Bock et coll. rapportent les caractéristiques de 32 cas mortels d'allergie alimentaire répertoriés dans le registre national établi par "l'American Academy of Allergy, Asthma and Immunology" en collaboration avec le "Food Allergy and Anaphylaxis Network". Ces cas mortels ont été recueillis entre 1994 et 1999. Vingt familles ont pu être contactées a posteriori. Les circonstances du décès ont pu être...

La muqueuse conjonctivale constitue une défense de première ligne face aux agressions externes, qu’elles soient physiques, chimiques, allergéniques ou infectieuses. L’élément de la réaction de l’œil alors le plus commun est la vasodilatation, qui existe d’ailleurs également en cas de conflit de voisinage. Autant dire que la rougeur oculaire relève de multiples causes, ce qui pose en pratique un difficile problème de diagnostic différentiel. Le diagnostic d’allergie conjonctivale perannuelle n’est pas facile, car on ne lui connaît pas d’aspect pathognomonique, ni de...

Les antihistaminiques H1 n’occupent pas une place aussi importante que les autres classes médicamenteuses dans le traitement de l’asthme. Leur indication concerne la prévention secondaire de la maladie dans les populations à risque. Un domaine dans lequel ces médicaments ont des perspectives intéressantes. On attend également de nouvelles molécules plus puissantes et mieux tolérées, qui renforceront encore leur place dans le traitement des allergies. Les antihistaminiques H1 ont actuellement une AMM pour le traitement symptomatique des dermatoses allergiques, des...

En raison de leur efficacité et de leur effet anti-inflammatoire, les corticoïdes inhalés sont devenus le traitement de fond de référence de l’asthme persistant. Les tendances actuelles vers une utilisation dans des formes plus modérées, à des posologies volontiers plus élevées, sur des durées plus prolongées, et vers une introduction plus précoce, ainsi que le développement de molécules à action anti-inflammatoire accrue, soulèvent toutefois des questions sur leur tolérance. Les quatre molécules commercialisées en France ont une efficacité comparable. De...

Les médicaments anti-inflammatoires inhalés, essentiellement les corticoïdes, sont le traitement de référence de l’asthme. Cependant, en pratique, le contrôle de la maladie par ces traitements aux doses usuelles peut être insuffisant et nécessiter alors l’adjonction de bêta-2-agonistes : des produits d’action rapide, mais également des bêta-2-agonistes de longue durée d’action. Deux molécules retard sont actuellement sur le marché : le salmétérol et le formotérol. Les bêta-2-agonistes de longue durée d’action sont dotés de propriétés qui leur confèrent un certain...

Une rhinite chronique est parfois un peu hâtivement qualifiée d’allergique, alors que les étiologies peuvent être très variées. Toute la difficulté tient au partage de symptômes communs, avec au premier plan la rhinorrhée et l’obstruction nasale. Seule, la modification de l’odorat fait évoquer une polypose nasale ou un syndrome tumoral. Les anomalies morphologiques congénitales constituent l’une des principales causes d’obstruction nasale, alors volontiers constante mais unilatérale : atrésie choanale, hypertrophie adénoïdienne, hypertrophie des cornets inférieurs… Les...

Contrairement à l’asthme, affection pour laquelle de multiples recommandations ont été développées par les sociétés savantes ou les institutions, la rhinite allergique n’a suscité ce type d’approche que plus tardivement. Mieux cadrer la prise en charge de la rhinite allergique est pourtant essentielle : il s’agit d’une maladie fréquente, responsable d’une morbidité importante avec un retentissement socio-économique direct et indirect considérables. Depuis la publication, en 1994, d’un consensus international, les recommandations ont quelque peu évolué jusqu’à l’édiction...

La rhinite, qu’elle soit saisonnière ou perannuelle, peut engendrer une détérioration parfois sévère de la qualité de vie des patients. L’absence de corrélation entre l’importance des symptômes cliniques et la qualité de vie ressentie par le patient implique de recourir à des échelles de mesures spécifiques. En effet, l’impact de symptômes comme l’obstruction nasale ou la rhinorrhée peut être, à intensité égale, tout à fait différent selon les patients ; certains ne rapportent ainsi qu’une gêne modérée, leur vie quotidienne n’étant en pratique que très peu altérée par ces...

Différents facteurs intervenant dans la sévérité de la rhinite allergique saisonnière sont susceptibles d’influencer la réponse au traitement. Une étude, Préfast, a ainsi été réalisée afin d’analyser les facteurs prédictifs de la réponse à la fexofénadine. Il s’agit d’un travail multicentrique, mené en ouvert, ayant inclus plus de 2500 patients âgés de plus de 18 ans et traités par fexofénadine à raison de 120 mg/jour pendant 14 jours. Au cours des deux visites, à J0 et J14, le médecin généraliste investigateur a rempli un cahier d’observation, tandis que le patient...