Vos patients ont lu
« Vrai/Faux : la migraine »
Le Dr Michel Dib, neurologue à La Pitié-Salpêtrière à Paris, est interrogé par Elle pour répondre à un certain nombre d’idées reçues sur la migraine expliquant notamment que « la moitié des formes (de migraine) sont bénignes, et se calment au cours de la vie. La ménopause guérit deux migraineuses sur trois ».
Vos patients ont lu
« Le calcium, en ai-je vraiment besoin ? »
L’hebdomadaire note que comme l’a constaté l’OMS au début des années 2000, « c'est en Europe, où l’on consomme le plus de laitages, que la propension à souffrir d'ostéoporose est la plus élevée », alors que « certaines contrées comme le Pérou, le Japon ou l'Inde, où l'apport calcique tourne autour de 300 mg/jour, sont partiellement épargnées par cette pathologie ». « Un paradoxe » qui amène le magazine à s’interroger sur « le rôle du calcium».
Vos patients ont lu
« Sentir la douleur physique de l’autre, ça tient à quoi ? »
Libération se penche sur les travaux du neurologue Nicolas Danziger, à la Pitié-Salpêtrière, sur la douleur et sa perception par l’autre. Nicolas Danziger remarque ainsi : « La fonction de l’empathie n’est jamais évoquée pendant les études de médecine alors qu’elle est au coeur de la relation médecin-malade. Au fil de mes consultations, j’ai réalisé combien elle est cruciale pour qui prétend traiter la douleur ».
Douleur et pédiatrie/Autres - Douleurs
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Combien de niveaux de réponse les enfants distinguent-ils sur l’échelle des visages pour l’évaluation de la douleur ?
Dr Bruno Vincent CHU Robert Debré - Paris Chantal Wood
L’échelle des visages est l’un des outils les plus utilisés pour évaluer l’intensité de la douleur des enfants. Cette étude recherche la capacité des enfants de 4 à 7 ans à distinguer les différentes catégories de réponses aux différentes échelles des visages (présentant de 5 à 7 pictogrammes). Elle se base sur un des modèles Rasch, celui de la capacité de catégorisation des échelles.
La famille des modèles Rasch appartient au groupe connu de modèles de probabilité. Dans un premier temps, on demande à 121 enfants, répartis en 2 groupes (72 enfants de 4-5 ans et 49 de 6-7 ans), d’évaluer
Douleur et pédiatrie/Autres - Douleurs
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Les biais de réponse de l’évaluation de la douleur devant des situations hypothétiques chez les enfants en âge pré-scolaire
Dr Bruno Vincent CHU Robert Debré - Paris Chantal Wood
Donner un score sur une échelle est abstrait et difficile pour les enfants manquant d’expérience pour les mesures et les estimations. Ils utilisent alors des stratégies détournées pour répondre aux questions qui leur semblent confuses. Les biais de réponse représentent ces stratégies ; par exemple : ils vont répondre systématiquement sans que la réponse ait un lien avec le contenu de la question. Les exemples de biais de réponses souvent trouvés chez les jeunes enfants sont, soit le choix des limites les plus basses ou les plus hautes d'une échelle (biais d’ancrage), soit le choix de gauche à droite dans l'ordre des réponses (biais de séquence).
L’étude recherche la présence de biais de réponse lors des évaluations de la douleur
Traitements médicamenteux
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Analgésie orale et Biopsies Ostéo-Médullaires
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Les biopsies ostéo-médullaires (BOM) et les ponctions de moelle sont des gestes algiques et anxiogènes. Les auteurs ont cherché à évaluer l’efficacité sur l’intensité douloureuse d’une combinaison d’analgésique + anxiolytique chez des patients bénéficiant d’une BOM.
Quatre-vingt quatre adultes ont participé à cette étude. L’analgésie a été proposée à 33 d’entre eux avec 650 mg de paracétamol associés à 10 mg d’oxycodone, l’anxiolyse par 2 mg de lorazepam, le tout délivré une demi-heure avant l’anesthésie locale à la lidocaïne.
Douleur et pédiatrie/Douleur et cancer
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Rappel de la douleur chez les adolescents atteints de cancer
Dr Marion Barrault Institut Bergonié - Bordeaux
Cette étude avait trois objectifs : évaluer le rôle du genre dans la capacité de rappel des épisodes douloureux chez les adolescents atteints de cancer, estimer le degré de concordance entre l’évaluation de l’intensité de la douleur rapportée par les adolescents et rapportée par les parents des adolescents et enfin apprécier si le sexe des adolescents a une influence sur le degré de concordance de l’évaluation de la douleur.
Bien que l’effet de la différence des sexes soit largement décrit chez les populations adultes souffrant de douleurs chroniques, on connaît peu de choses concernant l’effet du genre sur les épisodes douloureux chez
Douleur et cancer/Traitements médicamenteux
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Dysfonctionnement d’une pompe à morphine implantée lié à une déconnexion de cathéter au site de connexion
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
Les substances pharmacologiques injectées par voie intrathécale autorisent un excellent soulagement de la douleur tout en atténuant leurs effets toxiques chez les patients cancéreux présentant des douleurs réfractaires. Les pompes implantées permettent la délivrance continue des analgésiques durant une longue période. Les complications les plus fréquentes associées à ces dispositifs sont les céphalées (15%), les issues de liquide céphalorachidien (LCR) (3,5%) le long du cathéter, les hygromas du LCR (1,5%), le déplacement de l’extrémité du cathéter (1,5%). Mais les infections du système sont rares, essentiellement dans les 3 mois qui suivent la pose.
Les auteurs rapportent une expérience de dysfonctionnement de ce système résultant
Douleur en rhumatologie
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Traitements interventionnels, chirurgie et réhabilitation interdisciplinaire de la lombalgie. Recommandations de prise en charge clinique pratique de la Société Américaine de la Douleur
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
5% des lombalgiques chroniques consomment 75% des coûts de santé. C’est pourquoi, de très nombreuses recommandations pour la lombalgie chronique avec ou sans radiculalgie ont vu le jour ces dernières années. On sait cependant, que la plupart d’entre elles ne sont pas suivies. C’est donc l’intérêt de ce numéro spécial de Spine de mai 2009 que de faire un petit rappel clinique aux praticiens, d’autant qu’on observe une recrudescence récente des pratiques invasives dans ce domaine, particulièrement aux USA.
Douleur et psychologie
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Interaction empathie – évaluation de la douleur
M. Antoine Bioy CHU Bicêtre - Le Kremlin-Bicêtre
Avec le développement des études portant sur l'empathie, la question posée par de nombreux chercheurs est de savoir si être plus ou moins empathique influence le regard porté sur la douleur d'autrui (l'empathie est ici comprise comme la compétence d'identification d'un ressenti chez l'autre, à partir de son observation). Ici, les auteurs cherchent à connaître le rôle de l'empathie dans la cotation de la douleur et la corrélation entre ce degré d'intensité attribué et ce que les sujets ont eux-mêmes cotés.
Cent trente sujets observaient des extraits vidéos, où des personnes étaient soumises à une tâche entraînant une douleur aiguë (induite par du froid). Ils devaient coter
Vos patients ont lu
« Avez-vous mal au genou ? »
Belle Santé se penche sur la chondromalacie rotulienne ou chondromalacie patellaire, qui « peut apparaître dès l’enfance ou l'adolescence, sans raison, après un traumatisme, ou après 40 ans, du fait du vieillissement du cartilage ».
Le magazine ajoute que « tout ce qui fragilise le cartilage rotulien peut entraîner une CR, comme certains sports pratiqués pendant l'enfance ou l'adolescence et qui sollicitent intensément les genoux. […] Les pathologies rhumatismales avec lésions cartilagineuses peuvent s'accompagner également
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« Migraine : surveillez votre alimentation ! »
Modes & Travaux note que « si le stress, les émotions, un sommeil de mauvaise qualité… sont cités comme déclencheurs de la migraine, certains aliments peuvent être à l’origine des crises ».
« Le constat fait par 30% de migraineux qui, à force d’enquêter sur la survenue de leurs crises, ont constaté que l’alcool et certaines odeurs étaient des facteurs déclencheurs. De même que certains aliments », souligne Modes & Travaux.