP2 Randomized Clinical Trial
JAMA. 2023;329(6):472-481. 
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