A l’évidence, l’intégration d’une approche psychologique et sociale du douloureux chronique a été reconnue par tous les protagonistes comme indispensable au sein des structures de lutte contre la douleur chronique. Dans les faits, ce consensus pourtant admis de manière univoque est...

L’auteur s’applique à définir les rapports entre le douloureux chronique et son thérapeute et tente de rapprocher les points de vue totalement opposés qui, par définition, les séparent. Autant un patient souffrant de douleur aiguë est compris et entouré, autant le...

La palette considérable de propositions thérapeutiques en matière d'algodystrophie n'est que le reflet d'une efficacité aléatoire, variable et imprévisible et d'une compréhension incomplète des mécanismes physiopathologiques qui sous-tendent ces pathologies bien particulières. De plus, la grande majorité des travaux publiés sont des études non-contrôlées rapportant les résultats, non-comparatifs, de tel ou tel traitement sur des cohortes...

La réponse aux blocs locorégionaux revêt donc un intérêt diagnostique et permet de définir les modalités thérapeutiques qui seront mises en œuvre. Ces blocs doivent être envisagés selon un triple aspect : sympathique, sensitif et moteur. Les blocs peuvent donc se révéler un utile complément diagnostique aux constatations cliniques et aux données de l'imagerie médicale (scintigraphie, IRM) et, lorsqu'ils sont positifs, ouvrir la voie à leur...

Les blocs loco-régionaux occupent une place privilégiée au sein des stratégies de prise en charge des algodystrophies, pathologies qu'il convient maintenant de désigner sous le terme de syndromes douloureux régionaux complexes de type I (CRPS I ou Complex Regional Pain Syndrome I des auteurs anglophones). Les CRPS ont en commun l'existence d'une lésion nerveuse anatomique et/ou fonctionnelle, qu'il s'agisse des afférences sensitives...

En cancérologie s’est développé le concept de rotation des opioïdes (RO) en cas d’échec ou d’intolérance, et pas seulement à la morphine : théoriquement, il s’agit d’une substitution d’un opioïde par un autre, avec un retour au précédent. Dans les douleurs chroniques non cancéreuses (DCNC), il serait plus adapté de parler de « changement », car il est rare de revenir à la première molécule. Notre travail rétrospectif a étudié, en accord avec les...