ARTICLE DU JOUR
Deux types de MASH distincts

Il n’existe pas une forme de MASH mais plusieurs. Une équipe française apporte les preuves de l'existence d’au moins deux types distincts de MASH. Les phénotypes hépatiques sont similaires mais les profils biologiques sous-jacents sont spécifiques et des trajectoires cliniques différentes. L’une est d’origine cardiométabolique et l’autre est spécifique du foie et génétique. Ces travaux sont parus dans Nature Medicine.
 
La maladie stéatohépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (désormais appelée MASH) se présente avec une grande variabilité d’un patient à un autre en termes de manifestations et d’évolution. Il est urgent de mieux caractériser les profils phénotypiques pour adopter une stratégie thérapeutique plus personnalisée alors que de nouveaux traitements sont en développement.
Une équipe française a fait un pas important dans ce sens : elle montre qu’il existe au moins deux types de MASH : l’une d’origine métabolique, et l’autre d’origine génétique. Pour étudier l'hétérogénéité de la MASH, elle a utilisé six variables cliniques dans une cohorte de 1389 personnes obèses. Des groupes de patients ont été identifiés et leurs profils ont été appliqués à trois cohortes supplémentaires indépendantes. Elles totalisaient 1099 participants avec biopsies du foie.
Une validation a également été effectuée avec les données de la UK Biobank pour évaluer l'incidence des maladies hépatiques chroniques, des maladies cardiovasculaires et du diabète de type 2. L’un des profils montre une MASH spécifique du foie, associée à des anomalies génétiques, de progression rapide avec un risque limité de maladie cardiovasculaire.
Un second profil montre une MASH d’origine cardiométabolique, principalement associée à une anomalie glucidique et à des taux élevés de triglycérides. Le risque de maladie cardiovasculaire et de diabète de type 2 est plus élevé. 
 
Référence :
Violeta Raverdy et al.
Data-driven cluster analysis identifies distinct types of metabolic dysfunctionassociated steatotic liver disease. 
Nature Medicine, décembre 2024
Retrouvez l’abstract en ligne